接觸職業危害可能對人造成健康損害,當損害達到一定程度,就有可能發生職業病,職業病將影響人體健康和勞動能力,嚴重的甚至喪失勞動能力、危及生命。下面簡要介紹常見的職業危害因素及可能產生的職業病:
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。、容易產生粉塵危害的作業 煤礦和礦山開采;選礦、冶煉、石料粉碎加工;開挖隧道、筑路;水泥生產;石棉生產。
。、容易導致的職業病 接觸生產性粉塵可導致塵肺病,塵肺病是指因接觸生產性粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。最重要且最常見的塵肺病有:矽肺、煤工塵肺、石棉肺等。
。、塵肺病的臨床特征 早期塵肺病人一般無體征,隨著病變的進展及合并癥的出現,則可有不同的體征,最常見的是肺氣腫和肺心病的體征。主要有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀,也可有喘息、咯血、消化功能減弱、胃納差、腹脹、大便秘結、全身乏力等癥狀。重者導致勞動能力喪失。
。础㈩A防粉塵危害的主要措施 改善工作環境和操作方法,控制粉塵的產生和擴散,使工作場所粉塵濃度達到國家職業衛生標準;使用防塵口罩;盡早發現、正確診斷和處理;預防肺結核、支氣管炎、肺炎、肺氣腫等并發癥。
(二)苯
1、容易引起苯中毒的作業 苯乙烯、苯酚、藥物、農藥、合成橡膠、塑料、洗滌劑、染料、炸藥等的制造;生藥的浸漬、提取、重結晶、以及石墨、樹脂、人造革、膠粘劑和油漆等的制造和使用;苯的制造,如焦爐氣、煤焦油的分餾、石油的裂化重整與乙炔合成苯。
2、導致的職業病 苯中毒、白血病、再生障礙性貧血。
3、苯中毒后早期癥狀及特異性臨床特征 早期癥狀:輕度中毒時犯困、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌;重度中毒可出現視物模糊、震顫、呼吸淺或慢、抽搐和昏迷。特異性臨床特征:瞳孔散大、對光反應消失、脈搏細弱、血壓下降、心音微弱或心律不齊等,最終可因呼吸中樞麻痹而死亡。中毒幾小時后,皮膚及粘膜可出現瘀點或瘀斑。
4、預防措施 盛苯容器嚴加密閉,作業場所加強通風;用苯作業嚴禁明火、高熱,使用防爆電器和照明設備;高苯作業穿防毒物滲透工作服、橡膠手套和防護眼鏡;提供事故淋浴和洗眼設施;工作場所禁止飲食、吸煙;及時換洗工作服;濃度超標時,佩戴過濾式防毒口罩或面具;緊急救援時,佩戴過濾式防毒口罩,沒有防毒口罩或防毒服裝不要進入事故現場;作業場所張貼警示標識。
5、急性中毒和慢性中毒的處理 急性中毒應立即脫離中毒現場,將中毒患者移至空氣新鮮、環境安靜處,換去污染的衣物;給予精神安慰,克服緊張情緒,保證患者絕對臥床休息,防止過分躁動;苯濺入眼內,應立即用清水沖洗;及時去醫院就診。慢性中毒若常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀,或容易感染并有出血傾向需要去醫院就診;慢性苯中毒無特效解毒藥,一經確診,即應調離接觸苯及其他有毒物質的作業。
(三)鉛及其化合物
1、容易引起鉛中毒的作業 鉛礦開采、燒結、精煉、含鉛金屬和合金的熔煉;蓄電池制造、廢舊蓄電池回收及加工,印刷業鑄字和澆板;電纜包鉛,自來水管道、食品罐頭及電工儀表元件焊接;拆修舊船、橋梁、建筑物時的焊割作業;用鉛化合物制做顏料、油漆、橡膠、塑料、玻璃、陶瓷、炸藥等作業。
2、導致的職業病 以職業性慢性鉛中毒居多,急性鉛中毒少見。
3、鉛中毒早期癥狀及特異性臨床特征 慢性中毒:早期癥狀常不明顯,多表現腹部隱痛、腹脹、便秘等,病情加重時,可出現腹絞痛、貧血和輕度周圍神經病,重者可有鉛麻痹、中毒性腦病。急性中毒:多因消化道吸收引起。常在口服鉛和化合物后數小時發病。患者突然食欲急劇減退,甚至不能進食,惡心、便秘、腹脹、陣發性腹痛、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、血壓升高,重者發生中毒性腦病,出現痙攣、抽搐、甚至譫妄、高熱、昏迷和循環衰竭,此外可有中毒性腦病、中毒性腎病及貧血,也可出現麻痹性腸梗阻。典型癥狀鉛絞痛:接觸較高濃度鉛的勞動者出現腹痛,應首先考慮鉛中毒性鉛絞痛的可能,鉛絞痛是腹部持續性疼痛,常陣發性加劇,難以忍受,部位多在臍周和下腹部,少數在上腹部,發作前常有腹脹和頑固性便秘。
4、預防措施 避免開放式作業,工作場所注意通風,作業時應穿防毒工作服、戴手套,禁止在工作場所飲食、吸煙,下班后認真洗澡,換工作服,作業場所中鉛濃度超標時,應佩戴過濾式防塵口罩或電動送風式呼吸器。
5、鉛中毒的處理 一旦發現中毒病人應首先使病人脫離接觸,并在醫生指導下進行驅鉛治療。
(四)硫化氫
硫化氫是一種具有窒息性和刺激性的有毒氣體,常常存在于池、罐、地窖、儲藏室這樣的密閉空間。主要經呼吸道吸入,也可經皮膚吸收,對眼睛、呼吸道等粘膜有較強刺激性。主要損害中樞神經系統和呼吸系統,也會伴有心臟等多器官的損害。
1、可能導致的職業病 職業性急性硫化氫中毒
2、中毒后的早期癥狀及特異性臨床特征 接觸高濃度硫化氫可能迅速危及生命。接觸反應:眼刺痛、流淚、結膜充血、咽部灼熱感、咳嗽或有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀,脫離接觸后在短時間內可消失。輕度中毒:有明顯的頭痛、頭暈、乏力等癥狀,并出現輕度意識障礙,急性氣管-支氣管炎或支氣管周圍炎。重度中毒:出現肺水腫、多器官衰竭、深昏迷,有可能發生閃電型死亡。
3、預防措施及在密閉空間作業的要求 接受崗前培訓,掌握預防中毒的相關知識,提前了解作業場所的職業危害的職業危害;注意作業場所的相關警示標識;進入密閉空間作業前注意檢測環境中是否存在硫化氫;現場工作需佩戴個體防護裝備,有條件最好配備現場快速檢測硫化氫設備;定期檢查、維護個體防護設備,確保其可靠性;進入可能產生硫化氫的現場時要嚴格遵守操作規程,不要單獨作業;保持良好的通風。
4、急性中毒的處理 一旦聞到臭雞蛋氣味就應警惕是否有硫化氫村子;一旦發生硫化氫中毒,現場救援人員在沒有個體防護的情況下不能貿然進入現場;救援人員必須穿戴有效的防護服、防護靴、橡膠手套、并配備攜氣式全面型呼吸防護器;迅速將病人轉移到空氣新鮮處,保持病人的呼吸道通暢,有條件時應立即給予氧氣吸入;如果硫化氫中毒現場屬于密閉空間,應首先對事故現場進行通風,降低現場硫化氫濃度;若病人呼吸停止需立即進行人工呼吸時,應注意自我保護,避免施救者中毒;如中毒者衣物被污染,應迅速脫去污染的衣物;用清水沖洗接觸硫化氫的眼睛或皮膚,并立即將病人送醫院救治。
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