摘　要：對125名接塵工人和97名非接塵人員作流行病學調查，以三種抗原皮內試驗，結合血清IgE測定，進行變應疾病診斷。結果顯示，接塵組變應疾病的發病率顯著高于對照組（P＜0.01），變應性支氣管炎的發生與接塵時間及粉塵濃度呈正相關（P＜0.01和0.05）。認為職業性接觸羽毛塵損害的靶器官，主要為呼吸系統的變態反應。皮膚試驗可做為職業性變應疾病的診斷指標。

　　關鍵詞：羽毛加工粉塵　變態反應疾病　皮膚試驗

　　為探討羽毛加工工人中變應疾病的發病規律，為制定職業性變應疾病診斷標準提供依據，對125名羽毛作業工人進行職業性變應疾病流行病學調查，以多價羽毛、塵螨、多價霉菌三種抗原作皮內試驗，結合血清IgE的測定，進行了變應疾病的診斷及分析，報告如下。

　　1　對象與方法

　　1.1　對象

　　以同一地區兩家羽絨廠從事羽毛作業的125名接塵工人為接塵組，其中男61人，女64人；平均年齡33.3（20～53）歲；平均工齡7.2（0.17～14）年。對照組97人，為當地廠外的非接塵人員，其中男41人，女56人；平均年齡31.8（17～54）歲。

　　1.2　方法

　　接塵組和對照組采用同一種標準化調查表進行自覺癥狀的詢問和內科、五官科檢查，部分接塵工人攝X線胸片。參照常規方法及判斷標準對調查對象實施多價羽毛、塵螨、多價霉菌三種抗原的皮內試驗^〔1，2〕。三種抗原均由北京協和醫院變態反應科提供。血清IgE用ELISA法測定，Syntron　Bioresearch　Inc　酶免試劑盒，酶免儀450nm檢測。

　　變應疾病的判定：三種抗原中任何一種或一種以上皮試陽性，并有下列癥狀體征：（1）自從事本工作以來，出現咳嗽咳痰，伴胸悶氣緊，且工作時加重，脫離接觸后減輕，并一年累積3個月以上或有X線胸片紋理改變者，診斷為變應性支氣管炎；（2）鼻息肉、鼻甲肥大、鼻干鼻塞、鼻粘膜充血腫脹、分泌物增多，具有上述兩種以上癥狀體征者，診斷為變應性鼻炎；（3）眼結膜充血、眼癢、刺激感、易流淚，具有以上兩種表現者，診斷為變應性眼結膜炎。

　　2　結果

　　2.1　變應疾病患病率

　　接塵組皮試陽性率57.6％（72／125人），其中患一種或二種變應疾病者63例，占皮試陽性人數的87.5％；對照組皮試陽性率36.08％（35／97人），診斷出變應疾病9例，占皮試陽性人數的25.7％。各種變應疾病的患病率，接塵組均顯著高于對照組（P＜0.01），見表1。

表1　受皮試人員變應疾病患病率比較

　　2.2　變應疾病與接塵時間的關系

　　將羽毛作業工人按接塵時間長短分為～4年、～6年、～8年、～10年、10～年等5個工齡組，進行疾病與接塵時間的相關分析。結果變應性支氣管炎的患病率與接塵工齡呈密切正相關（P＜0.01），變應性眼結膜炎的患病率與接塵工齡亦有正相關（P＜0.05），見表2。

表2　125名皮試工人變應疾病與接塵工齡相關分析

　　**P＜0.01，*P＜0.052.3　變應疾病與羽毛塵濃度的關系

　　對粉塵資料較完整的某羽絨廠的97名接受皮試工人，分工序觀察變應疾病與粉塵濃度的關系，可見各種變應疾病與粉塵濃度之間均無相關關系（P＞0.05）。將在作業場所粉塵濃度10mg／m³以上與10mg／m³以下工作的工人，進行變應疾病患病率的比較，則發現變應性支氣管炎的患病率，前者顯著高于后者（P＜0.05）見表3、4。

表3　97名皮試工人變應疾病與粉塵濃度相關分析

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