致病因素:一氧化碳
臨床體現:
開始有頭暈、頭疼、耳鳴、目炫,四肢無力和全身不適,癥狀逐漸加劇則有惡心、吐逆、胸部緊迫感,繼之昏睡、昏迷、氣急、血壓下降,以至滅亡。癥狀輕重與碳氧猩紅卵白幾多有關。血中含10%~20%碳氧猩紅卵白時發生頭脹、頭疼、惡心;達到30%~50%時則出現無力、吐逆、暈眩、癲狂、震顫,甚或者虛脫;至50~60%則出現昏迷和驚厥;至70%~80%則呼吸中樞麻痹,心跳停止。由于碳氧猩紅卵白呈紅色,以是患者無青紫,皮膚及唇色呈櫻桃紅色。
1.輕度中毒
患者可出現頭疼、頭暈、失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、吐逆、全身乏力、心動過速、短暫暈厥。血中碳氧猩紅卵白含量達10%-20%。
2.中度中毒
除上述癥狀加劇外,口唇、指甲、皮膚粘膜出現櫻桃紅色,多汗,血壓先升高后減低,心率加快,心律變態,焦躁,一時性感覺和運動分離(即尚有思維,但不克不及步履)。癥狀接續加劇,可出現嗜睡、昏迷。血中碳氧猩紅卵白約在30%-40%。經實時搶救,可較快清醒,一般無合并癥和后遺癥。
3.重度中毒
患者快速進入昏迷狀態。初期四肢肌張力增加,或者有陣發性強直性子轉筋;晚期肌張力顯著減低,患者臉色蒼白或者青紫,血壓下降,瞳孔散大,最后因呼吸麻痹而滅亡。經搶救存活者可有嚴重合并癥及后遺癥。
4.后遺癥
中、重度中毒病人有神經衰弱、震顫麻痹、半身不遂、偏盲、失語、吞咽困難、智力障礙、中毒性精神病或者去大腦強直。部門患者可發生繼發性腦病。
預防控制措施:
因為一氧化碳的比重為0.967,比空氣輕,救生者應俯伏入室,當即打開戶牖,并將患者快速移至空氣新鮮,透風良利益,離開中毒現場后需注重保暖。昏迷初期可針刺人壽、少商、十宣、涌泉等穴道,有助于患者復蘇。對呼吸困難者,應當即進行人工呼吸并快速送病院進挺進一步的檢查和搶救。
有前提者應對中度和重度中毒患者當即給吸入高濃度氧。必要時應進行高壓氧艙療治,對重度病人收效快,副作用少,為首選急救手段。
到病院后可注射呼吸興奮劑,進行輸血、換血,以快速改善社團缺氧。有腦水腫者可給腦脫水劑(20%甘露醇、50%蒲萄糖和地塞米松等靜脈滴注)。對于發生休克、酸中毒、電解質平衡失調均應善處,盡早應用抗菌素,以肪肺部傳染。
應廣泛宣傳室內用煤火時應有安全配備布置(如煙囪、小通氣窗、風斗等),申明瓦斯中毒可能發生的癥狀和急救常識,尤其夸大瓦斯對小嬰兒的危害和嚴重性。煤爐煙囪安裝要合理,沒有煙囪的煤爐,夜里要放在室外。
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