主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙對(duì)整個(gè)心血管系統(tǒng)的危害巨大，表現(xiàn)為心肌梗死、腦卒中和心血管死亡發(fā)生率大幅度升高。吸煙是最重要的心血管危險(xiǎn)因素之一。目前我國(guó)冠心病發(fā)病率較30年前升高了數(shù)倍。1980年到1999年的20年間，死于心肌梗死的北京居民增加了兩倍，而1970年到2000年的30年間，美國(guó)每年心臟病死亡率減少1%。我國(guó)冠心病發(fā)病率、死亡率的上升曲線與美國(guó)冠心病發(fā)病率、死亡率的下降曲線呈鮮明的對(duì)比。分析原因，這與我國(guó)人群因飲食問(wèn)題導(dǎo)致的膽固醇水平增加，運(yùn)動(dòng)量減少，吸煙率居高不下有關(guān)。2002年以前的調(diào)查顯示，我國(guó)男性成人吸煙率為62%，在全世界最高。而美國(guó)人群膽固醇水平在下降，運(yùn)動(dòng)量在增加，控?zé)煿ぷ髯龅煤芎谩?
　　冠心病的危險(xiǎn)因素有些是不能改變的，比如說(shuō)遺傳因素、年齡、性別。但無(wú)論是西方國(guó)家還是我國(guó)幾十年的研究結(jié)論都說(shuō)明，如果危險(xiǎn)因素控制得好，人在65歲之前便可以避免心肌梗死。而事實(shí)上，我們看到的心肌梗死病人一半以上年齡不到65歲，很多心肌梗死病人年齡才40多歲。我遇到過(guò)一位37歲的心肌梗死病人，心肌梗死的面積很大。他血壓不高，人也不胖，但一天吸兩包煙。當(dāng)然這是一個(gè)比較典型的例子，但從群體上，我們確實(shí)看到了吸煙與冠心病發(fā)生的密切關(guān)系。所以，現(xiàn)在我們接診病人時(shí)會(huì)問(wèn)，你吸煙嗎？而且會(huì)在病歷上記錄有關(guān)吸煙的情況。病人看完病離開(kāi)時(shí)，我們也會(huì)用很高的嗓門(mén)贈(zèng)送一句勸阻吸煙的話。

　　根據(jù)長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)觀察，吸煙人群的冠心病、心臟猝死發(fā)生率，都明顯高于不吸煙人群。同是冠心病患者，吸煙與不吸煙，未來(lái)10年因?yàn)樾呐K病問(wèn)題導(dǎo)致猝死的可能性相差5倍，而且越年輕差距越大。30~40歲吸煙的冠心病患者猝死的可能性比不吸煙的冠心病患者高5~7倍。

　　在工作場(chǎng)所等環(huán)境中被動(dòng)吸煙，所受到的煙草危害同樣嚴(yán)重。研究表明，停止煙草危害對(duì)于減少健康損害的效果是立竿見(jiàn)影的。一個(gè)特別需要關(guān)注的問(wèn)題是，當(dāng)前我國(guó)人群對(duì)煙草造成的心臟健康危害了解得非常少。根據(jù)1996年全國(guó)吸煙流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)只有4%的居民知道吸煙可以導(dǎo)致冠心病；2002年的調(diào)查知曉率有提高，但仍有約80%的人不知道吸煙可以導(dǎo)致冠心病。2005年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在我國(guó)6個(gè)城市對(duì)3500多名醫(yī)生進(jìn)行的調(diào)查顯示，只有67%的醫(yī)生知道吸煙可以導(dǎo)致冠心病，只有53%的醫(yī)生知道被動(dòng)吸煙可致冠心病。對(duì)于公眾控?zé)熃逃�很重要，�?duì)于醫(yī)生控?zé)熃逃�更重要。首都�?chuàng)建“無(wú)煙北京”行動(dòng)正是在進(jìn)行這方面的積極探索。相信醫(yī)生們踴躍投身控?zé)熜袆?dòng)，定會(huì)促進(jìn)中國(guó)健康2020。