摘要：事故是可怕的，但是更可怕的是不知道從事故中學習，以至于形成人為的悲劇循環。本文通過事故兩重性及其轉化過程的論述，指出開發事故資源，向事故學習是提高安全管理水平的重要途徑。

　　關鍵詞：事故資源兩重性轉化向事故學習

　　礦難，火災，道路交通等各種各類事故，傷亡人數越來越多，財產損失越來越大，這樣駭人聽聞的消息，我們幾乎隨時都可以在媒體上見到。事故是可怕的，但是更可怕的是不知道從事故中學習，吸取教訓，以至于讓事故不斷的重復，讓無數遇難者以生命換來的“寶貴資源”白白喪失。因此，我們必須認真向事故學習，研究事故規律，分析事故原因，充分發掘和利用事故資源，提高安全管理水平。

　　一、事故的兩重性

　　事故曾經吞噬過千千萬萬人的生命，毀滅了無法估量的財富或資源，阻礙了生產力的發展和社會進步。因此，人們普遍懼怕事故，千方百計地躲避事故，并且普遍認為事故是有害無益的。

　　然而，人類始終伴隨著多災多難的事故并從未向事故屈服，而是以頑強的毅力、聰明的才智戰勝事故，控制事故。人類就是這樣通過不斷同事故抗爭、向事故學習來推動社會的進步和生產力的發展，逐漸走向現代文明的。瓦斯爆炸是人類最大的災害之一。人類經歷了無數災難后，認識到瓦斯爆炸實質是一定濃度的瓦斯與空氣中的氧氣在高溫下發生的氧化反映，通過防止瓦斯積聚、防止瓦斯引燃和防止瓦斯災害事故的擴大，這一危害是完全可以避免的。“從這個角度講，事故既是許多自然科學學科的研究對象，也是自然科學研究過程中計劃外的、難得的實驗。”①因此，必須重視事故，充分利用事故給我們提供的一切信息、數據和資料，為控制事故，發展科學技術服務。

　　可見，事故存在兩重性。一方面，事故會給人、機、環境系統造成嚴重破壞，給人類生存帶來威脅，阻礙生產力的發展和人類的進步;另一方面，事故也有積極的一面。首先是反面教材的作用。事故以血的事實，向人們形象地展示破壞的惡果，教人們必須按照安全生產規律辦事。其次是科學實驗的作用。“一個系統發生了事故，說明該系統的人、機、環境等方面存在不協調的因素，從而以事故的形式彌補了設計時應做而沒做，或想做而沒能做的試驗。”②此外，事故所提供的信息、資料也可能促進其他學科的發展。因此，必須在千方百計防止事故的同時，加倍重視已發生事故的積極作用，充分研究事故，開發事故資源，為防止類似的事故重復發生。

　　二、事故的轉化過程

　　事故能否實現積極的轉換，關鍵取決于人的態度。在對待事故的問題上，有三種不同的態度。第一種態度是出了事故后千方百計逃避事故，逃避不了則想方設法隱瞞事故。2002年6月22日，一起建國以來罕見的金礦爆炸事故瞞報案件在山西省繁峙縣境內發生了，有關責任人將37具遇難礦工遺體冒雨掩埋、轉移甚至毀尸滅跡，并破壞了爆炸現場，繁峙縣政府上報“死2人，傷4人”。2005年8月7日，廣東大興煤礦發生特大透水事故后，65名相關責任人居然集體逃跑，置煤海深處的123條生命于不顧。這種對待事故的態度是最惡劣的，事故的結果只有消極的破壞作用，白白浪費了用職工的生命和巨額財產鑄成的活教材，白白錯過了事故提供的千載難逢、一瞬即逝的實驗機會，使事故資源沒有得到開發利用。

　　第二種態度是雖然不逃避、掩蓋事故，但沒有向事故學習，沒有采取切實有效的措施控制事故。其結果是事故不斷地重復發生。大多數小煤礦發生事故后都屬于這種情況。據國家安監局統計，2005年1月1日至8月8日，全國死亡3人以上的煤炭安全事故總共有46起。其中27起是在發生事故后被明令停產整頓但卻“明停暗開”的，占60%。可以說，全國煤礦事故中，有絕大部分發生的原因都驚人的一致，是一種無視教訓的人為的悲劇循環。

　　第三種態度是積極開發事故資源，認真向事故學習。從事故的各種信息中尋找影響系統安全的各種因素和線索，研究提高系統安全性和可靠性的各種可能，通過修改系統的原設計提高系統的安全狀況。其更高境界是通過改變系統工藝技術或系統結構，徹底消除事故隱患，排除事故可能，或者在解決系統安全的同時，利用事故機遇或事故提供的信息，開發新工藝、新技術、新產品，促進自然科學和生產力的發展。發達國家的煤礦都能做到這一點，我國大多數國有煤礦也能做到這一點。如河南神火煤電股份有限公司，由于注重事故管理，積極開發事故資源，近年的百萬噸死亡率為零。

　　不同的態度，不同的結果。第一、二種態度未能利用事故資源，不免形成一種惡性循環;第三種態度比較理想地實現了事故的轉化，即通過對事故資源的開發實現了從消極作用向積極作用的轉化。其過程如圖所示。

　　在最初階段，事故只有消極作用。不但事故系統中的人、物、環境受到損傷和破壞，對社會也會產生恐懼和不安的消極作用。

　　在中后期，事故因不同的態度發生轉化。這時，企業決策者受到來自政府、社會各方面的壓力。面對這些壓力，如果決策者變壓力為動力，積極向事故學習，探索改善安全狀況以及提高系統整體功能的新思路、新方法;或者以事故提供的特殊信息為線索，研究開發新的科技領域的可能。這樣，就完成了事故的消極作用向積極作用的轉化過程。

　　如果企業決策者在各種壓力下變成了逃兵，則事故不僅造成了大量人、財、物的損失，而且造成了寶貴的事故資源的浪費。事故就成了沒有取得任何積極結果的事件。這樣，類似事故就會周而復始地發生。

　　三、向事故學習的作用和途徑

　　事故雖然造成了大量人力、物力資源的損失，但它又給人類留下了寶貴的信息資源。“向事故學習”就是從事故中學習，“其實質是把事故當作一種蘊含大量安全信息的有待挖掘的防災減災資源，通過對這一資源善加學習利用，客觀總結導致事故發生的因素和規律，并落實有關治理措施于實際生產中，從而防止或降低事故的發生。”④“向事故學習”就是這樣一種將消極因素轉化為積極因素的戰略性安全管理措施。

　　“事故在很大程度上是人們嚴重違反客觀規律及安全科學規律時，人所在的人類社會與自然的復合系統對人的一種‘反饋’，這種反饋發出信號提醒人們:‘復合系統’需要不時地調節和控制，反饋中包含很多信息，有待人們學習和破譯。”⑤可見，事故是一種蘊含著大量信息的有待挖掘的寶貴“資源”，通過對這一“資源”的學習和利用，客觀地總結導致事故發生的原因和規律，對安全生產大有裨益。導致事故發生的原因是多種多樣的，向事故學習的途徑也是多種多樣的。

　　1、結合事故現場調查學習。形形色色的事故現場蘊藏著寶貴的事故資源，無論是與事故有關的人，還是受到事故破壞的機械設備及環境，我們都可以從中獲取有利于研究事故的各種信息、資料，從而激勵個體或組織堵塞導致事故的漏洞和消除其不安全因素。

　　2、結合事故案例學習。如山東新汶礦業集團公司協莊煤礦將建礦以來所發生的工亡事故案例進行認真整理，編寫出版了近10萬字的事故案例匯編《血鏡》一書，為廣大職工提供一本向事故學習的好教材。

　　3、借助各種活動學習。煤礦企業通常可以利用每周安全學習日、每月一次的安全學習大會、每季度一次的事故案例展，還可以利用安全知識競賽、安全宣傳站、安全文藝活動等職工喜聞樂見的形式向事故學習。

　　4、利用各種媒介學習。在信息發達的今天，我們既可以利用電視、報刊、廣播、互聯網等大眾媒體，也可以利用企業內部“一臺、一站、一刊、一欄、一網”等宣傳教育、輿論工具，如有的煤礦在內部的電視臺開辟了“歷史上的今天”專題欄目，每日介紹本礦或本公司發生的重大事故，起到“每日一提醒、天天學事故”的作用。

　　5、在對職工的安全技術培訓中，增設“事故案例專題課”。根據不同工種、不同崗位、不同人員，選用不同的事故案例進行培訓學習。通過學習起到警戒和防范的作用，讓員工遠離事故。

　　6、結合救災演習學習。救災演習體現的就是人類對客觀事故的承認和尊重，是一種向事故學習的“模擬性實戰演練”，是檢驗和發現救災組織及指揮、協調等不良問題的一種有效途徑，也是一種向事故學習結果的檢驗和總結。

　　結束語

　　事故是人類不愿發生，卻又不得不接受的痛苦事實。同時，事故也是人類計劃外的科學實驗;事故造成了大量人力、物力資源的損失，同時，它又給人類留下寶貴的信息資源，有待我們挖掘、研究、開發和利用。事故是可怕的，但是更可怕的是不知道從事故中學習，以至于形成人為的悲劇循環。總之，人類必須承受事故、研究事故、戰勝事故，以此推動生產力的發展，促進社會的進步。