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羰基鎳中毒及治療

2004-12-27   來源:中國化學品安全    熱度:   收藏   發表評論 0

中毒表現:
    羰基鎳無刺激性氣味,吸入時不易察覺。急性中毒時往往有早發癥狀和遲發癥狀,輕度中毒者可無遲發癥狀。即使是非常嚴重的中毒,其早發癥狀開始亦表現很輕。在接觸高濃度羰基鎳后即出現明顯頭痛、頭暈、步態不穩、頭部沉重感、惡心、嘔吐,部分人感胸悶。上述癥狀當脫離有毒環境后,很快緩解。經6-36h的潛伏期后,又復出現較嚴重的遲發癥狀,主要再現為胸悶、胸骨后疼痛、陣發性咳嗽、氣喘、紫紺,肺部出現干、濕羅音、支氣管呼吸音,并發生肺水腫,伴有極度無力、發熱、脈速,重者有煩躁、驚厥及昏迷。患者可出現心肌損害,表現為心臟擴大、心尖搏動彌散,出現奔馬律和異常心電圖。腎臟亦可有損害,尿中出現蛋白和透明管型。尿鎳增高。血象表現白細胞輕度或中度升高,核左移,有時有中毒性顆粒出現。嚴重病例肝臟有損害,出現黃疸。有人還發現有腎上腺皮質和胰島機能紊亂,出現血糖增高,糖尿和尿17酮類固醇排出增加。
    近年據史志澄等報告179例急性羰基鎳中毒的臨床表現。這組病例可分為三種類型:
    ① 輕度中毒:以神經系統頭暈、頭痛、乏力及惡心為主要表現,并伴有胸悶、胸痛、咽干癥狀;其次為咳嗽、咽痛、心悸、食欲不振及煩躁不安,個別嗜睡狀。體征可見眼結合膜及咽部充血;
    ② 中度中毒:上述神經系統和呼吸道刺激癥狀加劇,呼吸道癥狀有胸悶、胸痛、氣短和呼吸困難,部分病例有中度發熱;
    ③重度中毒:除有明顯神經系統癥狀外,合并有嚴重肺部損害(肺水腫,化學性肺炎)。本類急性中毒只要救治及時,預后良好。
治 療:
    急性中毒的治療,主要是對癥處理,可應用解毒劑。依地酸鈉治療效果不滿意;二巰基丙醇對排鎳有一定效果。目前認為二乙基二硫代氨基甲酸鈉的解毒和排鎳效果很好。用法為一次0.5g,每天3-4次,與等量碳酸氫鈉同服。其它急救措施和對癥治療,詳見總論。


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