1．概述
　　
　　職業性航空病是指由于航空飛行環境中的氣壓變化，所引起的航空性中耳炎、航空性鼻竇炎、變壓性眩暈、高空減壓病、肺氣壓傷5種疾病(GBZ93—2002)。
　　
　　航空病大部分發生在9000m以上高度。人自地面迅速上升到8000m以上高空，即由正常的1atm(1atm＝101325Pa)上升至低于1atm而又無適當防護的空間，空氣中氮分壓驟然下降，體液和組織中釋放出的氮不能及時排出體外，而存留在組織和血液中，形成氣泡。航空病是減壓過速或降壓幅度過大而引起的全身性疾病。
　　
　　2．接觸機會和健康損害
　　
　　航空病多見于乘坐無加壓座艙的飛行員；加壓艙密閉系統漏氣時也可發生。此外飛機領航員、飛機工程師、客機服務員以及特殊情況下的飛機乘客，在飛機下滑時或低壓常出現發生此病。
　　
　　健康損害主要表現為以下幾方面。
　　
　　①皮膚癥狀：瘙癢、斑疹、丘疹或大理石樣斑紋。
　　
　　②屈肢癥：表現為肌肉、關節疼痛，多發生于上、下肢大關節；疼痛呈酸、脹、撕扯、針刺或刀割樣劇痛，位于深層，患肢保持屈位可減輕疼痛；局部無紅、腫、熱，用血壓計氣囊打氣可緩解疼痛。
　　
　　③神經系統癥狀：脊髓受損引起的截癱、感覺障礙、大小便失禁或潴留；腦部損傷引起的頭痛、感覺異常、顏面麻木、運動失調、輕癱、偏癱、語言障礙、記憶喪失、共濟失調、情緒失常或體溫升高，重者可昏迷、死亡；前庭系統受損引起的眩暈、耳鳴、聽力減退；視覺系統受累時可引起復視、斜視、視覺模糊、暫時失明、同側閃光性偏盲、視野缺失或縮小。
　　
　　④循環系統癥狀：紫紺、脈細數、四肢發涼、心前區壓窄感；嚴重者出現低血容量性休克、播散性血管內凝血、猝死。
　　
　　⑤呼吸系統癥狀：肺血管廣泛氣栓可伴有肺間質水腫及小支氣管痙攣，引起胸部壓迫感、胸骨后灼痛、不可抑制的陣發性咳嗽、呼吸困難，稱為氣哽。
　　
　　⑥腹部臟器受累：可引起惡心、嘔吐、上腹絞痛及腹瀉。
　　
　　⑦疲倦：減壓病的氣泡可隨機累及機體各部位，且可隨循環血流移位，癥狀可在短時間內發生變化。
　　
　　上述癥狀、體征以皮膚瘙癢和肢體疼痛較多、較早，神經系統癥狀次之。
　　
　　3．臨床表現
　　
　　根據確切的低氣壓暴露史，結合臨床表現及相應的實驗室資料，進行綜合分析，分為以下幾類。
　　
　　(1)觀察對象

　　暴露于航空環境中飛行人員(包括飛行員及其他機組人員)和低壓艙艙內工作人員，當出現耳痛、聽力減退、鼻竇區疼痛、眼脹痛、眩暈、肌肉關節痛、胸痛、咳嗽、頭痛、呼吸困難等癥狀時，應密切觀察，必要時采取相應處理措施。
　　
　　(2)航空性中耳炎

　　在飛行下滑時或低壓艙下降過程中出現耳壓痛等癥狀，檢查發現鼓膜充血。
　　
　　①輕度：鼓膜Ⅱ度充血。
　　
　　②中度：鼓膜Ⅲ度充血。
　　
　　③重度：鼓膜破裂或出現混合性耳聾。
　　
　　(3)航空性鼻竇炎

　　在飛行下滑時或低壓艙下降過程中出現鼻竇區疼痛等癥狀，低壓艙檢查前、后，X射線或CT發現鼻竇改變。
　　
　　①輕度：鼻竇區疼痛尚可忍受，X射線片檢查鼻竇出現模糊影。
　　
　　②重度：鼻竇區疼痛難以忍受且有流淚和視物模糊，X射線或CT檢查提示鼻竇出現血腫。
　　
　　(4)變壓性眩暈

　　在飛行或低氣壓暴露過程中出現一過性眩暈，低壓艙檢查能重現眩暈癥狀。
　　
　　①輕度：不伴有神經性耳聾。
　　
　　②重度：伴有神經性耳聾。
　　
　　(5)高空減壓病

　　具有高空減壓病的特征性癥狀。
　　
　　①輕度：皮膚瘙癢、紅斑，關節疼痛，下降高度或返回地面癥狀消失。
　　
　　②中度：屈肢癥。
　　
　　③重度：出現下列表現之一者：a．癱瘓；b.昏迷；巳休克；d．氣哽癥；巳猝死。
　　
　　(6)肺氣壓傷

　　①輕度：胸部不適、胸痛、咳嗽等呼吸道癥狀，經數小時或數天可以自愈。
　　
　　②重度：出現下列情況之一者：a.咯血；b．呼吸困難；c．意識喪失；d．肺出血、肺間質氣腫或氣胸。
　　
　　4．航空性中耳炎的處理原則
　　
　　(1)治療原則

　　基本治療措施是平衡中耳內外氣壓。
　　
　　輕度：①積極治療原發疾病；②用血管收縮劑滴鼻，行咽鼓管吹張。
　　
　　中度：除以上措施外，有鼓室積液不易排出者，作鼓膜穿刺或鼓膜切開。
　　
　　重度：鼓膜破裂者，預防中耳感染；神經性耳聾者對癥治療。
　　
　　(2)其他處理
　　
　　①當出現急性氣壓損傷時，臨時停飛，經治療耳氣壓機能恢復正常再參加飛行。
　　
　　②患航空性中耳炎反復治療無效者，終止飛行。
　　
　　5．航空性鼻竇炎的處理原則
　　
　　(1)治療原則
　　
　　①輕度：a.原發病治療；b，鼻腔通氣引流，局部理療；c．抗感染治療。
　　
　　②重度：除以上措施外，可行手術治療。
　　
　　(2)其他處理
　　
　　①當出現急性氣壓損傷時，臨時停飛，經治療鼻竇氣壓機能恢復正常再參加飛行。
　　
　　②飛行人員反復出現鼻竇氣壓損傷且治療效果不佳時，終止飛行。
　　
　　6．變壓性眩暈的處理原則
　　
　　(1)治療原則

　　其醫學處置主要是立足于預防；對有咽鼓管機能不良，遺留眩暈或內耳損傷者，給予對癥治療。
　　
　　(2)其他處理
　　
　　①飛行學員出現變壓性眩暈，終止其飛行。
　　
　　②在職飛行人員出現變壓性眩暈必須住院檢查治療，治愈后經低壓艙檢查不能再誘發本癥，可評定為飛行合格；對不能消除癥狀者，終止飛行。
　　
　　7．高空減壓病的處理原則
　　
　　(1)治療原則
　　
　　①發生高空減壓病后，立即下降高度至8000m以下，并盡快返回地面。
　　
　　②輕度高空減壓病降至地面后癥狀消失，用面罩呼吸純氧觀察2h，無癥狀或體征出現，繼續不吸氧條件下觀察24h后，可恢復一般性工作。
　　
　　③中、重度高空減壓病，或高空減壓病觀察期間癥狀復發，均立即送高壓氧艙加壓治療。在運送過程中吸純氧，出現休克的應給予抗休克治療。
　　
　　④對癥治療：根據具體病情還可給予補液擴容、改善微循環、呼吸興奮劑、強心劑、鎮靜劑、皮質激素等藥物治療。
　　
　　(2)其他處理
　　
　　①對可能發生高空暴露人員，進行低壓艙高空耐力檢查，對易感者，禁止參加高空飛行。
　　
　　②兩次低壓艙上升之間至少要間隔48h。
　　
　　③未裝備密封增壓座艙或艙內余壓較小的飛機進行高空飛行前，或低壓艙上升高空耐力檢查前，均應進行吸氧排氮。
　　
　　④發生高空減壓病，經治療癥狀消失，恢復一般性工作至少48h以后，才可恢復飛行或體育活動；重度高空減壓病治療后有后遺癥，或低氣壓暴露反復出現高空減壓病，終止飛行。
　　
　　8．肺氣壓傷的處理原則
　　
　　(1)治療原則
　　
　　①迅速減壓后，立即下降高度至8000m以下，并盡快返回地面。
　　
　　②輕度：給予對癥治療，經數天或數周后多可自愈而完全恢復。
　　
　　③重度：根據不同病情給予相應處理。
　　
　　④對伴發減壓病者，立即送高壓氧艙加壓治療。
　　
　　(2)其他處理
　　
　　①肺氣壓傷治愈后肺功能正常，可以繼續從事飛行職業。
　　
　　②肺氣壓傷治愈后遺留肺功能障礙者，終止飛行。
　　
　　9．預防、安全與勞動保護
　　
　　低壓艙上升高空耐力檢查，用于發現高空減壓病的易感人員。
　　
　　(1)防暈機
　　
　　暈機嘔吐是平衡器官紊亂，身體適應較差的緣故，一般只要保持鎮靜，排除雜念，服些防暈車船藥就會平安無事。如果知道自己可能會暈機，最好在登機前15min服藥。
　　
　　(2)防舊病突發
　　
　　由血栓或出血引起的腦病患者絕對不要乘飛機；重度腦震蕩病人應有專科醫生隨行并采取有效防范措施；輕度腦震蕩病人應隨身帶些止痛藥；患有血管硬化癥的老年人在登機前可服少量鎮靜劑，感冒流涕和鼻塞不通的病人最好不乘坐飛機，因為咽鼓管阻塞有鼓膜穿孔的危險。
　　
　　(3)防航空性中耳炎
　　
　　有效措施是張嘴和吞咽。嚼吃是預防航空性中耳炎的最有效辦法，嚼幾粒糖果或幾塊口香糖使咽鼓管常開。若感覺癥狀仍未消除，可用拇指和食指捏住鼻子，閉緊嘴巴，用力呼氣，讓氣流沖開咽鼓管進入中耳空氣腔而消除耳悶、耳重、耳痛等癥狀。