貴州西部燃煤含毒氣 全省一半人口氟中毒
資料圖：氟骨病使成人骨頭酸痛腰無法直立
活在煤毒中
●因燃煤含有毒氣體，貴州西部居民浸染砷毒、氟毒數十年 ●防治不足導致村民生活陷入因貧致病-因病更貧的惡性循環
“6、7年以前，我一個人種十多畝地，一年要燒4窯磚�！�55歲的邵先進說著他以前的事跡。認識他的人都說他是個勤勞的人，通過辛勤勞動，當年的他就已有2萬多元的存款，準備蓋房子，娶媳婦，好日子原本是可以期待的。
燒磚，是當地人最不愿做的事情，被視為畏途�！盁u的時候，在很遠的地方都能聞到一股臭雞蛋氣味，一丈遠的地方，眼睛就睜不開。”邵先進說。通過防疫站的宣傳他知道這是當地的燃煤里面一種叫“砷”的東西在作怪，但他不知道砷就是砒霜的主要成分，幾克的砷足以使人喪命。
如今，病入膏肓的邵先進躺在床上，等待死亡來臨，長期暴露在高砷環境下的他已是癌癥晚期。“一走路腳就流血，好幾年前就是這樣了，不能下床。”邵先進說著說著開始哽咽，眼淚像是從枯井里溢出的混濁的水，滲透過滿臉重疊蜿蜒的皺紋。他把手伸了出來，手上所長的像癩蛤蟆皮一樣的痱子已連成一片，并且正在潰爛。
似乎可以說，正是他的勤勞，正是他每年燒4窯磚所用的那些煤，毀了他小康的夢想，他的健康甚至是他的生命。但是他，以及貴州西南部叫交樂鄉的這個燃煤含砷量極高的地方的人們不得不在這樣的生存悖論中掙扎，因為這是他們無法回避的生存環境。
砷毒：燒煤如吸砒霜
在交樂鄉，人們清楚的是，48歲的砷中毒患者龔光能已因肺癌去世，正病入膏肓的55歲的邵先進也將步其后塵。但人們不甚明白的是，在交樂鄉的街道上，前來趕集的人中有多少將面臨相同的命運
2月22日正逢趕集的日子，貴州省黔西南興仁縣疾控中心的黃建香和朱愛華陪同記者來到砷中毒最嚴重的交樂鄉。1976年，朱愛華作為知青曾在這個鄉勞動了3年，也就是在這一年，在交樂鄉，中國確診了第一例砷中毒病例。
“交樂鄉本地的小煤窯產的煤含砷量極高，這里的人用敞爐的方式取暖、烘干糧食，砷可以通過皮膚、呼吸道和消化道進入人體，造成砷中毒�！敝鞇廴A邊走邊向記者說。
中科院貴陽地化所曾做過試驗，分別用普通煤和含砷煤將玉米干燥一個星期，然后再將烘干的玉米給小老鼠喂食。由使用普通煤烘干的玉米喂食的小鼠未出現死亡且生長正常，但是，由含砷量高的煤烘干的玉米喂食的小鼠在15天內全部死亡，并且出現明顯的腸道、肝臟及腎臟損傷。
天無三日晴的貴州又濕又冷，但來趕集的人卻是摩肩接踵，朱愛華在街上不斷遇到熟人，他和他們打著招呼，詢問他們的情況。
“他就是一個砷中毒病人�！敝鞇廴A停了下來，拉著一位中年漢子說。
患者叫黃金書，43歲，正在叫賣他的兩捆甘蔗。他把手伸開給記者看，那也是一雙癩蛤蟆皮一樣的手，長滿了玉米粒一般大的痱子，黑黑的一片。“已經有20多年了，癢的時候我就用指甲刀把痱子剪掉，剪的時候要流好多血，過不了多久又長出來了。”黃金書笑著，對滿手的疙瘩已經習慣了，“腳上也是這樣，身上長的是白點�！背酥猓燥埐幌悖呗匪嵬词屈S金書感覺到的癥狀。
“我愛人也有�！彼钢贿h處正在忙著賣小商品的妻子說，他的父母、岳父母也都中了砷毒，都已去世。
“他也是�！睕]走幾步，朱愛華又找到一個砷中毒患者段正強。56歲的段正強除了具有黃金書同樣的癥狀外，他已感覺到左邊肋骨部位開始變硬。
朱愛華介紹說，砷中毒的常見癥狀為皮膚損傷，包括手和腳的角化癥、軀體色素沉淀、皮膚潰爛、皮膚癌等。內臟器官中毒的臨床表現也很明顯，包括肺部機能障礙，神經疾病、腎毒等。肝硬化、腹水及肝癌是砷中毒后造成的嚴重后果。
砷中毒是不可逆轉的，一旦患上即永遠成疾，藥物只能減緩病情加重，并且因為沒有市場，幾乎沒有藥廠生產這方面的藥。
“我到興義的醫院去照片，照片后醫生也沒有告訴我是怎么回事，什么原因�！倍握龔娬f，他心疼他做檢查花費的兩百多元錢。
告別段正強，我們遇到了年輕的唐建琴。36歲的唐建琴除了手掌和腳掌長了大顆的痱子外，還沒有感覺到其他癥狀。將來會發展到什么狀況，她不知道，也不敢想。
在交樂鄉，人們清楚的是，2003年9月，48歲的砷中毒患者龔光能因肺癌去世，正病入膏肓的55歲的邵先進也將步其后塵。但人們不甚明白的是，在交樂鄉的街道上，前來趕集的人中有多少患者？有多少人將面臨邵先進相同的命運？
“興仁縣有2000名砷中毒患者，但這是以前粗略的統計數據，現在到底有多少，我們還沒有做細致的調查�！蓖械呐d仁縣疾控中心副主任黃建香說。而中科院貴陽地化所研究員鄭寶山估計，貴州西南地區自1976年以來確診的慢性砷中毒患者至少有3000例，僅興仁一縣就有約2000例，另有6個縣大約7萬到20萬人口因使用含砷量高的煤而受到砷毒威脅。
全省一半人口氟中毒
在氟中毒最嚴重的荷花村，隨處可見彎腰駝背的人，即使是骨頭還沒受到損害的年輕人。村里幾乎沒有身高達到1.7米的，并且大都干瘦。這里沒有活到70歲的人，一般是五六十歲的時候就死了
除了砷中毒外，氟中毒是另一個由燃煤帶來的威脅。
“貴州的地方病主要有三種：碘缺乏病、地砷病和地氟病。碘缺乏病是全球性的疾病，基本已得到控制。地砷病主要在黔西南地區，而地氟病是全省性的疾病。”貴州省疾控中心副主任安冬說。
他對貴州氟中毒的情況也熟爛于心：“貴州有1000萬氟斑牙患者，64萬氟骨病人，以縣為單位，氟中毒的人口1900萬，占貴州人口的一半�！�
氟中毒的嚴重性要遠遠高于砷中毒，貴州氟中毒最嚴重的地區是位于黔西北的織金縣。春節后，記者來到離織金縣城10公里的荷花村。荷花村的村名，據村里的老人說源于民國十五年，當時村里人從江南一帶帶回荷花的種子，在村前的池塘里種下，荷花成活了，每年夏天都開出潔白的荷花。
荷花村周圍郁郁蔥蔥，空氣清新，但是荷花村的人們長期以來都認為這里“風水不好”。上世紀70年代以來，一種怪病籠罩了這個山村，得這種怪病的人，都有牙齒變黃變黑、腿呈X形或O形、躬腰背駝或者下肢癱瘓、手臂只能彎不能伸出去等等癥狀。
“每次記者來都要去荷花村�！笨椊鹂h疾控中心地方病防治科科長王德頂說。他接待過中央電視臺等媒體，“正是媒體的報道，織金的地氟病才引起省、中央和人們的關注。”
在荷花村，隨處可見彎腰駝背的人，即使是骨頭還沒受到損害的年輕人。村里幾乎沒有身高達到1.7米的，并且大都干瘦�！拔覀冞@里的人到外面去打工，人家都不要。”侯基文對記者說。他今年35歲，身高1.6米不到，腿向外彎曲。
只要上了點年紀，身體的殘疾就會讓這里的人喪失勞動能力，行走困難。并且如果摔了一跤，往往就爬不起來，只有臥床等死�！胺钦Ｋ劳龅娜撕芏啵话愣际撬さ怪笏劳龅摹！蓖醯马斦f。據村里的人說，這里幾乎沒有活到70歲的，一般是五六十歲的時候就死了。
村民楊正權的父親去年夏天在屋外摔倒之后就不能行動。楊正權曾到外省打工，感覺到自己干活越來越吃力后他不得不回到家里，“我早晚都會像我爸一樣�！彼@得無奈而又麻木。32歲的他還沒有娶到老婆，因為流行怪病，村里的姑娘都想往外嫁，其他地方的都不愿嫁過來，婚嫁成了氟病流行區的年輕人的一大問題，從上世紀70年代發現氟中毒以來，荷花村的人口越來越少。
這是一種什么樣的怪病？
1979年，貴州省防疫站、中科院地化所到荷花村進行調查，發現當地8歲以上的人群氟斑牙患病率為100，氟骨癥患病率高達77.6。
調查組對當地群眾食用的糧食、生活用水及煤炭、土壤、巖石等進行氟含量檢測，發現煤的氟含量為598mg/kg，土壤的氟含量為903mg/kg，而生活飲用水和新鮮糧食的氟含量都在國家規定的標準范圍內，當時得出結論，荷花村氟中毒是由燃煤引起。
“農村的糧食主要是玉米，秋天收玉米的時候，天氣潮濕，為了避免發霉變質，人們都要用煤火烘干玉米。辣椒是主要調料，人們也用同樣的方式烘干辣椒。農村都使用敞爐，這樣糧食和人都直接暴露在含氟量極高的煤煙中�！蓖醯马斦f。經調查，當地經烘烤的玉米、辣椒等農作物的含氟量超過國家標準的幾十倍甚至數百倍。
這和砷中毒一樣。據中科院地化所的檢測，興仁縣砷中毒流行區居室內空氣含砷濃度要比中國的空氣質量允許標準高出5-100倍，空氣中的砷在被烘干的食物表面形成覆蓋層并滲入食物，使得辣椒和玉米的砷濃度比普通食物要高出30-70倍。
艱難防治路 地方病考驗政府
艱難防治路
貧窮是和砷毒、氟毒一樣嚴重的頑疾。貧窮的地區，人們居住條件差，健康意識差，所以更容易患上氟病砷病。現在人們已知道，這并不僅僅是個醫療問題，也是個經濟問題和社會問題
對于砷中毒和氟中毒，政府曾做過免費醫療試驗，效果都不好。這兩種病，一旦得上就無法治愈，救助工作主要在預防。
要預防砷中毒、氟中毒，最簡單最先要做的方式是煙囪出屋，避免人和糧食在高砷、高氟環境下直接暴露，于是改爐改灶的工作從上世紀70年代就開始。
“我們在70年代發放了第一批爐子，作為試點，國家先后3次為荷花村進行了改良爐灶，改敞爐為回風爐。”織金縣疾控中心主任張曉東說。
貴州省疾控中心副主任安冬介紹說，貴州省需要改良的爐灶有300萬個。但是，每年疾控中心能夠得到的用于改灶的經費只有二三十萬元，而到目前為止，貴州省財政投入改灶的數量也就是5萬戶左右，如果按這個速度計算的話，全省需要六百年的時間才能完成整個病區的改灶任務。如果要一次性完成全省300萬戶的改灶任務的話，需要拿出7.6億的資金。
然而，即使是改好的爐灶也沒有發揮它的作用，回風爐在荷花村很多人家中成了擺設。
“回風爐不頂鍋，只能做飯，不能煮豬食，還是敞爐好用。”村民們這樣說。即使是使用回風爐的人家，回風爐也只是用來取暖做飯，煮豬食、烘糧食還是用敞爐。并且，回風爐一兩年需要換一根煙囪，一根煙囪要100元，很多農民都不愿出這筆錢，煙囪壞了之后，回風爐也就成了敞爐。
單一的改爐灶也不是一個切實有效的方式。研究人員發現，改用回風爐后，室內空氣的氟濃度確實大大降低，但干燥糧食的效率也降低了，延長了干燥所需的時間，結果是玉米和辣椒的氟污染沒有得到同步的降低。這樣雖然可以避免重度氟骨癥的發生，但不能避免氟斑牙的流行。
在改良爐灶的前提下，改變燃料和食物結構才是有效的防治方式。
作為防治地方病的一項措施，政府關閉了當地的小煤窯。近年來，煤炭資源大省貴州煤炭供應出現緊張，煤價飛漲，織金、興仁地方病流行地區的人們又開始使用當地的煤炭。
為改變氟中毒病區的燃料結構，政府曾為村民修建沼氣槽，打算用沼氣來代替煤。但沼氣槽也基本上是擺設，要讓沼氣槽發生作用，一個家庭需要養6頭豬2頭牛，這對年人均收入不足500元的織金山區的村民來說，幾乎是不能做到的。
自己家的玉米全部用來喂豬，購買大米作為主食，是防治氟污染的一個有效方式。但這對于荷花村以及其他受氟威脅的貧困地區，是很難做到的。荷花村主要種植玉米，以玉米為主食，多出來的玉米都賣不出去，因為人們都知道里面有氟。
貧窮是和砷毒、氟毒一樣嚴重的頑疾。貧窮的地區，食物結構單一，房屋居住條件差，廚房和居室合為一體，健康意識差，所以更容易患上氟病砷病，而一旦患病，就會更加貧窮�，F在人們已知道，砷毒和氟毒并不僅僅是個醫療問題，也是個經濟問題和社會問題。
同樣需要改變的還有生活習慣。記者曾問興仁縣疾控中心的朱愛華是否有砷中毒，朱在交樂鄉當知青3年，與當地居民面臨同樣的生活環境。朱愛華笑笑說：“并不是用含砷的煤就一定會中毒，還要看營養狀況和生活習慣�！毕啾扔诋數鼐用瘢鞇廴A認為自己在這兩方面都要好得多�！百F州農村，玉米、辣椒都是不洗的，如果吃之前像大米一樣洗洗，情況也會好得多。”朱愛華說。
針對此，貴州制訂了一個綜合防治氟中毒的方案，即“堅持以預防為主的方針，通過開展健康教育和健康促進為先導，以改爐改灶為主線，配套實施改廁、改水、修建沼氣池、路面硬化、退耕還林還草、幫扶經濟等措施，改善村民的生活環境，提高生活質量�！�
在荷花村，處處看到“要想不得氟中毒，煙囪要出屋”的標語�！拔覀冊谌h的中小學開展氟中毒教育課，每周要有一二個課時，‘小手拉大手’，教育孩子，讓孩子傳輸給父母�！睆垥詵|說。
地方病考驗政府
幾十年過去了，對于氟中毒的認識和研究仍需要深化�！斑@是一件苦事，沒有人愿意去做�！币晃谎芯咳藛T說
針對地方病患者的種種措施不易落實，深層次的問題更難完成。
上世紀90年代，曾有研究機構發明一種口服液，拿到織金來做實驗，發現整體沒有什么效果。對于砷中毒，上世紀80年代以來，政府已經幾次大規模發放過砷螯合劑DMSA和DMPS給當地居民。但是，驅砷治療的療效并不持久，改善癥狀的效果并不明顯。
1979年聯合調查組對織金荷花村的氟中毒檢測后得出的結論是由燃煤引起，而最近中科院地化所的研究成果則稱，織金縣煤炭平均含氟量低于全國平均水平，中國西南地區的氟中毒不是煤炭造成，而源自與煤炭攪拌在一起燃燒的粘土。
而早在1946年，英國一位傳教士在國際著名醫學雜志《柳葉刀》上發表了一篇題為《中國貴州的地方性氟中毒》，該文報告了貴州省威寧縣石門坎4例氟骨癥患者尸骨的病理資料和134名兒童氟斑牙的資料。幾十年過去了，對于氟中毒的認識和研究仍然需要深化。
“這是一件苦事，沒有人愿意去做�！币晃谎芯咳藛T說。
上世紀80年代以前，中央地方病防治工作的領導機構是中共中央地方病防治領導小組，由一位政治局委員主持。各省也有相應的機構，由主管衛生工作的副省長負責。1986年把地方病辦公機構設在衛生部，在衛生部內設置地方病司，之后地方病司降格為疾病控制司的地方病防治處，之后又在疾病控制司內的一個處內安排一個人管地防病工作，各省的地方病防治領導小組辦公室也被撤銷，歸衛生廳內的一個處主管。而現在則是有疾控中心下面的一個部門在做工作。
疾控中心以前叫“防疫站”。“別的部門無法安排又必須安排的人，就到防疫站�！笨椊鹂h疾控中心主任張曉東說得很坦白。
對于地方病如此嚴重的貴州，這種狀況無法滿足地方病防治的需要，一個協調各部門的全面領導的制度顯得必要。我國已有傳染病防治法和職業病防治法，但還沒有地方病防治法，這導致地方病應當由誰管、怎樣管，責任、權力、監督等一系列問題沒有得到解決。
“‘非典’的流行證明，疾病的預防不是醫療衛生系統一個部門可以解決的問題。具體說，涉及地方病研究與防治的工作，如環境與疾病關系的研究，改爐改灶、換糧、生態移民、食鹽加碘、煤炭管理、宣傳教育都涉及到全社會的方方面面，是一個綜合性的工作體系�！本湃龑W社貴州省委在政協會上提交的一份提案中說，“從一定意義上說，能不能重視并做好地方病工作是對我們各級政府是不是真正做到‘立黨為公、執政為民’的一個考驗�！�
“以前記者來采訪我們都是不接待的�！秉S建香說。因為病情暴露出來會影響貴州的形象，影響招商引資。近幾年，人們欣慰地看到，政府的態度越來越開放和務實。胡錦濤在擔任貴州省委書記期間，曾在有關地方病工作報告上批示：“抓好地方病防治是關系人民群眾切身利益的事情，也和興黔富民密切相關。要抓好這件事，關鍵是各級黨委和政府要重視。”
2003年底，貴州省省長石秀詩要求省衛生行政主管部門要盡快制定全省地氟病防治工作規劃，并積極爭取國家對防治工作的支持，地氟病高發地區的各級黨委、政府和衛生行政部門要把地氟病的防治列入工作考核內容，明確防治目標和工作重點。
防治地方病被列為2005年貴州省政府要做的十件實事中的第八件，今年，中央撥了2400萬元和12萬爐灶給貴州用于防治地方病�！懊骱竽晟橹卸緦⒌玫綇氐捉鉀Q，根據規劃，貴州在5到10年內將基本控制地氟病的流行�！辟F州省疾控中心副主任安冬期待著。
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