高壓噴漆槍傷
2006-12-04
來源:安全文化網
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國外報道(1977年)用尸體的手和動物作研究,發現烴類溶劑可迅速引起組織壞死、急性炎性水腫和無菌性膿液積聚;并溶解脂肪,靜脈血栓形成,溶解神經髓鞘,引起感覺缺失。在閉合間隙如手指內,射入的物質引起機械性壓迫,伴動脈痙攣,靜脈血栓形成,迅速引起局部缺血及壞疽。注射局部麻醉劑可加強以上作用,為絕對禁忌。
在病例中見到損傷部位減壓后動脈出血消失和無梗阻,但手及指仍發紺,提示廣泛的靜脈血栓形成是發紺和局部缺血的原因。此報道說明延遲適當治療的危險性。低粘度的液體(漆溶劑較漆的粘度低)可擴散至鄰近的手指、掌及手背,甚至達前臂。如果液體是高度致炎癥性的,最初的減壓治療包括鄰近損傷的手指(通常拇指除外)、手掌、腕管及手背。
此種類型損傷的治療原則:(1)緊急外科治療,以防發生壞疽。(2)手指及手掌的漆損傷,給減壓治療;溶劑損傷,在全身麻醉或用局部麻醉劑作臂叢阻滯下,給充分減壓。手臂抬高后應用止血帶,歷5分鐘,維持時間盡可能短。不應使用Esmarch驅血帶(Esmarch’sbandage),其可使異物進一步播散。(3)應用廣譜抗生素預防失活組織繼發感染,所幸大多溶劑是殺菌的。(4)應用破傷風類毒素。(5)高劑量類固醇有助于減輕炎癥反應。(6)給止痛劑。(7)手在手術后應予以密切觀察,必要時可施行進一步減壓。(8)早期加強康復以防手指強直。(9)壞疽的手指可施行截肢術。
有報道(1998年)1例27歲男性患者,高壓噴漆槍傷左眼。放射學檢查示在眼組織及篩竇出現漆。以后發生的征象提示淋巴干細胞衰竭,逐用淋巴干細胞自體移植。也發生眼肌麻痹,伴代償性的異常頭部姿勢,應用保守療法。該作者提出重點是此種損傷的復雜性,需用多種治療方法。