1．工傷保險(xiǎn)的組織機(jī)構(gòu)
各國的工傷保險(xiǎn)的組織管理隨國家的性質(zhì)、政治經(jīng)濟(jì)條件和歷史傳統(tǒng)而異，沒有統(tǒng)一的模式，目前大體上有三種類型。第一種類型由政府直接管理。例如日本是由勞動局高度集中監(jiān)督管理，通過都道府縣勞動基準(zhǔn)局和都道府縣勞動標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)查局實(shí)施。英國是衛(wèi)生與社會保障部通過其地區(qū)和地方辦事機(jī)構(gòu)管理工傷保險(xiǎn)費(fèi)和補(bǔ)助金，通過國民衛(wèi)生系統(tǒng)提供醫(yī)療補(bǔ)助。第二種類型是政府指定政府的中央部門進(jìn)行一般監(jiān)督，由自治性的各種協(xié)會(基金會、理事會或聯(lián)合會)，在國家法律范圍內(nèi)管理。例如法國由社會和全國團(tuán)結(jié)部頒布法規(guī)，進(jìn)行一般監(jiān)督，由全國疾病基金會在全國水平上管理工傷補(bǔ)助方案，基本疾病基金會支付補(bǔ)助金，由聯(lián)合征收機(jī)構(gòu)征集保險(xiǎn)費(fèi)。意大利是由勞工社會福利部進(jìn)行一般監(jiān)督，全國事故保險(xiǎn)協(xié)會通過省辦事處管理工傷保險(xiǎn)，由受保人、雇主和政府三方組成理事會管理有關(guān)事宜，國民健康服務(wù)部門對醫(yī)療補(bǔ)助進(jìn)行一般管理，特殊工種的保險(xiǎn)方案，另有基金會單獨(dú)管理。南斯拉夫完全由年金與傷殘恤金聯(lián)合會全面協(xié)調(diào)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，管理現(xiàn)金補(bǔ)助業(yè)務(wù)，地方一級的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由各共和國、自治區(qū)相應(yīng)協(xié)會管理。第三種類型是在國家立法范圍內(nèi)，由政府委托工會管理業(yè)務(wù)。例如匈牙利是政府委托中央工會理事會社會保險(xiǎn)總理事長，通過其地方分支機(jī)構(gòu)管理工傷恤金和其他補(bǔ)助金，并征收保險(xiǎn)費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)是會同公共衛(wèi)生部門管理。
可歸入第三類型的還有前蘇聯(lián)和民主德國以及捷克斯洛伐克、保加利亞和斐濟(jì)等少數(shù)幾個國家。與南斯拉夫類似的還有哥倫比亞、薩爾瓦多、尼加拉瓜、巴拉圭、盧旺達(dá)和荷蘭等國。由政府部門直接管理或監(jiān)督管理的多達(dá)120多個，其中財(cái)政部門進(jìn)行一般監(jiān)督的有科威特、安提瓜——巴布達(dá)、佛得角、烏拉圭等國。由管衛(wèi)生的部門進(jìn)行一般監(jiān)督的國家還有巴巴多斯、玻利維亞、乍得、芬蘭、冰島、伊朗、牙買加、南朝鮮、圣盧西亞等國。由內(nèi)務(wù)部進(jìn)行一般監(jiān)督的有：蘇丹、瑞士、泰國、百慕大、多米尼加等國。其余104個國家中由管勞工的部門執(zhí)行一般監(jiān)督的競多達(dá)84個以上。其重要原因是工傷保險(xiǎn)主要涉及勞動部門的工作范圍。
2．勞動鑒定的組織機(jī)構(gòu)與管理：
勞動鑒定是對職工工傷致殘程度和喪失勞動與生活能力的程度進(jìn)行科學(xué)的有效的評定，也叫評殘。各國都按各國的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)行。一般評殘標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：要依據(jù)傷病者醫(yī)療終結(jié)時的器官損傷、功能障礙及其對醫(yī)療與護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮了由于傷殘引起的社會心理因素影響進(jìn)行傷殘分級，分級判定基準(zhǔn)涉及醫(yī)療的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科、骨科、整形外科、燒傷科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、普通外科、胸外科、沁尿生殖科以及診治心、肝、腎、血液、內(nèi)分泌和呼吸系統(tǒng)疾病的內(nèi)科，涉及的知識面廣、專業(yè)性強(qiáng)。在國外，工傷保險(xiǎn)的中央機(jī)構(gòu)中保證有醫(yī)生服務(wù)，其職責(zé)之一就是組織對傷殘待遇申請者進(jìn)行勞動鑒定和處理有關(guān)爭議。工傷保險(xiǎn)的地方機(jī)構(gòu)中有勞動鑒定科(有的國家把有關(guān)業(yè)務(wù)工作納入津貼發(fā)放科)組織有關(guān)專家或聯(lián)系有資格的醫(yī)療單位按國家標(biāo)準(zhǔn)開展評殘工作。有的是由主管部門組織專門的評殘委員會或評殘工作小組開展評殘工作。有的評殘單位也是工傷的認(rèn)定單位。多數(shù)國家對通過工傷認(rèn)定的傷病致殘者評殘。有的國家不分因工或非因工，也就沒有工傷認(rèn)定的問題，例如荷蘭和新西蘭就是如此。瑞士、危地馬拉、科威特、格林納達(dá)、安提瓜—巴布達(dá)、太平洋群島托管地、圣克里斯托弗與納維斯等就把工傷保險(xiǎn)包括在一般的事故、災(zāi)害保險(xiǎn)中，就不專門搞工傷評殘。所有的國家評殘后，都發(fā)給傷殘者一個殘廢證書，或者叫做致殘待遇證。
3．工傷保險(xiǎn)的監(jiān)督
工傷保險(xiǎn)關(guān)系著全體職工的合法權(quán)益，企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，國家的安定和發(fā)展，收繳保險(xiǎn)費(fèi)，支付各種津貼，辦理各種待遇和服務(wù)，伴隨著大量的資金流動，尤其是實(shí)行社會保險(xiǎn)方式的國家，它的工傷保險(xiǎn)基金是納入國家預(yù)算的，其資金投放和不動產(chǎn)經(jīng)營往往能掀起金融界的波浪。鑒于工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)這個公益部門居于重要的社會地位和金融地位，必須受到完善的監(jiān)督。
工傷保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)管理都有一套統(tǒng)一的科學(xué)的工作程序和制度：會計(jì)、統(tǒng)計(jì)和審計(jì)的制度、定期報(bào)告和報(bào)表制度。中央和地方的財(cái)務(wù)各自有明確的職責(zé)、資金往來都有嚴(yán)格的程序。防止在繳費(fèi)和給付時發(fā)生差錯，防止企業(yè)不繳或欠繳、拖繳保險(xiǎn)費(fèi)；做到給付準(zhǔn)確，避免虛報(bào)冒領(lǐng)或者拖欠克扣；及時作好精算和統(tǒng)計(jì)，為評估現(xiàn)行制度和預(yù)測、計(jì)劃、決策今后的改革提供依據(jù)。隨時注意基金的收支平衡，做好基金的保值和增值，保證專款專用。堅(jiān)持(控制)不動產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)管理、監(jiān)督儲備金的投放。
主管部實(shí)際上也是監(jiān)護(hù)部，其監(jiān)察處還要根據(jù)監(jiān)督機(jī)關(guān)的指示進(jìn)行各種調(diào)查例如檢查各級機(jī)構(gòu)的財(cái)政狀況；根據(jù)監(jiān)督機(jī)關(guān)的指令分析各級機(jī)構(gòu)的報(bào)告，對違法情況作出否決或停止執(zhí)行的決定，接受基層的控訴、提交有關(guān)部門處理，并跟蹤處理情況，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)自查監(jiān)督程序。
監(jiān)督機(jī)關(guān)一般有兩個：獨(dú)立于其他權(quán)利機(jī)構(gòu)的國家監(jiān)督機(jī)構(gòu)；財(cái)政部的一個專門機(jī)構(gòu)。財(cái)政部的專門機(jī)構(gòu)對工傷管理中央機(jī)構(gòu)儲備金的管理有決定權(quán)，并有權(quán)核查各級會計(jì)業(yè)務(wù)、津貼計(jì)發(fā)情況等。獨(dú)立的國家監(jiān)督機(jī)構(gòu)通過定期考察和專題調(diào)查監(jiān)督工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的一切活動。在一些國家對工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的重要開支和決定實(shí)行兩個以上監(jiān)督機(jī)構(gòu)的會簽制度。國際勞工組織制定的第l02號公約規(guī)定的機(jī)構(gòu)組織原則，其中一個出發(fā)點(diǎn)也是為了監(jiān)督。有的國家的理事會分兩部分：執(zhí)行委員會和評議會。執(zhí)行委員會主持日常工作，評議會(或與叫監(jiān)事會)定期審查機(jī)構(gòu)的大政方針、預(yù)算或其他重要決定。
4．工傷保險(xiǎn)中的申訴與爭議處理。
工傷保險(xiǎn)中的爭議(簡稱工傷爭議)不僅僅是勞資糾紛，更多發(fā)生在工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與企業(yè)和職工之間。在工傷認(rèn)定中，在勞動鑒定中，在醫(yī)療待遇上，在護(hù)理等級上，在工傷津貼上，在傷殘待遇上，在死亡待遇上，在借調(diào)人員工傷待遇上，在出境工傷待遇上等等，都可能發(fā)生分歧和爭執(zhí)。引起工傷的直接原因可以是正在進(jìn)行的工作，這種情況好認(rèn)定。當(dāng)正在進(jìn)行的工作只是引起工傷的間接原因時就不好認(rèn)定了。工作之外的工傷認(rèn)定就更容易發(fā)生爭執(zhí)了。“日本勞動者災(zāi)害補(bǔ)償保險(xiǎn)法”的工傷中還規(guī)定了療養(yǎng)中的災(zāi)害，他人故意傷害的災(zāi)害，原因不明的災(zāi)害，認(rèn)定起來往往會發(fā)生爭執(zhí)。勞動鑒定涉及職業(yè)病問題往往發(fā)生爭執(zhí)。各國對職業(yè)病的劃分有三種形式。第一種是“開放式列表法”，隨時把那些沒有被劃為職業(yè)病的，但是可以證明是職業(yè)導(dǎo)致的疾病列入職業(yè)病范圍，第二種是“封閉式列表法”它只承認(rèn)過去已列入表中的職業(yè)病。第三種不列表，只要確實(shí)因職業(yè)造成的疾病均為職業(yè)病，瑞典實(shí)行的就是第三種。實(shí)行第三種辦法的就容易發(fā)生爭執(zhí)。有些物理的、化學(xué)的有害因素引起的疾病要經(jīng)過相當(dāng)長的時間才緩慢反映出來，與一般疾病交織在一起，當(dāng)然會發(fā)生爭執(zhí)。輔助器具高級的和普通的差別較大不好劃定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，怎樣報(bào)銷?會發(fā)生爭執(zhí)。傷殘待遇按本人工資計(jì)發(fā)，不同人之間的差別將會很大，也會發(fā)生爭執(zhí)。企業(yè)拖欠保險(xiǎn)費(fèi)要加收滯納金，企業(yè)不服可向有關(guān)部門上訴，企業(yè)欠付待遇，工傷職工可上告法院。借調(diào)員工的工傷待遇往往會出現(xiàn)兩個單位相互推委的狀況。出境工傷待遇更加復(fù)雜，當(dāng)工傷保險(xiǎn)的基金是社會公共基金時，外籍工根本難以享受平等待遇，其爭執(zhí)是國際問題，要通過外交途徑解決。處理國內(nèi)爭執(zhí)多數(shù)國家是按民法、通過法院來裁決。東歐國家主要是以工會組織調(diào)解和仲裁。美國和澳大利亞等國各州立法不一，解決的方式也各異。
1953年我國政府公布的“中華人民共和國勞動保險(xiǎn)條例”初步建立了工傷保險(xiǎn)制度，40年來通過各種有關(guān)政令不斷補(bǔ)充，逐步發(fā)展起來。我國工傷保險(xiǎn)范圍包括企業(yè)意外事故傷亡和職業(yè)病，與國際公約規(guī)定一致。工傷保險(xiǎn)待遇全部由企業(yè)直接支付，相當(dāng)于“雇主責(zé)任制”。為了適應(yīng)對內(nèi)搞活，對外開放的形勢，必須統(tǒng)籌工傷保險(xiǎn)基金，實(shí)行社會化管理。到目前為止，全國已有十八個省市390多個縣(市)、50多個省轄市實(shí)行了工傷保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌。進(jìn)一步保障了職工合法權(quán)益，解決了企業(yè)的負(fù)擔(dān)畸輕畸重問題。促進(jìn)了安全生產(chǎn)和社會安定，優(yōu)化了投資環(huán)境，為全面實(shí)施社會工傷保險(xiǎn)積累了的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
目前，工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還未形成完整的體系，試點(diǎn)省市縣建立的是地方機(jī)構(gòu)。由于采取的是社會管理與企業(yè)管理相結(jié)合的方式，短期工傷待遇和大量日常管理服務(wù)工作仍由企業(yè)負(fù)擔(dān)和處理，所以部分業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)和社會行動機(jī)構(gòu)仍在企業(yè)中。地方主管部門都是相當(dāng)?shù)男姓块T。多數(shù)是勞動部門，一部分是從原勞動部門中抽調(diào)干部去組建的專門的社會保險(xiǎn)管理部門。
勞動鑒定的組織機(jī)構(gòu)與管理是比較完善的。試點(diǎn)省市縣都設(shè)置了縣級以上的勞動鑒定委員會。由政府勞動、衛(wèi)生部門和工會主管人員組成。有的省市增加了社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的主管人員和談地區(qū)的醫(yī)療專家。有的省市是另外組織醫(yī)療專家成立醫(yī)療專家小組。有的市縣是指定能勝任的醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療鑒定。有的大中企業(yè)還成立了企業(yè)勞動鑒定小組。湖北省武漢市勞動鑒定委員會設(shè)在勞動局的辦公室直接領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)技術(shù)專家組通過實(shí)行民主集中制的評審會議，依照“職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)”，結(jié)合被鑒定人的實(shí)際情況，客觀公正地開展評殘工作，收到了顯著成效。
鑒定的辦事程序是：工傷職工本人提出書面申請，交企業(yè)勞動鑒定小組備案，企業(yè)勞動鑒定小組收集有關(guān)資料、報(bào)請市勞動鑒定委員會鑒定。職工在指定醫(yī)院體驗(yàn)后，企業(yè)勞動鑒定小組根據(jù)指定醫(yī)院提出的初級醫(yī)療勞動鑒定結(jié)論，提出本部意見報(bào)市勞鑒定辦公室組織醫(yī)療技術(shù)專家組鑒定，主鑒定醫(yī)生提出具體意見簽字后，半數(shù)以上專家通過的評殘結(jié)論即為有效。鑒定完畢后十日內(nèi)市勞鑒定辦公室書面通知企業(yè)勞動鑒定小組轉(zhuǎn)告職工本人，職工無異議，市勞動局發(fā)放“職工工傷殘廢證”。職工或企業(yè)對鑒定結(jié)論不服，可在接到通知后15日內(nèi)提出勞動鑒定復(fù)議申請。對復(fù)議不服的，可向人民法院起訴。
對其他爭議的處理可按1993年8月1日施行的“中華人民共和國企業(yè)勞動爭議處理?xiàng)l例”進(jìn)行。該條例規(guī)定：“勞動爭議發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決；不愿協(xié)商解決或協(xié)商不成的，可以向本企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解；調(diào)解不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當(dāng)事人也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，對仲裁不服的可以向人民法院起訴”。該條例還規(guī)定：調(diào)解委員會由職工代表、企業(yè)代表和企業(yè)工會代表組成；仲裁委員會由勞動行政主管部門代表、工會代表和政府指定的經(jīng)濟(jì)綜合管理部門的代表組成。
工傷保險(xiǎn)爭議屬于勞動關(guān)系當(dāng)事人之間的一部分是“勞動爭議”可按“中華人民共和國企業(yè)勞動爭議處理?xiàng)l例”處理。工傷職工及其家屬或者企業(yè)對勞動行政部門或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出的工傷保險(xiǎn)決定不服的，可以依照行政復(fù)議的有關(guān)法律法規(guī)辦理，對行政復(fù)議決定不服的，可以向人民法院起訴。
出境工傷待遇，要會同外事部門向當(dāng)事國爭取平等待遇，爭取合理的優(yōu)厚補(bǔ)償。國際勞工組織制定的有關(guān)公約是最有力的法律武器，必要時要爭取國際勞工組織出面調(diào)解。
遠(yuǎn)洋船員有出境工傷待遇問題，其工作性質(zhì)與室內(nèi)作業(yè)的不同，在工傷認(rèn)定和評殘上有其特殊性，在法規(guī)中未反映出來，會引起較多爭議。
最近實(shí)施的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》對此作出了明確的規(guī)定：
關(guān)于管理與監(jiān)督工傷保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理，以中心城市或者地級市為主實(shí)行工傷保險(xiǎn)費(fèi)用社會統(tǒng)籌。
工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全各項(xiàng)工作制度，并履行以下主要職責(zé)：
(一)收繳和管理工傷保險(xiǎn)基金，支付工傷保險(xiǎn)待遇；
(二)協(xié)助勞動行政部門對工傷保險(xiǎn)申請進(jìn)行調(diào)查取證。確定工傷補(bǔ)償；
(三)與有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療合同，管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)事業(yè)；
(四)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)；
(五)支持和配合勞動行政部門進(jìn)行勞動安全衛(wèi)生法規(guī)的監(jiān)督檢查；
(六)開展工傷保險(xiǎn)和工傷預(yù)防的宣傳、教育和咨詢；
(七)承擔(dān)勞動行政部門委托的其他事項(xiàng)。
工傷職工應(yīng)當(dāng)?shù)焦t(yī)療合同醫(yī)院進(jìn)行治療，緊急時可以到就近醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。
工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療或者到外地就醫(yī)的，由工傷合同醫(yī)院提出意見，并須經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。
職工因工死亡，其喪葬事宜的辦理應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。
工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受省級、地(市)級社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會的監(jiān)督。
關(guān)于企業(yè)和職工責(zé)任——企業(yè)實(shí)行租賃、兼并、轉(zhuǎn)讓、分立時，繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)原企業(yè)職工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任，并到當(dāng)?shù)貏趧有姓块T辦理工傷保險(xiǎn)登記。
建設(shè)工程由若干企業(yè)承包或者實(shí)行內(nèi)、外部經(jīng)營承包時，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工的勞動關(guān)系所在企業(yè)負(fù)責(zé)。
職工被借調(diào)或者聘用期間發(fā)生工傷事故的，由借調(diào)或者聘用單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
企業(yè)必須落實(shí)工傷醫(yī)療搶救措施，確保工傷職工得到及時救治，并做好工傷預(yù)防、病傷職工管理和傷殘鑒定申報(bào)工作。沒有條件設(shè)立醫(yī)務(wù)室的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)請當(dāng)?shù)貏趧予b定委員會推薦醫(yī)生兼職管理。
企業(yè)必須如實(shí)申報(bào)工資總額和職工人數(shù)，及時報(bào)告工傷和職業(yè)病情況，不得瞞報(bào)、虛報(bào)。勞動行政部門和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員調(diào)查了解工傷保險(xiǎn)情況時，企業(yè)應(yīng)當(dāng)給予配合和協(xié)助。
對從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工，勞動關(guān)系終止、解除時或者轉(zhuǎn)換工作單位時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)性健康檢查。發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，由原工作單位負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)的處理工作；在新單位發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，由新單位負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)的處理工作。
職工應(yīng)當(dāng)接受勞動安全衛(wèi)生教育和培訓(xùn)，服從企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員的指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。
工傷職工或者其親屬申請工傷待遇時。應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、主要經(jīng)過、現(xiàn)場證人和本人工資收入、家庭成員等情況。
勞動行政部門和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查了解工傷情況時，有關(guān)職工、當(dāng)事人或者親屬應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)提供情況。
工傷職工經(jīng)過勞動鑒定確認(rèn)完全恢復(fù)或者部分恢復(fù)勞動能力可以工作的，應(yīng)當(dāng)服從企業(yè)的工作安排。
關(guān)于爭議處理——工傷職工及其親屬，在申報(bào)工傷和處理工傷保險(xiǎn)待遇時與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定辦理。
工傷職工及其親屬或者企業(yè)，對勞動行政部門作出的工傷認(rèn)定和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付決定不服的，按照行政復(fù)議和行政訴訟的有關(guān)法律、法規(guī)辦理。
職工對勞動鑒定委員會作出傷殘等級鑒定結(jié)論不服的，可以向當(dāng)?shù)貏趧予b定委員會辦公室申請復(fù)查；對復(fù)查鑒定結(jié)論不服的，可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。
復(fù)查鑒定最終結(jié)論由省級勞動鑒定機(jī)構(gòu)作出，復(fù)查鑒定程序由各省、自治區(qū)、直轄市勞動鑒定委員會規(guī)定。