一、急性職業中毒  

　　工人在生產作業過程中，因一次或短時間內大量接觸工業毒物引起的急性中毒稱為急性職業中毒。

　　二、生產性毒物存在形式與分類

　　生產性毒物是指工業生產中，經常接觸的有毒物質，也稱為工業毒物。工業毒物常以氣體、蒸汽、煙、塵、霧等形態存在于生產環境中。液體蒸發、揮發或固體升華成蒸汽。液體微粒懸浮在空氣中為霧，常是由蒸汽冷凝或液體噴灑而成；固體顆粒懸浮于空氣中，直徑<0.1μm為煙。

　　（一）按生物作用性質分類

　　1. 刺激性氣體

　　刺激性氣體是對眼睛和呼吸道黏膜有刺激性的一類有害氣體的統稱，是生產中最常見的有害氣體。常見有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫等。

　　2. 窒息性氣體

　　（1）單純性窒息性氣體

　　某些氣體在一般情況下不被看作有毒性，但當取代空氣中的氧，并使氧減少到集體不能耐受的水平時就能引起傷害，甚至致死。常見有氮、氫、乙炔、甲烷、乙烷、丙烷、氦、氖、二氧化碳等。

　　（2）化學性窒息性氣體 

　　這些氣體不妨礙氧氣進入肺部，但對血液或者組織會產生一種化學性作用。常見有一氧化碳、氰化物、硫化氫等。

　　3．麻醉性毒物

　　大多數有機溶劑蒸氣和烴類對人體具有麻醉樣毒性作用，機體過量攝入（通過呼吸道或皮膚）后，表現為神志恍惚，有時呈興奮或酒醉感，嚴重時進入嗜睡狀態或昏迷。常見有苯、汽油、丙酮、氯仿等。

　　4．溶血性氣體

　　該類毒物進入機體后，隨血液循環分布至全身，與紅細胞結合，破壞細胞膜或形成赫恩茲小體，導致溶血，因溶血可造成對腎臟的損害。常見有砷化氫、苯肼、苯胺、硝基苯等。

　　5．致敏性毒物

　　化學物引起的變態反應，是一種免疫損傷反應，與接觸毒物劑量無關，而與發病者的個體敏感性有關。常見有金屬化合物、有機磷殺蟲劑等。

　�。ǘ�）按損害的器官或系統分類

　　1．神經系統 

　　神經系統“親神經性毒物”常見的有四乙基鉛、汞及有機汞、有機錫、錳、鉈、砷、一氧化碳、汽油、二硫化碳、溴甲烷、三氯乙烯以及有機磷、有機氯農藥等。

　　2．呼吸系統 

　　剌激性氣體、蒸氣或粉塵如氯、硫、硒的化合物、氮氧化合物、羰基鎳、氨、鎘、硫酸二甲酯、有機氟及溴甲烷等。工業溶劑如汽油、柴油等可引起吸入性肺炎。甲苯二異氰酸酯、對苯二胺可引起支氣管哮喘。

　　3．血液系統 

　　苯、苯的氨基和硝基化合物、苯肼、亞硝酸鈉、一氧化碳、砷化氫、苯醌等屬于此類。

　　4．循環系統 

　　銻、砷、磷、有機磷農藥以及多種有機溶劑等屬于此類。

　　5．肝臟 

　　引起中毒性肝炎的生產性毒物稱“親肝性毒物”，如黃磷、銻、砷、四氯化碳、三氯乙烯、氯仿、苯肼、三硝基甲苯等。

　　6．腎臟  

　　四氯化碳、砷化氫、有機汞、砷、乙二醇等屬于此類。

　　二、職業中毒臨床表現形式

　�。ㄒ唬┞殬I中毒表現形式

　　1.急性職業中毒

　　2.慢性職業中毒

　　3.亞急性中毒

　�。ǘ�）主要臨床表現

　　1.神經系統

　�。�1）中毒性腦病  引起中毒性腦病的工業毒物品種較多，如四乙基鉛、有機汞、有機錫、溴甲烷、磷化氫、一氧化碳、汽油、二氧化硫等。

　�。�2）多發性神經炎  有些毒物可引起神經髓鞘、軸索變性，損害神經的神經肌肉接點，從而產生感覺和運動神經損害的周圍神經病變，如鉛、正己烷等。

　�。�3）神經衰弱綜合征  主要見于輕度慢性中毒或中毒恢復期。

　　2.呼吸系統

　　一次大量吸入某些氣體如氨、氯、二氧化硫等急性中毒時可引起喉痙攣、聲門水腫，甚至發生肺水腫，病情嚴重時可發生呼吸道機械性阻塞而窒息死亡。

　　3.血液系統

　　毒物對血液系統的毒作用包括對造血系統的損害，血細胞的毒作用。不同的毒物對血液系統的毒作用各不相同。

　�。�1）造血系統的損傷

　　（2）血紅蛋白變性

　　（3）溶血性貧血

　　4.消化系統

　　消化系統的損傷包括口腔病變、胃腸病變和肝損傷。

　　5.循環系統

　　職業有害因素導致的心血管損害已日益受到重視，游得化學物以心臟為靶器官或作為靶器官之一。

　　6.生殖系統 

　　生產性毒物對生殖系統的不良影響可分為對生殖器官的損害和內分泌系統的改變。

　　7.泌尿系統  

　　許多職業有害物質可通過各種途徑進入體內，對腎臟產生直接或間接的毒性。主要表現為急性中毒性腎病、慢性中毒性腎病、中毒性泌尿道損害及泌尿道腫瘤。

　　8.皮膚 

　　皮膚往往最先接觸職業有害物質而引起不同程度的損害。

　　9.其他

　　六、職業中毒的診斷

　�。�1）職業史

　�。�2）體格檢查

　　（3）實驗室檢查

　　七、職業中毒的治療

　�。�1）現場急救

　�。�2）阻止毒物繼續吸收

　�。�3）特效解毒藥的應用