引言（1）

　　 苯（benzene）是工農業生產中常見的有機溶劑，其所引起的造血功能、神經功能的損害在苯作業工人中頗為常見，但目前國內外有關早期苯中毒的生物檢測指標的研究報告尚少。本研究對接苯作業工人血清中細胞因子白細胞介素—6（IL—6）、腫瘤壞死因子（TNF）的濃度進行了測定，并探討了其在苯中毒早期診斷中的意義。

研究對象與方法（2）

　　1 研究對象

　　 整群抽取某廠男性接苯作業工人76名，年齡21.5—38.7（30.4±5.21）歲。按接苯工齡為3組，其中工齡小于5年者27名、6—10年者21名、10年以上者28名。同時抽取該廠非接苯作業20名男性工人作為對照組，年齡22.8—37.6（31.09±5.33）歲，對照組與接苯各組間年齡無顯著性差異。

　　2 試劑

　　 IL—6，TNF放免測定藥盒均由解放軍總醫院科技放免所提供。

　　3 實施方法

　　 從各組肘靜脈取血5ml，分離血清待測。按說明書所提供的方法加入試劑充分混合，在4℃反應24小時加入PR分離劑，在4℃下以3500r/min離心，去掉上清液進行測定。

　　 TNF的測定由RG—03全自動γ放免測量儀測量，直接讀出樣品濃度。EPO，IL—6的測量由FT—613γ—射線放免測量儀測定30秒內的放射次數，減去本底值得到樣品的放射次數B，根據公式計算：logity=1n（B/B₀）/（1—B/B₀）式中B為測試管的放射次數，B₀為零標準管的放射次數。根據5個標準管30秒內的放射次數S₁，S₂，S₃，S₄，S₅及濃度X₁，X₂，X₃，X₄，X₅求出回歸議程中的a，b，然后將測得的放射性次數值代入回歸方程，得到與之對應的濃度值。

　　 對不同工齡組進行TNF，IL—6的測定，并同對照組進行比較。根據白細胞計數結果，再將工人分為白細胞降低組（白細胞計數低于4000×10⁹/L）和白細胞正常組（白細胞計數≥4000×10⁹/L），并對兩組進行TNF與IL—6的比較。

　　4 統計學分析

　　 應用t檢驗進行比較，所有數據全部采用SPPS10.0統計軟件進行統計。

結果（3）

　　1 不同工齡接苯作業工人血清IL—6，TNF的含量及白細胞計數

　　 結果表明，各級接苯作業工人血清IL—6，TNF濃度均顯著高于對照組（P＜0.05，P＜0.01），接苯10年以上組白細胞計數顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

　　 表1 不同工齡接苯工人血清IL—6，TNF的含量及細胞計數

　　

組別	n	TNF（ng/ml）	IL—6（pg/ml）	WBC（×109/L）
＜5年組	27	1.47±0.45*	138.07±63.16*	6.6±0.25
6—10年組	21	1.50±0.45*	143.26±44.58*	5.7±0.49
＞10組	28	1.52±0.51*	148.91±47.37**	4.3±0.15*
對照組	20	1.18±0.53	119.22±50.32	6.9±0.83

　　 與對照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01

　　2 不同白細胞計數組血清IL—6，TNF的含量

　　 結果發現，白細胞降低組血清IL—6，TNF濃度均顯著高于白細胞降低組（P＜0.01）。見表2。

　　 表2 不同白細胞計數組血清IL—6，TNF的含量

　　見

組別	n	TNF（ng/ml）	IL—6（pg/ml）
白細胞降低組	15	1.71±0.40**	158.07±71.56**
白細胞正常組	61	1.42±0.55	141.07±69.58

　　 與白細胞正常組比較，**P＜0.01

討論（4）

　　 TNF主要是單核巨嗜細胞產生的一種多肽，它參與多種生理及免疫過程，具有多種生物學效應，主要介導搞腫瘤及調節機體免疫功能，并參與炎癥病變的多方面病理的變化；同時它又是紅系祖細胞與原紅細胞的抑制。本研究結果表明，接苯工人血清中TNF的含量升高，這種增高必然對紅細胞的增殖產生抑制作用，使血液中紅細胞數量下降；另一方面，TNF還可抑制骨髓干細胞分裂，使血中淋巴細胞減少。因此，TNF的含量升高可能是苯所致造血功能抑制的機理之一。

　　 IL—6主要是由巨嗜細胞、T細胞、B細胞等多種細胞產生的一種糖蛋白，具有調節免疫應答急性期反應及造血作用，并參與機體炎癥反主砂和抗感染作用。在免疫功能異常、感染時，可見IL—6的增高。本研究中發現接苯工人血清中的IL—6含量升高，可能與以下因素有關：苯對T，B淋巴細胞直接損害，使機體的免疫功能異常；苯所造成的造血功能的抑制，機體抗感染的能力減弱，可能有慢性感染的存在。

　　 研究結果還顯示，接苯各組IL—6，TNF濃度雖均顯著高于對照組，但各組之間并無顯著差異，提示機體可能通過各種調節機制，使IL—6，TNF維持在相對較高但又平穩的水平，不致使機體受到更嚴重的損傷；但在白細胞降低組，IL—6，TNF增高就更明顯，表明IL—6，TNF在一定程度上可反映苯對造血系統造成的損害。另外，在白細胞計數正常時的＜5組和6—10年組，就已出現了IL—6，TNF的增高，說明IL—6，TNF在苯中毒早期診斷中可能有一定意義。