關(guān)于印發(fā)《職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的通知
勞社部發(fā)〔2002〕8號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)和社會(huì)保障廳(局)：
為了規(guī)范職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定工作，我部組織制定了《職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
二○○二年四月五日
職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)
職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，是勞動(dòng)者由于非因工傷殘或因病后，于國家社會(huì)保障法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時(shí)通過醫(yī)學(xué)檢查對(duì)傷殘失能程度做出判定結(jié)論的準(zhǔn)則和依據(jù)。
1 范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度的鑒定原則和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工非因工傷殘或因病需進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定時(shí)，對(duì)其身體器官缺損或功能損失程度的鑒定。
2 總則
2?1本標(biāo)準(zhǔn)分完全喪失勞動(dòng)能力和大部分喪失勞動(dòng)能力兩個(gè)程度檔次。
2?2本標(biāo)準(zhǔn)中的完全喪失勞動(dòng)能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官缺失、嚴(yán)重缺損、畸形或嚴(yán)重?fù)p害，致使傷病的組織器官或生理功能完全喪失或存在嚴(yán)重功能障礙。
2?3本標(biāo)準(zhǔn)中的大部分喪失勞動(dòng)能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官大部分缺失、明顯畸形或損害，致使受損組織器官功能中等度以上障礙。
2?4如果傷病職工同時(shí)符合不同類別疾病三項(xiàng)以上(含三項(xiàng))“大部分喪失勞動(dòng)能力”條件時(shí)，可確定為“完全喪失勞動(dòng)能力”。
2?5本標(biāo)準(zhǔn)將《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB／T16180—1996)中的1至4級(jí)和5至6級(jí)傷殘程度分別列為本標(biāo)準(zhǔn)的完全喪失勞動(dòng)能力和大部分喪失勞動(dòng)能力的范圍。
3 判定原則
3?1本標(biāo)準(zhǔn)中勞動(dòng)能力喪失程度主要以身體器官缺損或功能障礙程度作為判定依據(jù)。
3?2本標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)功能障礙的判定，以醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時(shí)所作的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果為依據(jù)。
4 判定依據(jù)
4.1完全喪失勞動(dòng)能力的條件
4?1?1各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：
(1)單肢癱，肌力2級(jí)以下(含2級(jí))。
(2)兩肢或三肢癱，肌力3級(jí)以下(含3級(jí))。
(3)雙手或雙足全肌癱，肌力2級(jí)以下(含2級(jí))。
(4)完全性(感覺性或混合性)失語。
(5)非肢體癱的中度運(yùn)動(dòng)障礙。
4?1?2長期重度呼吸困難。
4?1?3心功能長期在Ⅲ級(jí)以上。左室疾患左室射血分?jǐn)?shù)≤50％。
4?1?4惡性室性心動(dòng)過速經(jīng)治療無效。
4?1?5各種難以治愈的嚴(yán)重貧血，經(jīng)治療后血紅蛋白長期低于6克／分升以下(含6克／分升)者。
4?1?6全胃切除或全結(jié)腸切除或小腸切除3／4。
4?1?7慢性重度肝功能損害。
4?1?8不可逆轉(zhuǎn)的慢性腎功能衰竭期。
4?1?9各種代謝性或內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾病所導(dǎo)致心、腦、腎、肺、肝等一個(gè)以上主要臟器嚴(yán)重合并癥，功能不全失代償期。
4?1?10各種惡性腫瘤(含血液腫瘤)經(jīng)綜合治療、放療、化療無效或術(shù)后復(fù)發(fā)。
4?1?11一眼有光感或無光感，另眼矯正視力<0?2或視野半徑≤20度。
4?1?12雙眼矯正視力<0.1或視野半徑≤20度。
4?1?13慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴(yán)重影響職業(yè)功能者：癡呆(中度智能減退)；持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺，持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定以及不能自控的沖動(dòng)攻擊行為。
4?1?14精神分裂癥，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常者；偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固，持續(xù)5年仍不能緩解，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。
4?1?15難治性的情感障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常，男性年齡50歲以上(含50歲)，女性45歲以上(含45歲)，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。
4?1?16具有明顯強(qiáng)迫型人格發(fā)病基礎(chǔ)的難治性強(qiáng)迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年無效，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。
4?1?17符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)1至4級(jí)者。
4?2大部分喪失勞動(dòng)能力的條件
4?2?1各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：
(1)單肢癱，肌力3級(jí)。
(2)兩肢或三肢癱，肌力4級(jí)。
(3)單手或單足全肌癱，肌力2級(jí)。
(4)雙手或雙足全肌癱，肌力3級(jí)。
4?2?2長期中度呼吸困難。
4?2?3心功能長期在Ⅱ級(jí)。
4?2?4中度肝功能損害。
4?2?5各種疾病造瘺者。
4?2?6慢性腎功能不全失代償期。
4?2?7一眼矯正視力≤0?05，另眼矯正視力≤0?3。
4?2?8雙眼矯正視力≤0?2或視野半徑≤30度。
4?2?9雙耳聽力損失≥91分貝。
4?2?10符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)5至6級(jí)者。
5 判定基準(zhǔn)
5?1運(yùn)動(dòng)障礙判定基準(zhǔn)
5?1?1肢體癱以肌力作為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，劃分為0至5級(jí)：
0級(jí)：肌肉完全癱瘓，無收縮。
1級(jí)：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。
2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。
3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。
4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。
5級(jí)：正常肌力。
5?1?2非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙包括肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)、震顫或吞咽肌肉麻痹等。根據(jù)其對(duì)生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度：
(1)重度運(yùn)動(dòng)障礙不能自行進(jìn)食、大小便、洗漱、翻身和穿衣。
(2)中度運(yùn)動(dòng)障礙上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成。
(3)輕度運(yùn)動(dòng)障礙完成上述運(yùn)動(dòng)雖有一些困難，但基本可以自理。
5?2呼吸困難及肺功能減退判定基準(zhǔn)
5?2?1呼吸困難分級(jí)
表1 呼吸困難分級(jí)
輕度 中度 重度 嚴(yán)重度
臨床表現(xiàn) 平路快步或登山、上樓時(shí)氣短明顯 平路步行100米即氣短 稍活動(dòng)(穿衣，談話）即氣短 靜息時(shí)氣短
阻塞性通氣功能減退：一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比 ≥80％ 50—79％ 30—49％ <30％
限制性通氣功能減退肺活量 70％[ 60—69％ 50—59％ <50％
血氧分壓 60—87毫米汞柱 <60毫米汞柱
*血?dú)夥治鲅醴謮?0—87毫米汞柱時(shí)，需參考其他肺功能結(jié)果。
5?3心功能判定基準(zhǔn)
心功能分級(jí)
�、窦�(jí)：體力活動(dòng)不受限制。
�、蚣�(jí)：靜息時(shí)無不適，但稍重于日常生活活動(dòng)量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。
�、蠹�(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，靜息時(shí)無不適，但低于日常活動(dòng)量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。
�、艏�(jí)：任何體力活動(dòng)均引起癥狀，休息時(shí)亦可有心力衰竭或心絞痛。
5.4肝功能損害程度判定基準(zhǔn)
表2 肝功能損害的分級(jí)
輕度 中度 重度
血漿白蛋白 3?1-3?5克／分升 2?5-3?0克／分升 <2?5克／分升
血清膽紅質(zhì) 1?5-5毫克／分升 5?1-10毫克／分升 >10毫克／分升
腹水 無 或少量，治療后消失 頑固性
腦癥 無 輕度 明顯
凝血酶原時(shí)間 稍延長(較對(duì)照組>3秒 延長(較對(duì)照組>6秒） 明顯延長(較對(duì)照組>9秒)
5?5慢性腎功能損害程度判定基準(zhǔn)
表3 腎功能損害程度分期
肌酐清除率 血尿素氮 血肌酐 其他臨床癥狀
腎功能不全代償期 50-80毫升／分 正常 正常 無癥狀
腎功能不全失代償期 20-50毫升／分 20-50毫克／分升 2-5毫克／分升 乏力；輕度貧血；食欲減退
腎功能衰竭期 10-20毫升／分 50-80毫克／分升 5-8毫克／分升 貧血；代謝性酸中毒；水電解質(zhì)紊亂
尿毒癥期 <10毫升／分 >80毫克／分升 8毫克／分升 嚴(yán)重酸中毒和全身各系統(tǒng)癥狀
注：血尿素氮水平受多種因素影響，一般不單獨(dú)作為衡量腎功能損害輕重的指標(biāo)。
附件
正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說明
1?本標(biāo)準(zhǔn)條目只列出達(dá)到完全喪失勞動(dòng)能力的起點(diǎn)條件，比此條件嚴(yán)重的傷殘或疾病均屬于完全喪失勞動(dòng)能力。
2?標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)條目所指的“長期”是經(jīng)系統(tǒng)治療12個(gè)月以上(含12個(gè)月)。
3?標(biāo)準(zhǔn)中所指的“系統(tǒng)治療”是指經(jīng)住院治療，或每月二次以上(含二次)到醫(yī)院進(jìn)行門診治療并堅(jiān)持服藥一個(gè)療程以上，以及惡性腫瘤在門診進(jìn)行放射或化學(xué)治療。
4?對(duì)未列出的其他傷病殘喪失勞動(dòng)能力程度的條目，可參照國家標(biāo)準(zhǔn)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB／T16180—1996)相應(yīng)條目執(zhí)行。