從20世紀(jì)70年代末起，在發(fā)達(dá)國家兒童總死亡排序中，意外死亡就一直盤踞在第一的位置。1990年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布報(bào)告：在世界大多數(shù)國家中，意外傷害是兒童青少年致傷、致殘的最主要原因。
我國學(xué)者經(jīng)過歷時(shí)兩年的研究結(jié)果顯示：從建國初期到現(xiàn)在，隨著中國百姓生活水平的提高，肺炎、傳染病和營養(yǎng)不良正逐步得到控制，而意外傷害已取代傳染病和營養(yǎng)不良，越來越明顯地成為影響兒童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的重要因素。通過對(duì)我國幾個(gè)地區(qū)的調(diào)查證實(shí)，意外傷害確實(shí)已成為我國14歲以下兒童死亡的首位原因，而且呈現(xiàn)發(fā)生率高、增長速度快和死亡率高的特點(diǎn)。
兒童意外傷害不僅造成了大量的永久性殘疾和早死，消耗巨大的醫(yī)療費(fèi)用，而且削弱了國民生產(chǎn)力；不僅孩子們及其家庭帶來痛苦和不幸，而且給社會(huì)和政府造成巨大的負(fù)擔(dān)和損失。
我國現(xiàn)有約2.8億少年兒童，占全國13億人口的22.89%。根據(jù)一項(xiàng)最新的抽樣調(diào)查表明，我國100名死亡兒童中有26人死于意外傷害，而且這個(gè)數(shù)字還在以每年7%～10%的速度增加，給獨(dú)生子女占相當(dāng)比例的中國父母帶來極大憂慮，影響著計(jì)劃生育國策的貫徹實(shí)施。
同時(shí)，非致命意外損傷也在折磨著更多的兒童及父母親友。同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)少兒衛(wèi)生學(xué)教研室曾在全國11個(gè)城市4.3萬名幼兒中進(jìn)行過意外傷害的調(diào)查，結(jié)果顯示：非致命意外傷害的發(fā)生率為24.10%，其中：造成身體缺陷者占1.64%，造成永久性傷殘者占1.01%。
國內(nèi)其他相關(guān)調(diào)查也顯示：每年有20%～40%的兒童因意外傷害需要給予醫(yī)學(xué)關(guān)注，其中的三分之一需要手術(shù)治療、臥床、休學(xué)或1天以上活動(dòng)受到限制。
根據(jù)我國疾病監(jiān)測(cè)和傷害流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果測(cè)算：估計(jì)全國每年約4000萬中小學(xué)生遭受各種意外傷害，其中需要門診或急診治療1360萬人（34%），住院335萬人（8.375%），120萬人正常功能受損（3%），40萬人因傷害造成殘疾（1%），直接造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)數(shù)十億元人民幣。
從上述這些觸目驚心的數(shù)字我們可以看到，意外受傷害兒童之多和所造成的經(jīng)濟(jì)損失之大，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎我們想象的。
特別值得注意的是，群死群傷的兒童意外傷害事故時(shí)有發(fā)生。如1994年12月8日，新疆克拉瑪依油田友誼宮發(fā)生特大火災(zāi)，325人遇難，其中有288個(gè)少年兒童。雖然事發(fā)已8年多了，但如今看到的是失去兒女的雙親那哭白的頭發(fā)，和已長大但至今都不敢照鏡子的燒傷的青年。
1999年5月5日，浙江省常山縣芙蓉鄉(xiāng)初級(jí)中學(xué)學(xué)生乘坐的中巴車駛往地處芳村鎮(zhèn)的常山縣第三中學(xué)途中，中巴車失控，翻入公路右側(cè)落差80米，水深15米的長廳水庫內(nèi)，造成32人死亡，其中學(xué)生29人，另有17人受傷。
2000年3月11日江西萍鄉(xiāng)上栗縣一家私人爆竹作坊發(fā)生爆炸，死亡33人，其中小學(xué)生14人，受傷10人。
2002年9月13日，湖南古丈縣雙溪鄉(xiāng)一輛1噸重的雙排座農(nóng)用車，非法搭載41人，其中初中學(xué)生28人，放學(xué)回家過周末，途中發(fā)生翻車事故，造成16人死亡，其中學(xué)生13人；重傷6人，其中學(xué)生5人；輕傷19人。
2002年9月23日，內(nèi)蒙古豐鎮(zhèn)市第二中學(xué)發(fā)生學(xué)生傷亡事故，造成21名學(xué)生因擁擠跌倒疊壓窒息死亡，43人受傷。
如果說我們從冰冷的數(shù)字中可以看到兒童意外傷害的嚴(yán)重性的話，那么從這些具體案例中，我們更可以觸摸到隱藏在受害者親人心中深深的痛楚。
二、努力減少和控制兒董意外傷害事故的戰(zhàn)略對(duì)策
（一）加強(qiáng)安全宣傳教育
黨中央、國務(wù)院十分關(guān)心兒童的安全健康成長，高度重視兒童安全教育和事故預(yù)防工作；江澤民同志在江西上栗縣煙花爆炸事故后，指出：“特別是家庭、學(xué)校、社會(huì)，要加強(qiáng)對(duì)少年兒童的安全教育，關(guān)心他們?cè)诟鞣矫娴某砷L，體現(xiàn)我們黨對(duì)廣大人民群眾的關(guān)心和愛護(hù)。”總書記的重要指示為我們的工作指明了方向。血的教訓(xùn)要求我們必須大力加強(qiáng)少年兒童的安全教育，切實(shí)保護(hù)少年兒童的合法權(quán)益。今天的兒童就是明天的勞動(dòng)者。重視和加強(qiáng)兒童的安全教育，關(guān)心兒童的安全健康成長，就是在實(shí)踐“三個(gè)代表”，就是關(guān)心千家萬戶群眾的利益，就是關(guān)心國家的未來。
國內(nèi)外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也說明，安全的意識(shí)、思維、習(xí)慣，安全防護(hù)、應(yīng)急和自救的技能和知識(shí)，應(yīng)從兒童抓起，通過安全科技文化的傳播和滲透，提高兒童的安全文化素質(zhì)。安全教育能影響兒童的思維和行為，能使兒童從小就養(yǎng)成珍惜生命、自律安全的行為和品德，這是具有重要現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)戰(zhàn)略意義的大事。
加強(qiáng)兒童的安全教育一要依靠學(xué)校，學(xué)校是獲取知識(shí)的主要陣地，有著得天獨(dú)厚的教育條件，可以進(jìn)行正規(guī)化、系統(tǒng)化、經(jīng)常化的安全教育；二要發(fā)揮家庭的作用，家長是兒童的第一任老師，對(duì)兒童的行為方式有重要影響，家長的言傳身教，使其安全意識(shí)得到強(qiáng)化；三要依靠全社會(huì)，舉辦豐富多彩的各類活動(dòng)，并通過新聞媒體廣泛宣傳，參加活動(dòng)和觀看影視等是兒童增長知識(shí)和才干的重要環(huán)節(jié)，寓教于樂，使孩子們的安全知識(shí)和技能得到增長。
黨和政府歷來十分關(guān)注兒童的安全教育問題，1995年國務(wù)院7個(gè)部委聯(lián)合發(fā)文，從1996年起。將每年3月的最后一個(gè)星期一定為“全國中小學(xué)生安全教育日”，開展安全教育活動(dòng)，每年安全教育日的主題各有側(cè)重，“全社會(huì)共同關(guān)心中小學(xué)生安全教育”、“交通安全教育”、“加強(qiáng)自救互救”、“消防安全教育”等。1999年4月，國務(wù)院辦公廳在轉(zhuǎn)發(fā)國家經(jīng)貿(mào)委《關(guān)于加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的意見》中特別指出：“大、中、小學(xué)也要對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全知識(shí)教育”。安全教育已逐步成為學(xué)生素質(zhì)教育的基本內(nèi)容之一，在預(yù)防和控制兒童意外傷害方面，其作用日益明顯。
由中國少年兒童基金會(huì)、原國家經(jīng)貿(mào)委安全生產(chǎn)局等單位共同發(fā)起的“少兒安康計(jì)劃”，在各方面的關(guān)心支持下，開展了一系列的活動(dòng)。該計(jì)劃通過設(shè)立專項(xiàng)基金和實(shí)施一系列項(xiàng)目，以達(dá)到使少年兒童提高自我保護(hù)意識(shí)，掌握安全健康知識(shí)和技能，為孩子們安全健康成長創(chuàng)造良好社會(huì)環(huán)境的目的。
（二）充分發(fā)揮兒童保險(xiǎn)的作用
由于意外傷害時(shí)有發(fā)生，現(xiàn)在許多家長都開始購買保險(xiǎn)，將保險(xiǎn)作為處理兒童意外傷害問題的一種重要手段。
我國的保險(xiǎn)真正發(fā)展是在近十年內(nèi)。以往兒童的醫(yī)療費(fèi)用往往由父母的單位承擔(dān)，但經(jīng)過保險(xiǎn)公司的十年努力和社會(huì)各個(gè)方面調(diào)整，現(xiàn)在兒童保險(xiǎn)已成為處理兒童醫(yī)療費(fèi)用的一條主要途徑，特別是在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城鎮(zhèn)。
兒童保險(xiǎn)經(jīng)過多年發(fā)展，目前逐步買現(xiàn)了產(chǎn)品多元化和系列化，銷售模式也正在從依托行政力量向市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)化，取得了令人欣喜的成績。
一是兒童保險(xiǎn)產(chǎn)品多元化。長期以來兒童保險(xiǎn)產(chǎn)品單一，家長主要通過學(xué)校、幼兒園為孩子集體購買“學(xué)生平安保險(xiǎn)”（團(tuán)體險(xiǎn)），簡稱“學(xué)平險(xiǎn)”。而近幾年，針對(duì)兒童特點(diǎn)設(shè)計(jì)的個(gè)人險(xiǎn)也紛紛面世，推出了投資和保險(xiǎn)兼顧的分紅型險(xiǎn)種，如：中國人壽保險(xiǎn)的“鴻運(yùn)少兒兩全保險(xiǎn)”、平安保險(xiǎn)的“少兒終身幸福平安保險(xiǎn)”和“子女教育保險(xiǎn)”、壽康保險(xiǎn)的“世紀(jì)寶貝兩全保險(xiǎn)”和“世紀(jì)之星兩全保險(xiǎn)”等。
二是兒童保險(xiǎn)產(chǎn)品系列化。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，針對(duì)富裕地區(qū)的學(xué)生，有的“學(xué)平險(xiǎn)”還增加了附加意外醫(yī)療險(xiǎn)和附加疾病住院險(xiǎn)，理賠范圍也基本覆蓋了意外傷害，收費(fèi)也從最初的幾元錢達(dá)到了40元。
三是兒童保險(xiǎn)產(chǎn)品銷售開始市場(chǎng)化。有的保險(xiǎn)公司在一個(gè)省建立了數(shù)千人的行銷隊(duì)伍，并在兒童保險(xiǎn)市場(chǎng)與其他保險(xiǎn)公司的競(jìng)爭(zhēng)中占居主動(dòng)。
四是保險(xiǎn)公司的賠付質(zhì)量在提高。如，某保險(xiǎn)公司兒童保險(xiǎn)索賠工作按照合同條款應(yīng)在 10日內(nèi)完成，但在某些城市已經(jīng)開始提供“500元小額賠付柜臺(tái)30分鐘內(nèi)當(dāng)場(chǎng)賠付，500元以上大額賠付7天完成”。某保險(xiǎn)公司從2001年9月至2002年7月就各類學(xué)生校內(nèi)外傷害事故賠了1000多萬元。
五是保險(xiǎn)公司開始重視服務(wù)。以往保險(xiǎn)公司都是采用“保戶事發(fā)后先行自付醫(yī)療費(fèi)用，出院后保險(xiǎn)公司再進(jìn)行理賠”的方式。但現(xiàn)在保險(xiǎn)公司也開始提供“上門理賠”和“提前預(yù)付”的服務(wù)了，以解決受害學(xué)生救治需要醫(yī)療費(fèi)用的燃眉之急。
但是，我國兒童保險(xiǎn)的理念落后，基本上停留在“事前分散分險(xiǎn)”，而不是“事前降低風(fēng)險(xiǎn)”上，大體停留在“事后賠付”階段，對(duì)“事前”和“事發(fā)”兩個(gè)階段的關(guān)注不足。此外，兒童保險(xiǎn)中的“責(zé)任免除”條款也將許多兒童意外傷害排除在外，對(duì)他們并不提供保障。對(duì)此，家長和媒體多有抱怨。他們認(rèn)為“用于事后補(bǔ)救的資金，用在學(xué)校設(shè)施的及時(shí)更新、安全措施的具體落實(shí)上，才是最大程度避免事故的關(guān)鍵”。有些家長紛紛發(fā)出“我不在乎幾十元的保險(xiǎn)費(fèi)，我需要的遇到事情時(shí)有人可以幫助我”和“我更關(guān)心孩子的安全，而不是遇難后能夠得到多少補(bǔ)償”的呼聲。
綜上所述，兒童保險(xiǎn)已成為處理兒童意外傷害問題的必要的和重要的手段，但是必須轉(zhuǎn)變理念，即從“事后賠付”向“事前預(yù)防”轉(zhuǎn)變。隨著兒童保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，兒童保險(xiǎn)在各方共同建立的兒童保障體系中將扮演更為重要的角色。
（三）將意外傷害作為一種有發(fā)展規(guī)律的“疾病”，進(jìn)行有效預(yù)防和控制是國際發(fā)展趨勢(shì)
意外傷害是指突然發(fā)生的各種事件對(duì)人體所造成的損傷，包括各種物理、化學(xué)和生物因素。國際疾病分類已將其單獨(dú)列為1類，包括交通事故、窒息、溺水、觸電、自殺、中毒等。過去一些學(xué)者曾認(rèn)為：意外傷害是意想不到的事件，是不可預(yù)測(cè)的，因而也是無法控制的。然而，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在比較一致地認(rèn)為，意外傷害雖然是一種突然發(fā)生的事件，但它也是一種疾病，既有外部原因，也存在著內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律，通過采取適當(dāng)措施，可以有效地預(yù)防和控制。
世界上大多數(shù)國家已經(jīng)意識(shí)到意外傷害是一個(gè)非常緊迫的問題，因?yàn)樗粌H給個(gè)人和家庭帶來痛苦和不幸，而且給社會(huì)和政府造成巨大的負(fù)擔(dān)和損失。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)文化價(jià)值觀念不同的國家，傷害預(yù)防與控制的重點(diǎn)各不相同。
工業(yè)化國家的傷害預(yù)防與控制已經(jīng)有半個(gè)世紀(jì)的經(jīng)歷，因此他們的工作重點(diǎn)是執(zhí)法、監(jiān)督和消除社會(huì)生活中發(fā)生傷害的一切可能性，把傷害減少到最低限度。
在發(fā)展中國家，傷害預(yù)防工作尚處初期階段，當(dāng)務(wù)之急是消除不利于安全的障礙與阻力，使決策者和民眾提高對(duì)傷害可以預(yù)防和必須控制的認(rèn)識(shí)。
世界各國的調(diào)查顯示：兒童意外傷害最常見的原因主要是車禍、跌落、燒傷、溺水、中毒和自殺等；但在不同國家存在一定差別。如美國的意外傷害以交通事故居首位，其次為他殺、自殺、溺水、火災(zāi)等；我國意外傷害的死亡率則以跌傷、溺水和自殺較高。在不同年齡的青少年中，以15～19歲意外傷害的死亡率最高，1～4歲次之，10～14歲和5～9歲死亡率較低。一般而言，兒童日常活動(dòng)場(chǎng)所（如家庭、幼兒園、學(xué)校等）是意外傷害的易發(fā)之地。學(xué)齡前兒童的意外傷害大多發(fā)生在家里，如誤食中毒、家庭火災(zāi)等；學(xué)齡兒童的意外傷害多數(shù)發(fā)生在學(xué)校和上學(xué)途中，且與學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)設(shè)施和騎自行車有密切關(guān)系。上海兒童醫(yī)學(xué)中心提供的資料顯示：52%的兒童意外傷害發(fā)生在家庭，19%發(fā)生在街道，12%發(fā)生在學(xué)校。
兒童意外傷害是完全可以預(yù)防的。家長的疏忽大意、缺乏安全教育、急救系統(tǒng)不健全、居室布局或物品擺放不合理等都可能導(dǎo)致兒童受傷或死亡。要做好預(yù)防工作，首先應(yīng)加強(qiáng)防范意識(shí)，特別是要提高成年人的警覺性和責(zé)任心，此外，科普知識(shí)的推廣、產(chǎn)品安全性能標(biāo)準(zhǔn)的制訂以及監(jiān)管機(jī)構(gòu)的設(shè)立等大量相關(guān)工作，都需要社會(huì)各界共同配合完成，才能建立完整的預(yù)防體系。
（四）重點(diǎn)做好預(yù)防和控制工作
首先，我們對(duì)以往一些熟視無睹的傷害再不能漠然置之了。例如與衣食住行密切相關(guān)的消費(fèi)品，無時(shí)無刻不在制造明顯或潛在的傷害：過期變質(zhì)食品、毒酒、毒油和假藥，造成駭人聽聞的中毒事件，劣質(zhì)電器和燃?xì)鉄崴髟斐伤劳鍪鹿剩瑠蕵穲?chǎng)所因設(shè)備設(shè)施不符合要求和缺乏安全管理造成悲劇，兒童玩具、旅游、化妝品等都在威脅著消費(fèi)者安全和帶來不應(yīng)有的健康損害。對(duì)此，我們應(yīng)該通過整頓和規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序加強(qiáng)整治。
其次，在我們對(duì)這些企業(yè)進(jìn)行嚴(yán)格管理的同時(shí)，還應(yīng)該提高兒童和家長的自我保護(hù)能力，重點(diǎn)加強(qiáng)以下幾方面的工作。
1．落實(shí)安全責(zé)任制。托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校負(fù)責(zé)人和教師必須建立嚴(yán)格的安全責(zé)任制，必須認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于特大安全事故行政責(zé)任追究的規(guī)定》的有關(guān)條款，必須對(duì)意外損傷的發(fā)生有預(yù)見性，應(yīng)具備預(yù)防意外損傷的常識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除意外損傷可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，給少年兒童創(chuàng)造一個(gè)良好的安全、健康環(huán)境，做到防患于未然。
2．提高兒童工作者和家長對(duì)意外損傷的警惕性，加強(qiáng)安全管理。如兒童出入的門不要裝彈簧，以免夾傷兒童的手腳；火柴、熱水瓶、剪刀、藥品等要放在兒童拿不到的地方；室內(nèi)生火爐子要有排煙裝置，以免發(fā)生煤氣中毒；家庭的電源開關(guān)、插銷要安在兒童摸不到的地方等。
3．加強(qiáng)兒童安全教育與安全訓(xùn)練。兒童需要保護(hù)，但也需要教育與訓(xùn)練。因?yàn)檫^分受保護(hù)的“溫室中的花朵”，可能不利于避免危險(xiǎn)的能力培養(yǎng)。教師和家長應(yīng)對(duì)少年兒童加以精神文明和行為規(guī)范教育，培養(yǎng)他們獨(dú)自應(yīng)付環(huán)境、適應(yīng)環(huán)境的能力。啟發(fā)和誘導(dǎo)他們什么是安全，什么是不安全以及不安全的后果。目前，在道路交通安全管理中各地方廣泛開展的“小手拉大手”的活動(dòng)已經(jīng)發(fā)揮了重要作用。
4．引進(jìn)國外先進(jìn)的“緊急救援（SOS）”服務(wù)理念。緊急救援服務(wù)是現(xiàn)代保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的高級(jí)階段，其核心宗旨就是力爭(zhēng)在病人最需要幫助的時(shí)刻可以提供及時(shí)周到的有效服務(wù)，伸出援助之手。從20世紀(jì)60年代末到現(xiàn)在，緊急救援經(jīng)歷30多年的時(shí)間，已經(jīng)成為一個(gè)特殊的社會(huì)保障行業(yè)，而且還在不斷發(fā)展壯大。
通過落實(shí)上述工作，我們要形成一個(gè)“事前教育、事發(fā)救援和事后賠付”的全過程、全方位的服務(wù)鏈，真正做到通過“事前教育來提高防范能力降低出險(xiǎn)率，事前投保分散風(fēng)險(xiǎn)；事發(fā)時(shí)通過緊急救援獲得及時(shí)幫助，盡快順利就醫(yī)治療；事后通過向保險(xiǎn)公司索賠減少自身經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”。
不久前成立的“華保緊急救援中心”在這一方面進(jìn)行了初步嘗試，并取得了一定的成績。例如，華保湖北分公司在2002年暑假期間，為參加“中小學(xué)生素質(zhì)培訓(xùn)夏令營”的上千師生，分批進(jìn)行了簡單的安全、自救和互救培訓(xùn)，受到帶隊(duì)老師和學(xué)生的歡迎。
2002年6月2日上午，湖北財(cái)經(jīng)高等專科學(xué)校經(jīng)濟(jì)管理系投資2008班楊志同學(xué)在宿舍二樓陽臺(tái)曬被子時(shí)不慎從窗戶墜下。華保湖北分公司在接到報(bào)警后及時(shí)派出救援人員趕赴醫(yī)院了解情況，然后按會(huì)員合同提供了“手術(shù)、住院費(fèi)用代墊”服務(wù)，使得該同學(xué)得到及時(shí)救治。醫(yī)院、學(xué)校老師和事后從山東趕到武漢的家長均對(duì)此表示滿意。這說明，類似華保這樣為學(xué)生、家長提供“培訓(xùn)和救援”的機(jī)構(gòu)是受到社會(huì)歡迎的。這些好的措施和做法，應(yīng)該大力提倡和推廣。
總之，建立完善的兒童保障體系是必要的，是家長和社會(huì)所認(rèn)同和歡迎的，同時(shí)也是國際發(fā)展趨勢(shì)。
兒童意外傷害作為一種可以預(yù)防的“疾病”，我們應(yīng)將工作重點(diǎn)落實(shí)在“預(yù)防和控制”上，而預(yù)防工作又是一項(xiàng)社會(huì)性很強(qiáng)的、綜合性的系統(tǒng)工程，需要多方參與，并且需要各方工作人員與家長的通力合作，才能收到良好的效果。
兒童保險(xiǎn)對(duì)解決兒童意外傷害問題是必不可少的一個(gè)重要手段，希望保險(xiǎn)公司在不斷完善自身服務(wù)的同時(shí)，與基金會(huì)、救援、媒體等機(jī)構(gòu)多方合作，真正將服務(wù)做到盡善盡美，為兒童、家長、學(xué)校、社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，使中國少年兒童基金會(huì)、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局等單位從2000年開始致力推行的“中國少年兒童安全健康計(jì)劃”可以順利地推廣，并結(jié)合《安全生產(chǎn)法》的貫徹實(shí)施，通過方方面面的共同努力，開創(chuàng)安全生產(chǎn)的新局面，不斷改善安全環(huán)境，消除不安全因素，營造“關(guān)注安全，關(guān)愛生命”的良好社會(huì)氛圍，讓孩子們安全健康地成長。
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