據(jù)《勞動報》報道,在寶鋼事故中受傷最重的24歲小伙子李斌,昨天在第三人民醫(yī)接受了首次手術(shù)。第一次手術(shù)僅針對其左上肢和右下肢,術(shù)后他處于清醒狀態(tài),但仍未脫離危險。目前,其他5名重傷員中,2人已轉(zhuǎn)入普通病房,1人脫離呼吸機能夠自主呼吸,仍有2人情況危重。
據(jù)三院院長方勇介紹,李斌剛剛度過休克期,一方面必須在第一時間清除壞死創(chuàng)面,但另一方面又必須面對大面積感染的危險。由于嚴(yán)重?zé)齻娣e過大,若一次性全部切除全身壞死創(chuàng)面,傷員無法承受,所以切痂手術(shù)將分3-4次實施。因此,首次手術(shù)選擇對其左上肢及右下肢進行,切痂面積約占全身創(chuàng)面的30%左右。今后的手術(shù)將視其身體狀況再展開,預(yù)計這種邊切痂邊植皮的整個治療過程,將分為15-20次的不同手術(shù),估計需歷時兩至三個月。
整個手術(shù)歷時3小時,兩組醫(yī)生同時上場,左右開弓同時進行,壞死皮膚被清除后,醫(yī)生將異體皮覆蓋上去,以防止感染。而異體皮只是用于過渡,如果條件許可,兩至三周后,將取下異體皮,用傷員右腳底上僅剩的“微粒皮”作移植覆蓋。
但李斌的術(shù)后預(yù)后仍不樂觀。方勇解釋,一方面所有的燒傷創(chuàng)面都是“感染源”,另一方面伴隨而來的“燒傷毒素”會迅速擴散到心、肺等重要臟器。如果不能在短期內(nèi)及時切除壞死的皮膚,并將創(chuàng)面保護起來,嚴(yán)重感染的機會將更多,危險更大。未來,后續(xù)手術(shù)還將面臨皮源緊缺的問題。僅靠他自身完整的足底1%的皮膚,是無法實現(xiàn)全身植皮目標(biāo)的。現(xiàn)在專家們都寄希望于,能夠在他頭部用地毯式搜索的方法找到哪怕很小一部分未燒掉的頭皮,因為頭皮部位的皮膚是有可能反復(fù)取用的。
在其他5位重傷員中,昨天兩名重傷員氣管套管已拔除并轉(zhuǎn)入普通病房,接下來將接受換藥等常規(guī)治療;有一人已停用呼吸機并轉(zhuǎn)入普通病房,一般情況良好;另外兩人仍用呼吸機輔助治療,但病情處可控狀態(tài)。另外5名傷員病情較輕,也都進入普通病房繼續(xù)治療。此外,長海醫(yī)院收治的兩名傷員治療比較順利,恢復(fù)較快。
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