一、什么是化學事故

    化學事故是指有毒有害化學物品，在生產、貯存、經營、運輸和使用過程中，由于人為或自然的原因，引起泄漏、污染、爆炸，造成人民生命財產危害和損失的事故。化學事故根據危害程度分為兩大類：一類為一般性中毒事故，指造成少數人員中毒受害，事故范圍小，并且能夠迅速得到控制；另一類為災害性化學事故，是指造成眾多人員急性中毒、死亡，有較大的社會危害性。

    二、化學事故特點

    一）突然性大，毒物濃度高

    化學事故往往突然發生，大多發生于生產、儲運過程中，在意想不到的時間、地點突然發生。人們在思想上、組織上和技術上準備不足，一旦突然發生化學事故，事故現場中心毒物量多、濃度高，危害大。

   （二）擴散快，受害范圍廣

    化學事故一旦發生，有毒氣體在風的作用下，擴散快，染毒空氣所到之處都有毒害作用。液態、粉態毒物發生外泄，往往使地面、水源、植物、物體、食品等沾染毒物，引起人員中毒，植物枯萎甚至死亡等。        

   （三）持續時間長，洗消難度大

    由于城市建筑物高大并密集，使突發性化學事故的有毒氣體不易擴散，持續時間長。化學事故往往有多種毒物同時泄漏，伴有次生災害，如燒傷、炸傷等，再加上受害人員多，使洗消難度高，自救互救搶救工作難度大。

   （四）政治影響大，經濟損失嚴重   

    城市一旦發生化學事故，往往造成大量人員傷亡和財產的損失，將會給政治、經濟、社會帶來嚴重后果。

    三、化學毒物防護

    要實施化學事故救援，首先要懂得中毒的途徑。化學事故產生的毒物一般以氣、煙、霧、液態和固態等形態存在。其引起人體中毒主要有四種途徑：呼吸道吸入；皮膚接觸滲透吸收；誤食誤飲；溶解在人體表面含有水份的部位(口、鼻、眼和有汗水的皮膚)再被吸收。化學事故發生后，應迅速報 警，撥打“119”電話，講清路名、門牌號和毒物名稱、報告人姓名等，同時報告所在地區的政府部門，以便組織應急救援。對化學毒物的防護包括：快速偵檢和監測、正確防護和及時洗消三個部分。

    （一）化學毒物的偵檢和監測

    對化學毒物的偵檢和監測一般由城市的衛生防疫部門和環保部門等組建快速偵檢隊伍來完成，迅速測定事故單位內外危害區域的毒物名稱、性質、危害程度及范圍大小。對化學毒物快速偵檢的方法很多，救援分隊可用監測車到現場對空氣、水樣、土壤、道路  或建筑物表面取樣，進行分離、提取并分析，也可通過醫療單位對中毒人員的衣服、嘔吐物、血尿等樣品進行取樣分析或病情分類統計，以確定染毒范圍及程度。常見的方法有化學法、物理法、生物法。生物法適宜工廠和城市居民進行群眾性監測，以便采取自救互救措施。該法不需儀器，方法簡便實用。如仔細觀察毒區內各種動植物的變化，或用染毒樣品使動物中毒，觀察動物中毒后產生的癥狀來判斷染毒程度

    （二）化學毒物的防護措施

    一旦發生突發性化學事故，應迅速將居民轉移、疏散到側上風方向或有濾毒通風設施的人防工事、防毒掩蔽部中，避免化學毒物的傷害。如果來不及撤離或在無個人防護器材的情況下，毒區人員應迅速轉移到堅固、密封性能好、有隔絕防護能力的建筑物內，同時立即向外發出求救信號。個人發現化學毒品泄漏或聽到化學事故警報后，應服從各級救援指揮部的命令，使用簡易防護器材或方法，向側上風安全區方向撤離。

    1、呼吸道的防護

    人體受化學品毒害的最主要途徑是呼吸道。可使用過濾式和隔絕式的防毒面具或自制的簡單防毒口罩，如浸水、浸5％碳酸鈉液、浸5％碳酸氫鈉、浸5％硫化硫酸鈉，或浸肥皂水的毛巾制成的口罩。情況緊急時，用口罩、毛巾浸肥皂水、蘇打液，稍擰干等呼吸阻力不大時，捂住口、鼻迅速離開毒區。

    2、眼睛的防護

    眼睛是人體最嬌嫩的器官，對眼睛的防護非常重要。可用防毒面具、防毒眼罩或簡易防毒眼鏡等來進行防護。

    3、皮膚的防護

    化學毒物對皮膚的危害取決于其濃度和數量，以及皮膚的穿透力和接觸時間的長短。為防止化學毒物損傷皮膚或經皮膚侵入人體引起中毒、腐蝕等，可以通過穿防毒衣、防毒靴、戴防毒手套等來阻擋，也可利用雨衣、雨披、塑料布、棉被、毯、套鞋、皮手套、塑料袋等進行簡易防護。

    4、消化道的防護

    防止毒物進入消化道，不得在工作場所喝水、吃東西、吸煙，工作后要換去工作服，洗手洗臉。事故污染區域內的水源、食品經檢測無害后方可食用。

    （三）化學毒物的洗消

    化學事故是一種特殊的災害。當化學毒物泄漏事故發生后．要對事故區的地面、建筑物內、容器內和低洼處滯留的殘毒進行消毒處理，防止兩次災害出現。

    1、洗消的方法。

    要在專業人員的參與下，根據毒源的性質，消的主要方法有兩種：一種是將有毒物質徹底破壞，采用化學消毒劑，如漂白粉漿、堿性溶液直接噴灑在染毒的物質上，通過氯化、氧化及發生水解或中和等改變毒物性質，成為無毒或毒性較低的物質。也可用焚燒來破壞毒物的毒性；另一種方法則是將有毒物質搬移。如用吸附劑將染毒物品表面的毒物吸去，也可過濾掉空氣或水中的毒物。還可用棉紗等浸以汽油、酒精等溶劑將染毒物品、精密儀器表面的毒物溶解擦洗掉。如果是地面可用煤渣、草墊等覆蓋，讓救援人員或居民通過后再處理。此外，日曬、雨淋、風吹都可促使毒物自然分解，逐漸失去毒性。

    2、常用的消毒劑

    化學消毒劑：化學消毒劑主要指用于消毒目的而含有效氯的化合物，如漂白粉、漂白精、一氯胺、二氯胺等。有效氯含量愈高則消毒能力愈強。但這類消毒劑需現用現配，其穩定性差，不能長期保存。它們主要是通過氧化、氯化作用來達到消毒目的。還有一些堿性化合物，如氫氧化鈉、氨水、碳酸氫鈉等可破壞、水解、中和酸性的有毒化合物，但要防止堿性本身的腐蝕作用。

    物理洗消劑：物理洗消劑主要有水、酒精、汽油等溶劑，還有活性炭粉、煤灰粉等吸附性較強的粉末，可將有毒化合物溶解擦洗或從染毒物表面吸附掉。

    3、洗消器材

常用的洗消器材主要是動用城市和各單位的消防、清洗和灑水車輛，也可用農藥噴霧器進行局部消毒。必要時可請求軍隊防化洗消分隊的洗消噴灑車和供人員全身洗消的淋浴車等器材支援。

    四、化學毒物中毒的救治

    （一）急性中毒的急救原則

迅速將病人移離中毒環境，置于空氣新鮮的地方，松開衣扣，注意保暖。進入有毒環境的急救人員必須進行自身防護，重點防護眼睛、呼吸道和四肢皮膚，將中毒者迅速轉移到側上風方向安全區。護送醫院就診時，應注意將中毒者的頭偏向一側，以免嘔吐物嗆入氣管。脫去污染衣服，用清水或溫水沖洗皮膚。堿性毒物可用2%～7%醋酸、檸檬酸溶液沖洗。酸性毒物可用3%～5%碳酸氫鈉溶液沖洗。毒物經口進入消化道時，若中毒者神志清醒，可刺激咽部及舌根部引起嘔吐。為保護胃粘膜，可服用牛奶、蛋清、米湯等。發現呼吸衰竭者，立即給他吸氧，保持呼吸暢通。對呼吸驟停者，應立即進行人工呼吸。發現心跳驟停時，應立即進行胸外心臟按壓急救。

    （二）常用急救藥物(表1所示) 

表1

    （三）常見化學危險品的特性及中毒急救措施

    1、氯氣 :氯氣是重要的化工原料，呈黃綠色，具有強烈刺激性，有劇毒。氯氣中毒癥狀表現為：流淚、流涕、干咳、胸悶、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難，引起肺氣腫。急救不及時或吸入濃度過高會造成人員死亡。現場急救戳措施：立即將病人移離現場，脫去污染衣服，對染毒皮膚及時清洗；充分給氧，保持呼吸道通暢，注意安靜、保暖、避免活動  防止病情加重；眼、鼻污染時，可用2％碳酸氫鈉清洗并滴抗菌素眼藥水。

    2、氨氣：氨氣是重要的化工原料，是有辛辣刺激性的無色氣體，與空氣混合后，遇火易爆炸。下水道氣體中含有氨，工作人員應注意防護。氨氣中毒現狀表現為：流淚、流涕、劇烈咳嗽、呼吸困難。如吸入高濃度氨氣，不僅使眼睛、皮膚發生化學燒傷，而且會發生化學性肺水腫。現場急救措施：迅速撤離毒區，搬運到空氣新鮮的場所，呼吸停止者，應清除呼吸道分泌物，并做人工呼吸。呼吸困難者應立即輸氧。迅速脫去污染衣服，對染毒的眼睛、皮膚用清水沖洗，或用2％硼酸溶液沖洗污染部位，但不能沖洗凍傷處。中毒者應立即送醫院搶救。

    3、硫化氫：硫化氫是無色而有腐蛋臭味的氣體，有毒并易燃燒，遇到火星能引起燃燒爆炸。它常存于石油開采和提煉過程中。另外，在下水道、污水溝、糞池等處，均有硫化氫存在。人體吸入硫化氫，將影響細胞氧化過程，造成人體缺氧。其中毒癥狀表現為：眼痛畏光、頭痛惡心、視力模糊，嚴重者將出現昏迷、呼吸循環衰竭。現場急救措施：立即將中毒者移到空氣新鮮處，進行給氧，保持呼吸道通暢。對呼吸、心跳驟停者，立即進行人工呼吸和體外心臟擠壓。眼睛可用生理鹽水或1％～2％碳酸氫鈉溶液沖洗。立即把中毒人員送往醫院，采用高壓氧治療。

    4、二氧化硫：二氧化硫是無色有辛辣刺激的氣體。它對呼吸道有強烈刺激作用。輕度中毒者出現畏光、流淚、流涕、咳嗽、胸悶、全身無力；嚴重者出現呼吸困難、咳粉紅色泡沫狀痰，甚至發生肺水腫、喉水腫。現場急救措施：迅速離開毒區，移到空氣新鮮處，注意呼吸暢通；霧化吸入2%碳酸氫鈉溶液，每次10min ，每日2～3次。用3%碳酸氫鈉溶液沖洗眼和皮膚，或用清水沖洗，并滴抗菌素眼藥水；用肥皂水清洗身體污染部位。病重者，立即送醫院搶救，積極治療中毒性肺水腫。

    5、汽油：汽油對人體有麻醉作用，如大量吸入汽油，可引起中毒。其中毒癥狀表現為：頭暈頭痛、惡心嘔吐、意識喪失甚至呼吸抑制或麻痹。現場急救措施：迅速撤離毒區，移到空氣新鮮處，脫掉污染衣服，用肥皂水清洗皮膚；對經口吸入汽油的中毒者應立即飲牛奶或植物以洗胃。

    6、汞：汞在工農業生產、醫藥、國防和科研部門中應用很廣。常溫下金屬汞呈液態，有毒，受熱易蒸發。中毒癥狀表現為：頭暈頭痛、腹痛腹瀉、咳嗽胸痛、咽部充血、呼吸困難等癥狀。現場急救措施：中毒者應立即脫離汞污染環境。經消化道誤服汞化合物者應立即清除毒物，用雞蛋清、牛奶、豆漿等洗胃。立即送醫院，進行解毒治療。

    7、有機磷農藥：有機磷農藥是目前廣泛使用的一種殺蟲劑。工農業生產和衛生工作中常用的品種有甲基對流磷(1605)、內吸磷(1059)、敵敵畏、敵百蟲、甲拌磷、甲胺磷等。有機磷可經呼吸道、消化道和皮膚吸收，引起人員中毒。有機磷殺蟲劑都具有劇毒性，當進人人體后，其中毒癥狀表現為：全身乏力、頭痛、惡心、嘔吐、出汗、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小，嚴重時，將出現肌肉抽搐、視力模糊、呼吸變慢，甚至呼吸停止。現場急救措施：立即將中毒者移離染毒環境，保持呼吸道暢通，并注意保暖；脫去污染衣物，用清水或肥皂水沖洗皮膚，誤服者應用1％～2％的碳酸氫鈉徹底洗胃，必要時導瀉；有機磷農藥中毒時，應及時正確使用解毒劑，如阿托品、氯磷定、解磷定等。