去年在媒體上沸沸揚揚的"開胸驗肺"事件再度引起社會和政府重視，塵肺的發生以及職業病的防治問題，引起了社會的廣泛關注。今年是全國粉塵與高毒物品危害治理專項行動年，現在我們談談塵肺病的防治。

　　何謂塵肺？

　　塵肺是一種由于長期吸入粉塵（主要是生產性的）而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。我國早在古代對塵肺就有認識，中醫古典文獻有“焦肺必死”的記載，這里的焦肺，就是指石工塵肺。塵肺患者早期可無臨床癥狀，部分可出現胸悶、咳嗽、咳痰，隨癥狀加重，可有氣緊氣喘、呼吸困難等表現，晚期可并發肺氣腫及肺心病等。 常見塵肺有：矽肺、石棉肺、水泥塵肺和電焊工塵肺等。

　　引起塵肺的生產性粉塵是指在生產過程中形成的，能夠長時間懸浮在空氣中的固體微粒。粉塵按其性質可分為無機粉塵、有機粉塵和混合性粉塵。在礦山開采、鑿巖、爆破、運輸、礦石粉碎、篩分、配料、冶煉、水晶寶石加工過程中均可有大量粉塵外逸。

　　粉塵對人體的危害程度取決于其化學成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高，對人體危害愈大。同一種粉塵，濃度愈高，對人體危害愈嚴重。其中，含有10％以上游離二氧化硅的粉塵稱為矽塵，主要來源于石英。在生產過程中長期吸入含有游離二氧化硅粉塵而引起的以肺纖維化為主的疾病稱為矽肺。

　　矽肺發病一般比較緩慢，接觸較低濃度游離二氧化硅粉塵的，多在15～20年后才發病。但發病后，即使脫離粉塵作業，病變仍可繼續發展。少數持續吸入高濃度、高游離二氧化硅粉塵者，經1～2年即可發生矽肺。

　　矽肺病人由于兩肺發生廣泛性纖維組織增生，肺組織的微血管循環受到障礙，抵抗力下降，因而容易合并其他疾病。常見并發癥有：肺結核、肺及支氣管感染、自發性氣胸、肺心病等。矽肺一旦出現并發癥，會促進病程發展，使病程惡化，甚至危及生命。因此，積極預防、早期發現、及時治療并發癥，是緩解病情、延緩進展、減少患者死忙的重要措施。

　　如何防護？

　　由于這類粉塵進入肺后無法排出，目前全世界尚無對塵肺的根治方法，所以預防工作便顯得尤為重要。

　　我國防塵的“八字方針”，是生產性粉塵治理與防護的經驗總結，即“水、革、密、封、護、管、教、查”， 實踐證明行之有效，存在生產性粉塵的企業應深刻領會、認真執行。概括起來預防塵肺病應做好如下幾點：

　　1、增強企業責任意識，加強技術革新

　　首先是生產工藝技術革新，減少粉塵產生。首先盡量使用不產生粉塵或產生塵少的工藝、盡量采用密封作業、遠距離操作，自動控制等技術；盡量采用密封運輸、負壓吸附加料、出料手段等可減少粉塵外逸；用不含游離二氧化硅的物質代替石英。另外，濕式作業是一種既經濟又簡便實用的防塵措施。

　　2、做好個人防護

　　防塵口罩的選用要注意三點：第一是口罩要能有效的阻止粉塵進入呼吸道。一個有效的防塵口罩必須是能防止微細粉塵，尤其是對5 微米以下的呼粉塵進入呼吸道，也就是必須是國家認可的“防塵口罩”。必須指出的是一般的紗布口罩是沒有防塵作用的。第二是適合性，就是口罩要和臉型相適應，最大限度的保證空氣不會從口罩和面部的縫隙不經過口罩的過濾進入呼吸道，要按使用說明正確佩戴。第三是佩戴舒適，主要是既要能有效的阻止粉塵，又要使戴上口罩后呼吸不費力，重量要輕，佩帶衛生，保養方便。防塵口罩戴的時間長了就會降低或失去防塵效果，因此必須定期按照口罩使用說明更換。使用中要防止擠壓變形、污染進水，仔細保養。

　　要關注防塵口罩的三個常識性錯誤

　　（1）紗布口罩可以用來防塵，而且佩戴舒適：防塵口罩屬于特種勞動防護用品，國家對其質量有專門的標準要求。早在2000年原國家經貿委就明文規定，紗布口罩不得作為防塵口罩使用，因為紗布口罩對危害人體最大的五個微米以下的粉塵，阻塵效率只有百分之十左右，結果是花了錢，未能起到防止粉塵危害的作用。

　　（2）無紡布防塵口罩可以清洗后再用，可以節約成本：市場上常見的防塵口罩的過濾材料都為熔噴無紡布材料，材質多為聚丙烯，通常都稱為PP熔噴布，是一種超細靜電纖維布，可以捕捉粉塵。粉塵被超細靜電纖維布捕捉住后，極不易因清洗而脫離，且水洗亦會破壞靜電的吸塵能力，因此無紡布口罩是不可以清洗的，是一次性的。

　　（3）只要戴了防塵口罩就不會得塵肺：首先，防塵口罩都有一定的過濾容積，超過了它的過濾能力，就不能防塵了。因此對一些粉塵濃度高的場所，應該先進行工程改造來治理粉塵，將粉塵濃度降到可容許的濃度以下，再考慮選擇戴防塵口罩。其次，防塵口罩沒有正確佩戴也不能防塵。

　　3.加強管理

　　企業是防治工作中的責任主體，建立職業病防治機構、設立專兼職職業病防治人員，建立必要的防塵制度，對防塵工作定期檢查、評比、總結。對生產環境中的粉塵應定期進行監測，保證車間空氣中粉塵濃度低于國家標準限值。要加強上崗前、在崗期間以及離崗時的培訓和職業健康檢查，為職工建立職業健康檔案。對于不適于接觸粉塵工作的勞動者（如患有活動性肺結核病、慢性阻塞性肺病、慢性間質性肺病及伴肺功能損害的疾病等職業禁忌證），應及時調離，妥善安排工作。對于職業病人應及時安排治療與康復。