近年來一進入夏季，尤其是七八月份，各地建筑施工作業人員的中暑事故時有發生。中暑的直接原因與施工現場周圍環境氣溫密切相關，是作業人員機體散熱機制發生障礙的結果。中暑的發生又與勞動強度過大，勞動時間過長、睡眠不足、過度疲勞有關，也與個體健康狀況有關。

　　夏季施工作業常見問題

　　1.露天光著上身作業

　　我們在調查中看到，無論是建樓房，還是建公路、鐵路、機場等，95%的施工作業要在露天環境完成。夏季，工人直接面對太陽的暴曬，為了圖涼快，有的工人脫去工作服，光著上身在太陽底下工作。這樣做不僅易中暑，且裸露部位還會遭到紫外線等直接輻射，引發皮炎。

　　2.作業時間過長

　　我們在調查中看到，許多施工企業的作業人員要每天工作10～12h。從早上6點一直要工作到晚上7點，中午只有1個多h的休息時間，加上勞動強度很大，很不利于工人的體力恢復，長此以往容易造成生理調節機能的下降，導致中暑以及其他疾病。

　　3.住宿條件隔熱通風差

　　建筑工地具有流動性，是一種臨時性工作場所，工作時間一般在1～3年，為此，承包商只能給工人提供簡易住房。但是我們在調查中看到，許多小施工企業提供的簡易住房實在是太“簡易”，不僅低矮、隔熱性能不良、通風效果很差，而且多人擁擠在狹小的空間休息，睡眠質量會很差。工人在炎熱的夏夜為了避暑，往往要等到氣溫低下來的后半夜才能入睡，不能保障足夠的睡眠時間。

　　4.施工企業飲食營養保障差

　　我們在調查中還發現，許多小施工企業承包商為了賺取更多的利潤，舍不得在工人飲食投入上給予應有的營養保障，一般只滿足主食吃飽。主要表現在飯菜單一、蛋白質含量不足、新鮮蔬菜缺乏、加工粗糙，長此以往必然會導致工人營養不足而體力下降。

　　5.作業人員勞動保護意識與知識缺乏

　　建筑工地的工人多來自農村，這些工人雖然具有吃苦耐勞的精神，但是勞動保護意識與勞動保護知識十分缺乏。主要反映在作業人員為了賺取更多的薪水(勞動報酬以計件或日工資形式獲取)，工人不間斷地工作、帶病堅持工作的現象屢見不鮮，工人每天都在超負荷地工作，自我保護意識、保健意識和安全意識較差。

　　6.有些施工作業場所的工人飲水困難

　　我們在調查中還看到，有些施工作業場所距離飲用水較遠，如高層建筑作業的工人要下樓飲水，不僅浪費時間，還浪費體力;修橋、修路工人要到居住地飲水更加麻煩。為此，許多工人在炎熱的夏季施工中要強忍著渴，實在忍不住就直接飲用施工用水。這樣做既不符合衛生要求，又不符合預防中暑要求。

　　預防中暑的管理措施

　　1.對施工作業人員進行健康體檢

　　對施工作業人員進行健康體檢，不適宜者及時調離高溫作業。高溫作業時，皮膚血管擴張，腹腔內血管收縮，引起心血管負荷增加;消化液分泌減弱，引起食欲減退和消化不良;高溫作業還影響神經內分泌系統，導致中樞神經抑制，出現注意力分散和肌肉工作能力、動作準確性和協調性變差、反應速度減低。所以，要對在高溫環境工作的人員進行健康體檢，對體檢中發現患有心、肺、血管器質性疾病，高血壓、胃及十二指腸潰瘍、活動性肺結核、肝臟疾病、腎臟病、肥胖病、貧血、中樞神經系統器質性疾病者，要調離高溫作業。

　　2.調整工作環境

　　對于在樓頂工作的鋼筋工、瓦工、壯工、焊工等，發放遮陽物品，搭設遮陽防護棚。給起重工的車樓設空調，其他工作要安排在陰涼處，避免陽光直曬。

　　3.合理組織勞動時間

　　合理組織勞動時間，避開在中午太陽暴曬時間作業。在氣溫較高的條件下，適當調整作息時間，每天早開工、晚收工，延長中午休息時間，白天盡可能做一些在陰涼處進行的工作，晚間做直接暴露在空中的工作，并適當安排工間休息，預防疲勞。

　　4.注意個人防護

　　給建筑工人發放透氣、導熱系數較小的淺色工作服，并加強對工作服裝的清洗、修補和管理工作。工作服宜寬松，以保證通風良好。選用透氣性強的安全帽，不要戴草帽或斗笠，禁止赤膊工作。

　　5.供給科學合理的飲料及營養

　　對高溫作業者和夏季露天作業者，應供給足夠的合乎衛生要求的含鹽飲料(包括鹽汽水、茶水、中藥、各種湯類等)，其含鹽濃度一般為0.1%～0.3%。對于高處作業者，要把水送到工人的工作地點，或者給每個人配備1只小水桶，盛水量能滿足工人半天飲水需求。最好準備藿香正氣水、人丹等防暑藥品。避免工人飲用不潔的施工用水。要提高用餐標準，工作用餐要保證蛋白質、熱量和維生素的供應。要保證在主食供應的基礎上增加豆制品、肉類、蔬菜供應。盡可能地變換飲食花樣，增加食欲，避免太油膩的食品攝入。對飲食要加強衛生檢查，食堂要定期消毒，保障工人飲食的安全。

　　6.安排保健醫生進行巡回醫療

　　對從業人員多的工地，應安排保健醫生深入一線工地進行巡回醫療和防治觀察，并進行防暑知識宣傳，對于曾患過中暑的工人尤應注意。如發現有輕癥中暑癥狀，應立即將其移至陰涼通風處休息，并進行急救治療和必要的處理。

　　7.保障施工作業人員休息環境良好

　　保障施工作業人員休息環境良好，以利于體力的恢復和提高工作效率。住宿用房要選擇樹蔭下或有高大建筑遮蔭的地方，要設置前窗、后窗、側窗，有利于自然通風。為避免人多嘈雜，影響休息，每個房間要居住不超過8人。每個房間應配置1臺吊扇或能搖頭的電風扇;有條件的應配備空調。應給每個工人配備蚊帳，以防蚊蟲叮咬。要盡可能給工人創造一個安靜、涼爽的休息環境。

　　8.安排好工人收工后的洗浴

　　由于建筑工人勞動強度大，出汗多，每天都要洗澡，許多工地工人下班后就在自來水龍頭旁接水沖涼，這樣皮膚受到冷水刺激，通過神經反射會引起皮膚血管收縮，結果可使出汗散熱受阻，反而會散熱困難、體溫升高。同時，皮膚血流量減少使回心血量突然增加，會增加心臟負擔。勞動后肌肉疲勞、緊張度增加，這時再受到冷刺激，還可能引發抽筋。因此，有條件的工地要設置浴室，供應溫水;條件差些的至少也要設置一水池，利用陽光曬過的溫水供工人沖涼，應注意每天更換池中水并清洗池底。

　　中暑的現場緊急救護

　　1.中暑的主要臨床表現

　　(1)先兆中暑。高溫環境下出現大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發麻等癥狀，體溫不超過38℃。

　　(2)輕度中暑。上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗、皮膚濕冷、脈搏細弱、心率快，血壓下降等呼吸與循環衰竭的癥狀及體征。

　　(3)重度中暑。因體溫調節中樞功能失調、散熱困難、體內積熱過多而致中暑高熱，開始有先兆中暑癥狀，以后出現頭痛、不安、嗜睡甚至昏迷，面色潮紅、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快，體溫在40℃以上。

　　(4)中暑衰竭。由于大量出汗導致水及鹽類缺失而引起血容量不足，臨床表現為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、血壓降低、呼吸快而淺、神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。

　　(5)中暑痙攣。大量出汗后只飲入大量的水，而未補充鹽分，血中的鈉降低，血中的鉀亦可降低，患者出現口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛等癥狀，而體溫正常。

　　(6)日射病。因過強陽光照射頭部，大量紫外線進入顱內，引起顱內溫度升高(可達41℃～42℃)，出現腦及腦膜水腫、充血，導致患者劇烈的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、意識障礙，嚴重者會發生抽搐、昏迷。

　　2.現場緊急救護

　　對于先兆中暑或輕癥中暑患者，首先應迅速將患者脫離高溫作業場所，將其移至陰涼處休息或平臥，松解衣扣。如果患者清醒，無惡心、嘔吐癥狀，應及時補充含鹽分的飲料;如有頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉者，可服用藿香正氣水(或膠囊)。對于出現昏倒或痙攣的患者，在將患者迅速移至陰涼處的同時，應盡快用救護車送醫院治療，在等候救援期間，可用灑水、冷敷等辦法降溫。