毒理

　　1.從磷酸鈣制取黃磷，再由黃磷加熱制取紅磷、五氧化二磷和磷酸的過程中，在軍火工業、焰火及火柴制造業，在有機磷農藥和磷肥的制造中均有接觸磷的機會。

　　2.磷及其化合物主要以蒸氣、粉塵經呼吸進入體內，也可經消化道及灼傷的皮膚侵入人體。磷吸收后早期分布于肝、腎、心等器官，以后主要沉積在肝臟及骨骼。體內的磷最終以磷酸鹽形式經腎臟排出，少量從呼吸道及汗腺排出。

　　3.黃磷屬劇毒，紅磷和黑磷的毒性很小。過量的磷進入體內抑制氧化過程，導致糖、脂肪、蛋白質代謝障礙，肝糖原減少，血中乳酸增加。磷還能抑制肝臟酶的活性，使肝細胞壞死、脂肪變性。磷在體內轉化，使血磷增加，并促使鈣排出加快，引起骨骼脫鈣。此外，磷作用于齒槽，易引起感染造成骨炎和骨膜炎。

　　臨床表現

　　(1)口服中毒：服后半小時左右出現惡心、嘔吐、口腔和胃部燒灼感、腹痛、腹瀉、嘔血及黑便。呼氣及嘔吐物有蒜臭味。數日后出現肝大、黃疸，尿中有紅細胞、蛋白質、管型。嚴重者發生急性肝、腎衰竭和嚴重溶血性貧血。最嚴重病例短時發生驚厥、昏迷、循環衰竭直至死亡。

　　(2)黃磷經灼傷皮膚吸收中毒：除灼傷引起局部疼痛外，一般1～2周出現肝臟損害，如肝區疼痛、黃疸、肝大和肝功能異常等。重者發生急性重型肝炎(暴發型肝衰竭)。Ⅱ度灼傷、面積在5%左右即可引起中毒性肝病。此外，有心肌和腎臟損害。

　　(3)吸入中毒：輕者有頭痛、頭暈、乏力、嘔吐，有時心動過緩。癥狀持續數日，逐漸消退。中度中毒者上述全身癥狀加重，伴有上腹痛、心率加快、血壓偏低。2～3日后出現黃疸及肝大。重度中毒引起急性重型肝炎(急性肝壞死)及昏迷。

　　診斷磷中毒

　　急救處理

　　1.經口中毒 首先用0.2%硫酸銅溶液或0.5%高錳酸鉀液反復洗胃，直至洗出液無大蒜臭味。保留胃管，每隔10～15分鐘向胃內注入0.2%硫酸銅10～20ml，共2～3次，然后再洗胃。最后以50%硫酸鈉40ml或50%硫酸鎂40ml導瀉。可注入100～200ml液狀石蠟以延緩磷的吸收。嚴禁食用牛奶、脂肪，亦不用蓖麻油。

　　2.皮膚灼傷 立即用大量清水徹底沖洗局部，然后用1%～2%硫酸銅溶液輕涂創面，使之生成不溶性的黑色磷化銅顆粒，隨后用鑷子除去，再用1%～2%碳酸氫鈉溶液浸泡以中和已形成的磷酸，最后用清水沖洗創面。也可在沖洗后，在暗處以2%～3%硝酸銀輕涂有磷光的創面，直至磷光消失，再用3%碳酸氫鈉浸泡或濕敷，最后用生理鹽水沖洗。原理是硝酸銀與黃磷反應生成金屬鹽、硝酸、磷酸、亞磷酸，再由碳酸氫鈉中和，生成鹽，由生理鹽水沖掉。

　　3.對癥治療 早期足量應用糖皮質激素。重點防治中毒性肝病，在中毒后2周內加強臨床觀察，測定肝功能。防治腎衰竭和溶血性貧血。

　　4.提供能量、維生素及保肝藥物。亦要防止因使用過量硫酸銅而被吸收引起急性溶血。