1.現(xiàn)場人工呼吸
1) 立即將病人置于仰臥位,雙肩下略墊高。松開病人的領(lǐng)口、內(nèi)衣及褲帶,使胸廓運動不受外界阻力的影響,肺臟伸縮自如。清除病人口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物、活動的假牙及其他的異物。以保持呼吸道通暢。
2) 救助者一手托起病員的下頷使其頭盡量后仰,以防止舌后墜,保持呼吸道通暢。另一只手捏緊病人雙側(cè)鼻孔,以免吹氣時氣體從鼻孔溢出;同時深吸一口氣,將口唇與病人口唇緊貼,對病人口內(nèi)連續(xù)快速用力吹氣兩次,打通氣道。此時應(yīng)看到病人的胸廓擴張?zhí)穑@是有效人工呼吸的指標。
3) 吹氣后,應(yīng)即放松病人的口鼻,使其肺中氣體自行排出,胸廓回落。如呼吸道內(nèi)有粘液、嘔吐物等應(yīng)立即清除。
4) 然后以每分鐘16-20次的頻率向患者口內(nèi)吹氣,吹氣時間占呼吸
周期1/3為妥。
5) 救助者要有信心可堅持作1-2個小時。
6) 長時間實施急救時,應(yīng)有人交替操作。
2.現(xiàn)場急救包扎
傷口是細菌侵人人體的門戶,如果傷口被細菌污染,就可能引起化膿或并發(fā)敗血癥,氣性壞疽、 破傷風(fēng)等,嚴重影響和損害健康,甚至危及生命。所以在急救現(xiàn)場上如果沒有條件做濟清傷口手術(shù), 但必須要先進行包扎, 因為及時妥善的包扎, 可以達到壓迫止血, 減少感染、 保護傷口、 減少疼痛、 固定敷料和夾板的目的。
包扎時,動作要輕巧、 迅速、 準確、 做到包住傷口、 嚴密牢固、 松緊適宜。 包扎時一般必須使用繃帶.應(yīng)用繃帶包扎,應(yīng)注意如下幾項使用原則:
急救人員必須面向傷員, 取適宜位置。
必須先在創(chuàng)面覆蓋消毒紗布,然后使用繃帶。
包扎時左手拿繃帶頭,右手拿繃帶卷, 以繃帶外面貼近局部。
包扎時應(yīng)由傷口低處向上,通常是由左向右, 從下到上進行纏繞。
包扎繃帶不宜過緊, 以免引起局部腫脹也不宜太松, 以免滑脫。
為了保持肢體的功能位置,一般包扎手臂時要彎著綁,包扎腿部時, 腿要直著綁。
3.現(xiàn)場外傷止血
血液是維持生命的重要物質(zhì)。因此,當人體受到外傷時,首要的是在現(xiàn)場立即采取有效的止血措施,防止因大出血引起的休克,甚至死亡。
止血方法
1、指壓止血法:
用手指把傷口近端的動脈血管用力按壓在骨骼上,使血管閉塞,血流中斷而達到止血的目的。止住出血后,應(yīng)立即換用其它方法止血,如止血帶止血法等。
1) 顳動脈止血法:
用一手拇指壓迫耳屏前上方凹陷處,可感覺到動脈搏動,其余四指托住下頜;另一手固定頭部。用于頭部及顳部出血。
2) 頜外動脈止血法:
用一手拇指在下頜角前約1.5厘米處,向下頜骨上壓迫,其余四指托住下頜;另一手固定頭部。用于頜部及顏面部出血。
3) 頸總動脈止血法:
用拇指或其它四指在甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)搏動處,向頸椎方向壓迫,其余四指或拇指固定在頸后部。用于頭、頸、面部大出血,且壓迫其它部位無效時。非緊急情況勿用此法。此外,不得同時壓迫兩側(cè)頸總動脈。
4) 鎖骨下動脈止血法:
用拇指在鎖骨上窩搏動處向下壓迫,其余四指固定肩部。用于肩部、腋窩及上肢出血。
5) 尺、橈動脈止血法:
用雙手拇指分別在腕橫紋內(nèi)側(cè)上方兩側(cè)搏動處壓迫。用于肩部、腋窩及上肢出血。
6) 肱動脈止血法:
一手握住傷員腕部,將上肢外展外旋、屈肘抬高上肢,另一手拇指或四指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝搏動處,向肱骨上壓迫。用于手、前臂及上臂下部出血。
7)脈止血法:
用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點稍下方、大腿根部搏動處用力垂直向下壓迫。用于大腿、小腿及足部的出血。
8) 動脈與脛后動脈止血法:
用兩手拇指與食指分別壓迫足背中間近腳腕處(足背動脈),以及足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間處(脛后動脈)。用于足部出血。
9) 脈止血法:
用拇指與食指分別壓迫指根部兩側(cè),用于手指出血。
2、加壓包扎止血法:
傷口覆蓋無菌敷料后,再用紗布墊、棉花或毛巾、衣服等折疊成墊,置于無菌敷料上面,然后用三角巾、繃帶等緊緊包扎,以停止出血為止。用于小動脈、靜肪及毛細血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片,禁用此法。
3、加墊屈肢止血法:
亦稱強屈關(guān)節(jié)止血法,用于四肢的出血。并應(yīng)注意末梢循環(huán),每隔1小時松解1次,觀察約3分鐘,防止肢體壞死。但有骨折及關(guān)節(jié)損傷、或懷疑有骨折及關(guān)節(jié)損傷時,禁用此法。
1)小腿止血法:
可在肘窩放置紗布卷、棉花團、毛巾或衣物等。然后,屈曲肘或膝關(guān)節(jié),并用三角巾或繃帶將前臂與上臂、或小腿與大腿,緊緊纏綁起來可達到止血目的。
2) 上臂止血法:
在腋窩加墊,使前臂屈曲于胸前,用三角巾或繃帶將上臂緊緊固定在胸前。
3)大腿止血法:
在大腿根部加墊,屈曲髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié),用三角巾或長布帶將大腿緊緊固定在軀干上。
4) 橡皮止血帶止血法:
在準備上止血帶的部位加好襯墊后,以左手拇指和食指、中指拿好止血帶的一端,另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周,壓住止血帶的一端,然后再纏繞第二周,并將止血帶末端用左手食、中指夾緊,向下拉出固定,再將止血帶的一端插入結(jié)中,拉緊止血帶的另一端。
5) 就便取材絞緊止血法:
如無橡皮止血帶,可根據(jù)情況選擇材料,如三角巾、繃帶、領(lǐng)帶、布條等均可,折疊成條帶狀即可當做止血帶使用。上止血帶的部位加好襯墊后,用止血帶纏繞,然后打一活結(jié),再用一短棒、筷子或鉛筆等的一端插入活結(jié)
一側(cè)的止血帶下,并旋轉(zhuǎn)絞緊至停止出血,再將短棒、筷子或鉛筆的另一端插入活結(jié)套內(nèi),將活結(jié)拉緊即可。
6)填塞止血法:
用無菌棉墊、紗布等填塞在出血部位,再用加壓包扎法包扎。用于大腿根、腋窩、口鼻、陰道等部位的出血。
4.手指夾傷急救
1)及時進行止血和消毒。
2)用厚紙板等物件支撐起手臂部,然后用繃帶扎好,再將近手臂用三
角巾固定。
3)如果出現(xiàn)紫色的出血現(xiàn)象或腫脹時,有可能是手指部的骨骼發(fā)生了
骨折,應(yīng)及時去醫(yī)院進行診治。
4)可將受傷的手指抬高超過心臟,以減輕疼痛和止血并去醫(yī)院。
5)治療夾傷期間避免入浴。
5 .現(xiàn)場火災(zāi)脫險
1) 樓房著火脫險法:要正確判斷火源方向。通常濃煙常向樓梯間道跑,有兩種可能,一是樓梯未燒斷,此時用多層濕毛巾捂住口鼻彎腰(防止CO中毒)沿著樓梯沖出去。不要大喊大叫或張口呼吸,以免燒傷呼吸道。二是樓梯已被燒斷,無法從樓梯逃出時,用結(jié)實的繩帶或床單、窗簾等物聯(lián)結(jié)起來,一頭固定,雙手抓住繩帶順窗而下,也可借助墻外排水管道慢慢溜下,老年人、小孩可用棉衣、被子包好,將繩子系在身上慢慢放下去.
2) 自身衣物著火脫險法:迅速脫下或撕掉身上正在燃燒的衣服、鞋襪等,用腳踩、土埋、水潑、濕被包壓或就地打滾等方法滅火,盡快逆著風(fēng)脫離現(xiàn)場。不要順風(fēng)亂跑,以防加助火焰燃燒。
6.現(xiàn)場燒傷急救
首先,判斷傷處面積,如小于一個一元硬幣大小,按下列方法急救:
1) 盡可能在傷處腫起之前摘掉戒指、手表及緊身衣物。
1) 如果患者感到傷處疼痛,說明多半只是燒傷表皮。馬上用流動緩慢
的冷水沖洗傷處20分鐘左右。倘若仍然疼痛,可以繼續(xù)沖洗。
2) 用無絨毛的清潔布塊蓋著傷處,最好用消毒敷料,也可用清潔的手
帕敷好,再用寬布條包扎。如果皮膚呈深紅色,并且剝落或燒焦,傷處又不太痛,那么傷勢可能很嚴重。把傷處蓋住(同上),立即送患者到醫(yī)院進行診治。
其次,如果傷處面積大于一個一元硬幣大小,按下面方法急救:
1) 能在傷處腫起之前脫掉緊身衣物。
2) 用冷水沖洗傷口至少20分鐘,如果傷處面積大,可以用清潔濕布降低傷處的溫度,但一定要盡快送患者到醫(yī)院。
3) 用無絨毛的清潔布塊蓋著傷處。最好用消過毒的敷料敷在傷處,也可把清潔的手帕折疊起來敷上,再加上布條包扎。
4)送傷者去看醫(yī)生或到醫(yī)院急救室搶救。
第三,如患者燒傷或燙傷的面積很大,應(yīng)馬上送到醫(yī)院搶救。但在到
達醫(yī)院之前,下面的做法對病人很重要:
1) 使患者躺下,最好臥在毯子或床單之上。
2) 盡可能趁傷處尚未腫起時,除下戒指、手表等,脫去緊身衣物。但是,如果有衣物貼附在傷處,切勿除去,否則會將皮膚一同撕下來。
3)以最快的速度撥打120叫救護車。
4) 用無絨毛的清潔布塊蓋著傷口,再用圍巾或布條扎緊。
5) 如果面部燒傷,可在枕頭套上剪幾個洞,露出眼睛、鼻子和嘴,套在傷者頭上。
6) 可以經(jīng)常給傷者喝幾口冷水。
7) 如果傷者胸部燒傷以致不省人事時,讓傷者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),向后仰起,用枕頭或折疊起來的被子托高身體的另一側(cè),把身體安置成復(fù)原臥式。
8) 如果傷者背部燒傷,讓他同一側(cè)的腿和手臂彎曲趴在地上,臉要側(cè)過來,頭部后仰,這樣可以保持呼吸道通暢。
7.眼睛鈍挫傷急救
鈍器打擊可迫使眼球退向眼窩,并可損害眼的淺表結(jié)構(gòu)(眼臉、結(jié)膜、鞏膜、角膜和晶狀體)和眼后部結(jié)構(gòu)(視網(wǎng)膜、視神經(jīng))。鈍挫傷也可引起眼球周圍的眶骨骨折。
在鈍挫傷24小時內(nèi),血液可漏入眼周圍皮膚,常常出現(xiàn)皮下青紫,俗稱黑眼(熊貓眼)。如果表面皮膚血管破裂,則顯現(xiàn)紅色外觀,這種情況一般出血量較少。
鈍挫傷對眼內(nèi)組織的損害常比表面組織損傷更為嚴重。血液進入前房(外傷性前房積血)對視力有一定潛在危害性,應(yīng)找眼科醫(yī)生進行診治。伴有眼內(nèi)壓力增高的反復(fù)性前房出血不但可引起角膜血染,使視力下降,而且今后一生中還可能發(fā)生青光眼.
血液也可漏入眼內(nèi),虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂,晶狀體可能脫位,出血也可發(fā)生于視網(wǎng)膜。此外,襯于眼底內(nèi)面的視網(wǎng)膜可發(fā)生脫離。視網(wǎng)膜脫離早期,物像變?yōu)椴灰?guī)則,或呈漂浮狀,同時可出現(xiàn)閃光、視力模糊,隨后視力可迅速下降。在嚴重眼挫傷,眼球本身也可能破裂。
急救措施:
對于黑眼,受傷當天用冰袋外敷有減輕腫脹和止痛的作用。第二天熱敷則可幫助皮下淤血吸收。如果眼周圍皮膚或眼險有撕裂,則可能需要縫合。眼險邊緣的傷口盡可能由眼科醫(yī)生進行縫合,以免畸形愈合,日后影響眼險的閉合。淚道受累者也應(yīng)請眼科醫(yī)生修補。
有傷口的眼外傷,可滴用擴瞳藥保持瞳孔散大,同時給予抗感染藥和止痛藥治療。通常需要一個金屬眼罩保護傷眼,以免進一步受傷。嚴重眼外傷即使手術(shù)治療,最后視力也可能下降。
一旦有外傷性眼內(nèi)出血,即應(yīng)臥床休息。必要時可用降壓藥,如酯氮酰胺降低眼壓。也可用氨基己酸以減少出血。因為阿司匹林可能增加眼內(nèi)出血,應(yīng)避免使用任何含有阿司匹林的藥物。患者如因其他原因正在服用抗凝血藥
新雙香豆素或服用阿司匹林,也應(yīng)該及時告訴醫(yī)生。少數(shù)復(fù)發(fā)性出血需要由眼科醫(yī)生做手術(shù),將眼內(nèi)血液引流出來。
8. 電焊光傷眼急救
長時間不戴防護眼睛看電焊弧光,眼睛會被電弧光中強烈的紫外線所刺激,從而發(fā)生電光性眼炎,其主要癥狀是眼睛磨痛、流淚、怕光。從眼睛被電弧光照射到出現(xiàn)癥狀,大約要經(jīng)過2-10個小時。電光性眼炎如果繼發(fā)感染,而造成角膜潰瘍,好后也會有角膜薄翳而影響視力。
急救措施:
1. 發(fā)生了電光性眼炎后,其簡便的應(yīng)急措施是用煮過而又冷卻的人奶或鮮牛奶點眼,也能止痛。
2. 使用方法是,開始幾分鐘點一次,而后,隨著癥狀的減輕,點人奶或牛奶的時間可適當?shù)匮娱L。
3. 還可用毛巾浸冷水敷眼,閉目休息。
4. 經(jīng)過應(yīng)急處理后,除了休息外,還要注意減少光的刺激,并盡量減少眼球轉(zhuǎn)動和磨擦。一般經(jīng)過一、二天即可痊愈。
5. 不要觀看電焊工人進行操作,否則極易患電光性眼炎。
6. 從事電焊工作的工人,禁忌不戴防護眼鏡進行電焊操作,以免引起不必要的事故。