粉塵致塵肺的致病機制迄今為止尚不能做出圓滿的解釋。各種粉塵的理化特性不同，對機體的作用及引起的反應(yīng)也不盡相同，表現(xiàn)出病變的性質(zhì)、嚴重程度也各異，即各種粉塵的致纖維化能力強弱不同，引起肺部損害的性質(zhì)和程度也不同。
（1） 小而局灶的間質(zhì)損害：主要在細支氣管周圍，病灶由蓄積的粉塵、噬塵細胞及中度增生的網(wǎng)狀纖維組成，不伴有膠原化或膠原化不明顯，這類損害多半由致纖維化作用較弱的粉塵引起，如鐵塵和煤塵引起的很多分散性損害屬此類。
（2） 局灶性、結(jié)節(jié)性細支氣管、血管周圍間質(zhì)纖維化：病灶中噬塵細胞大量壞死，成纖維細胞增殖，膠原纖維明顯增生，如由石英或其他致繩纖維化作用較強的粉塵所引起的塵肺。
（3） 細支氣管及肺泡壁彌漫性間質(zhì)纖維化：病變多在呼吸性細支氣管，并可波及非呼吸性細支氣管，并有肺泡間隔的纖維化，如石棉塵引起的石棉肺。
（4） 大塊纖維化：在上述第二、第三類損害的基礎(chǔ)上，由于大量膠原纖維的融合病灶及局部組織缺氧、炎癥、肺不張及免疫學(xué)因素的共同作用，病變常融合成團塊，有時可表現(xiàn)為進行性團塊纖維化。
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