1.急性中毒的現(xiàn)場急救

　　在化工生產(chǎn)過程或檢修現(xiàn)場，由于事故的突然發(fā)生，造成設(shè)備損壞嚴(yán)重泄漏，致使大量毒物外逸（溢）而引起急性中毒，為此，必須及時、正確地進(jìn)行搶救，以挽救中毒者的生命，減輕中毒的程度和防止合并癥的產(chǎn)生。

　　急性中毒的搶救原則

　　(1)救護(hù)人員在進(jìn)行搶救之前，首先做好個人呼吸系統(tǒng)和皮膚的防護(hù)，佩戴防毒面具和防護(hù)服。切勿不采取任何措施，憑想象盲目施救，擴(kuò)大事故惡果。

　　(2)切斷毒物來源，降低毒物在空氣中的含量

　　(3)搶救人員進(jìn)行入事故現(xiàn)場后，除對中毒者進(jìn)行搶救外，還應(yīng)偵查毒物來源，采取有效措施，如采取關(guān)閉閥門，加強(qiáng)通風(fēng)等。

　　(4)采取有效措施，防止毒物繼續(xù)侵入人體：

　　一是將中毒者迅速移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，并立即松開患者頸、胸部的鈕扣和腰帶，以保持呼吸暢通。同時，注意保暖和安靜。在搬運(yùn)過程中，切勿強(qiáng)拉硬拖，彎曲身體以防造成內(nèi)傷、外傷，加重病情。

　　二是清除毒物，防止沾染皮膚和粘膜。當(dāng)患者皮膚受到腐蝕性毒物灼燒時，應(yīng)迅速脫去污染的衣服、鞋襪、手套等，并選用大量的沖洗劑（中和劑或水），沖洗被污染的皮膚，尤其應(yīng)注意沖洗皮膚皺折、毛發(fā)和指甲等處的毒物。沖洗時間應(yīng)在15～30分鐘，此間防著涼、感冒。若毒物經(jīng)口引起人體中毒，則應(yīng)立即用催吐或洗胃等方法清除毒物。

　　(5)促進(jìn)生命器官功能的恢復(fù)

　　(6)中毒者若停止呼吸，則要立即進(jìn)行人工呼吸。人工呼吸的方法有壓背式、振臂式和口對口三種。口對口效果最好，但是，若是毒物經(jīng)口引起中毒，應(yīng)禁用此法。

　　(7)及時解毒和促進(jìn)毒物排泄

　　(8)發(fā)生急性中毒，應(yīng)及時采取各種有效措施，降低或消除毒物對機(jī)體的作用。如采用各種金屬絡(luò)合劑與毒物的金屬離子絡(luò)合成穩(wěn)定的有機(jī)化合物，隨尿液排出體外；采用中和毒物及其分解產(chǎn)物的措施，降低毒物的危害；采用利尿、換血療法以及腹膜透析等方法，促進(jìn)毒物盡快排泄。

　　2.化學(xué)灼傷的現(xiàn)場急救

　　發(fā)生化學(xué)灼傷，必須對患者迅速、正確地進(jìn)行現(xiàn)場急救和處理，以避免或減輕傷害。

　　化學(xué)灼傷的程度與化學(xué)物質(zhì)的物理、化學(xué)性質(zhì)有關(guān)，也同化學(xué)物質(zhì)與人體組織接觸時間的長短有關(guān)。因此，進(jìn)行現(xiàn)場急救，必須首先判明化學(xué)致傷物質(zhì)的種類、侵害途徑、灼傷面積及深度，以便采取有效的急救措施。某些化學(xué)性灼傷，可根據(jù)皮膚被灼傷的顏色加以判別，如苛性鈉和石碳酸的傷，皮膚呈白色；硝酸灼傷表現(xiàn)為黃色，硫酸灼傷表現(xiàn)為黑色，氯磺酸灼傷表現(xiàn)為灰白色，磷灼傷，局部皮膚呈現(xiàn)特殊氣味，有時在暗處可見到磷光。確定灼傷化學(xué)品后，再采取相應(yīng)的處理方法。幾種常見化學(xué)灼傷的急救處理方法見表。

　　在進(jìn)行現(xiàn)場搶救時，必須考慮現(xiàn)場情況，在有嚴(yán)重危險的情況下，應(yīng)首先使患者脫離現(xiàn)場，送至空氣新鮮和流通處，迅速脫下污染的衣著及佩戴的防護(hù)用品等。

　　小面積化學(xué)灼傷后，創(chuàng)面經(jīng)沖洗后，如確實致傷已經(jīng)清除，則可采取相應(yīng)的包扎或暴露治療。中、大面積灼傷經(jīng)現(xiàn)場搶救處理后，應(yīng)送往醫(yī)院救治。

表28.5幾種常見化學(xué)灼傷的急救處理方法表