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　　一、企業(yè)員工實行健康管理的必要性

　　健康管理是對個人及人群健康危險因素進行全面管理的過程，以達到改善健康狀況、防止慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展、提高生存質量、降低醫(yī)療費用的目的。健康管理包括：收集與個體健康狀況相關的信息，為健康管理對象提供專家會診服務，個性化的慢性病輔助治療服務，定時提醒被管理者進行疾病復查等健康跟蹤服務，對個體健康狀況及發(fā)展趨勢做出預測，提出個體健康改善計劃和實施個性化健康指導。

　　20世紀以來科學技術的迅猛發(fā)展和生活質量的明顯提高，加上醫(yī)學和公共衛(wèi)生的聯(lián)盟，人類現(xiàn)在比任何時候都健康、長壽。健康長壽之后，我們希望醫(yī)學奇跡讓我們更健康、更長壽;希望免費醫(yī)療；希望不管花多少錢，哪怕只有一點用也好；希望最好的醫(yī)生和最好的護理。然而醫(yī)學奇跡是不容易出現(xiàn)的，新的醫(yī)學技術的突破往往是代價昂貴的；因此，不斷增長的醫(yī)療健康需求導致醫(yī)療費用急劇增加。同時由于企業(yè)員工面對特殊的工作職業(yè)環(huán)境和大環(huán)境惡化、心理壓力過大引起的各種心理、精神性疾病不斷增多，亞健康人群的比例不斷攀升以及老齡化、急性傳染病和慢性病的雙重負擔等因素使每個人都處在疾病威脅之下。另一方面，我國企業(yè)員工健康促進現(xiàn)況調查發(fā)現(xiàn)：企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生狀況不容樂觀，員工對職業(yè)衛(wèi)生知識總的知曉率較低；職業(yè)健康促進缺少完善的統(tǒng)一管理、統(tǒng)一規(guī)劃；員工的文化水平及總體健康狀況偏低, 健康觀念不強，自我保護意識淡薄；企業(yè)員工健康教育和健康促進工作開展不平衡，健康教育和健康促進方式滯后。這就將“如何進行企業(yè)員工健康管理、早期預防疾病的發(fā)生”這樣一個重要課題擺在廣大企業(yè)醫(yī)務工作者面前。

　　目前由于醫(yī)保政策的執(zhí)行，國內大多企業(yè)的員工醫(yī)院被轉制或撤銷，企業(yè)醫(yī)療機構診斷和治療患病員工這個以前的中心任務現(xiàn)在已轉交給醫(yī)保定點醫(yī)院，所以目前企業(yè)醫(yī)療機構的中心任務應轉移到對全體員工的健康管理上。

　　二、企業(yè)員工健康管理模式

　　1. 企業(yè)員工個人健康信息管理。依托健康體檢建立企業(yè)員工個人健康檔案。各種疾病的發(fā)生都是有一定原因與規(guī)律的,其中有先天的遺傳因素決定,也有后天的行為和生活方式影響。健康管理服務可以軟件的形式收集和管理企業(yè)員工個人健康檔案，用于健康及疾病危險性評價、跟蹤和健康行為指導的個人健康信息,并提供安全的網(wǎng)絡化信息管理,包括標準的信息管理格式、友好互動的客戶端管理界面、永久的個人電子病歷及健康管理賬戶。

　　2. 企業(yè)員工個人健康與慢性病危險性評價。當完成個人健康信息收集后，根據(jù)以上信息和規(guī)律建立起來的疾病危險性評價模型的分析計算，可以準確有效地評估出被評估者的健康狀況(“健康”、“亞健康”、“高危”以及“患病”) 及在將來幾年內患慢性病的危險程度、發(fā)展趨勢及相關的危險因素，從而讓企業(yè)員工準確地了解自己的健康狀況和潛在隱患，積極參與自身的健康管理，并采取行動改善健康。尤其是一些慢性病發(fā)生、發(fā)展過程緩慢，在早期并沒有明顯的可診斷的癥狀出現(xiàn)，醫(yī)生很難提出，個人也往往不能主動采取預防措施，往往導致疾病不斷加重。因此，維護健康最重要的就是預防疾病的發(fā)生，而不是治療疾病。

　　3. 企業(yè)員工個人健康計劃。一旦明確了個人患慢性病的危險性及疾病危險因素分布，對于“健康”的個人，健康管理服務將提供進一步保持健康生活方式的各種相關建議；對于“亞健康”、“高危”以及“患病”的個人，健康管理服務即可通過個人健康改善的行動計劃及指南對不同危險因素實施個性化的健康指導。由于每個人具有不同危險因素組合，因此個人健康計劃會針對個人自身危險因素篩選出個人健康管理處方，使每個人都能更有效地針對自己的危險因素采取相應的措施，幫助個人改善其不健康生活方式，降低其危險因素，從而有效地控制疾病并改善自己的健康。此外，健康管理還可匯總、評價群體健康信息，給出人群健康管理資訊報告，為企業(yè)提供人群健康需求的參考信息。

　　三、企業(yè)員工健康管理策略

　　1、生活方式管理。主要關注健康個體的生活方式、行為可能帶來什么健康風險，這些行為和風險將影響他們對醫(yī)療保健的需求。生活方式管理要幫助個體作出最佳的健康行為選擇來減少健康風險因素。生活方式管理使用對健康或預防有益的行為塑造方法，促進個體建立健康的生活方式和習慣以減少健康風險因素。生活方式管理方案的結果在很大程度上依賴于參與者采取什么樣的行動。因此,要調動個體對自己健康的責任心。生活方式管理通過采取行動降低健康風險和促進健康行為來預防疾病和傷害。生活方式管理的策略可以是各種健康管理的基本組成成分。生活方式管理的效果取決于如何使用行為干預技術來激勵個體和群體的健康行為。四類促進健康行為改變的主要干預技術措施是教育、激勵、訓練和市場營銷。

　　2、需求管理。以人群為基礎、通過幫助健康消費者維護健康以及尋求適當?shù)尼t(yī)療保健來控制健康消費的支出和改善對醫(yī)療保健服務的利用。需求管理試圖減少人們對原以為必需的、昂貴的和臨床上不一定有必要的醫(yī)療保健服務的使用。需求管理使用電話、互聯(lián)網(wǎng)等遠程患者管理方式來指導個體正確地利用各種醫(yī)療保健服務滿足自己的健康需求。

　　3、疾病管理。著眼于某種特定疾病，如糖尿病,為患者提供相關的醫(yī)療保健服務。目標是建立一個實施醫(yī)療保健干預和人群間溝通，與強調患者自我保健重要性相協(xié)調的系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以支持良好的醫(yī)患關系和保健計劃。疾病管理強調利用循證醫(yī)學指導和增強個人能力，預防疾病惡化。疾病管理以改善患者健康為基本標準來評價所采取行動的臨床效果，社會效果和經(jīng)濟效果。

　　4、災難性病傷管理。為患癌癥等災難性病傷的患者及家庭提供各種醫(yī)療服務，要求高度專業(yè)化的疾病管理，解決相對少見和高價的問題。通過幫助協(xié)調醫(yī)療活動和管理多維化的治療方案，災難性病傷管理可以減少花費和改善結果。綜合利用患者和家屬的健康教育,患者自我保健的選擇和多學科小組的管理，使醫(yī)療需求復雜的患者在臨床、財政和心理上都能獲得最優(yōu)化結果。

　　5、殘疾管理。試圖減少工作地點發(fā)生殘疾事故的頻率和費用代價，并從雇主的角度出發(fā)，根據(jù)傷殘程度分別處理以盡量減少因殘疾造成的勞動和生活能力下降。殘疾管理的具體目標是： ( 1)防止殘疾惡化；(2)注重殘疾人的功能性能力恢復而不僅是患者疼痛的緩解；( 3)設定殘疾人實際康復和返工的期望值；( 4)詳細說明殘疾人今后行動的限制事項和可行事項；(5)評估醫(yī)學和社會心理學因素對殘疾人的影響；(6)幫助殘疾人和雇主進行有效的溝通；(7)有需要時考慮殘疾人的復職情況。

　　6、綜合的人群健康管理。通過協(xié)調不同的健康管理策略來對個體提供更為全面的健康和福利管理。這些策略都是以人的健康需要為中心而發(fā)展起來的，是有的放矢。

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