工傷保險(xiǎn)制度肇始于德國1884年7月6日頒布、1885年10月1日實(shí)施的《法定事故保險(xiǎn)法》，之后便迅速在西歐和北歐各國得以廣泛確立。

　　目前，工傷保險(xiǎn)制度已成為世界各國普遍施行的一項(xiàng)重要的勞動(dòng)保障法律制度。最初的工傷保險(xiǎn)制度以醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、工傷康復(fù)為主要內(nèi)容，并未涉及工傷預(yù)防。但是，從國內(nèi)外工傷保險(xiǎn)制度的立法進(jìn)程中，我們可以發(fā)現(xiàn)，國外愈來愈重視工傷預(yù)防在工傷保險(xiǎn)制度中的地位。

　　德國：勞資雙方充分參與工傷預(yù)防工作

　　《工傷事故賠償法》頒布之后，德國成立了專門的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)——同業(yè)公會(huì)，其按行業(yè)分為三類，即工商業(yè)同業(yè)公會(huì)（35個(gè)）、農(nóng)業(yè)同業(yè)公會(huì)（21個(gè)）和公共部門同業(yè)公會(huì)（55個(gè)），實(shí)行平行式結(jié)構(gòu)，三大公會(huì)之間地位平等，互不隸屬。

　　根據(jù)1975年頒布的《社會(huì)法典》，同業(yè)公會(huì)以“預(yù)防措施、醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”為工作目標(biāo)，以“先預(yù)防，后康復(fù)；先康復(fù)，后賠償”為行事原則，與其下屬企業(yè)合作開展工傷預(yù)防工作。

　　各同業(yè)公會(huì)設(shè)有專職安全監(jiān)察員和檢查員，在各個(gè)地方對(duì)其下屬企業(yè)進(jìn)行巡回檢查和提供服務(wù)。為促進(jìn)企業(yè)改善勞動(dòng)條件、實(shí)行安全生產(chǎn)，同業(yè)公會(huì)有權(quán)對(duì)違反相關(guān)規(guī)定的雇主、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)成員和雇員進(jìn)行處罰。

　　各企業(yè)必須建立勞動(dòng)安全機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)安全專業(yè)隊(duì)伍，包括安全工程師、安全技術(shù)員、安全員和企業(yè)醫(yī)生等。一般而言，每20人應(yīng)配備一個(gè)或多個(gè)安全員，對(duì)于事故率越來越低的企業(yè)，可以每20多人配備一個(gè)安全員。

　　此外，同業(yè)公會(huì)還承擔(dān)以下7個(gè)方面的工傷預(yù)防責(zé)任：（1）頒布安全法規(guī)；（2）監(jiān)督事故的隱患；（3）咨詢；（4）提供培訓(xùn)服務(wù)；（5）進(jìn)行職業(yè)病預(yù)防；（6）監(jiān)測與調(diào)查；（7）產(chǎn)品安全標(biāo)準(zhǔn)鑒定。

　　從職能上看，同業(yè)公會(huì)具有公共管理部門的性質(zhì)，但是，值得注意的是，同業(yè)公會(huì)不是德國聯(lián)邦政府和地方政府機(jī)構(gòu)的組成部分，也不隸屬于任何政府部門，其性質(zhì)為社團(tuán)組織，在負(fù)責(zé)監(jiān)督勞動(dòng)保護(hù)工作的國家行業(yè)監(jiān)督局的監(jiān)督下，由董事會(huì)和公會(huì)代表大會(huì)（兩會(huì)代表雇主、雇員各占50%）實(shí)行自主管理，具有高度的自治性：（1）同業(yè)公會(huì)依法建立，依法工作，其領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)（代表委員會(huì)、執(zhí)行委員會(huì)）由民主選舉產(chǎn)生；（2）同業(yè)公會(huì)具有充分的決定權(quán)和管理權(quán)，例如，可以就行業(yè)內(nèi)安全標(biāo)準(zhǔn)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)率、積累金數(shù)額等重大事項(xiàng)作出決定；（3）同業(yè)公會(huì)使用的資金（包括開展事故預(yù)防、康復(fù)、賠付工作的費(fèi)用、管理費(fèi)、科研費(fèi)用、辦公費(fèi)用以及工作人員工資）全部來自雇主繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，政府不承擔(dān)任何費(fèi)用，也不提供任何財(cái)政支持，積累金亦分屬各同業(yè)公會(huì)所有。

　　日本：建立集工傷保險(xiǎn)與安全生產(chǎn)監(jiān)督為一體的管理機(jī)構(gòu)

　　日本的工傷保險(xiǎn)管理機(jī)制實(shí)行全國三級(jí)機(jī)構(gòu)垂直管理模式，由同一部門兼負(fù)工傷保險(xiǎn)與安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)：第一級(jí)是厚生勞動(dòng)省勞動(dòng)基準(zhǔn)局；第二級(jí)是各都道府縣的勞動(dòng)基準(zhǔn)局（47個(gè)），其性質(zhì)為勞動(dòng)基準(zhǔn)局的派出機(jī)構(gòu)；第三級(jí)是廠（礦）區(qū)勞動(dòng)基準(zhǔn)監(jiān)督署（340多個(gè)），其為全國勞動(dòng)部門最基層單位。

　　在厚生勞動(dòng)省的統(tǒng)一管轄下，日本政府推行了一系列強(qiáng)有力的工傷預(yù)防措施：

　　制定防止工傷事故五年計(jì)劃。自日本第一個(gè)由首相下令、勞動(dòng)省（現(xiàn)厚生勞動(dòng)省）牽頭、有關(guān)部門配合的防止工傷事故五年計(jì)劃（1958—1962年）取得初步成效之后，日本工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)陸續(xù)制定了兩次防止工傷事故計(jì)劃。

　　1972年，日本頒布《勞動(dòng)安全衛(wèi)生法》，該法正式規(guī)定勞動(dòng)大臣須制定防止工傷事故計(jì)劃。因此，根據(jù)該法要求，厚生勞動(dòng)省開始每隔五年制定一個(gè)防止工傷事故計(jì)劃。迄今為止，日本共制定10個(gè)防止工傷事故五年計(jì)劃。該計(jì)劃的基本方針是：最大限度地減少死亡事故，確保中小企業(yè)安全衛(wèi)生工作落實(shí)，減少勞動(dòng)者的精神負(fù)擔(dān)，廣泛開展教育宣傳活動(dòng)，減少事故受害人群，動(dòng)員全社會(huì)廣泛參與，適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)流動(dòng)性大和崗位交換頻繁的特點(diǎn)，加大安全培訓(xùn)力度等。

　　制定防止工傷事故專門計(jì)劃。針對(duì)不同行業(yè)事故發(fā)生率的不同，日本政府對(duì)事故高發(fā)的建筑業(yè)、路上貨物運(yùn)輸業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)（如路面清掃、垃圾清理）制定了專門計(jì)劃。發(fā)布《勞動(dòng)衛(wèi)生政策實(shí)施綱要》，頒布了一系列保護(hù)勞動(dòng)者健康的辦法，明文規(guī)定“必須杜絕沒有充足睡眠的超負(fù)荷勞動(dòng)”、“一個(gè)月超過法定工作時(shí)間100小時(shí)工作的，必須由產(chǎn)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行定期檢查”。

　　加拿大：強(qiáng)調(diào)雇主責(zé)任，實(shí)行內(nèi)部責(zé)任制

　　加拿大以立法的形式，明確強(qiáng)調(diào)雇主的工傷預(yù)防責(zé)任。根據(jù)法律規(guī)定，安全隱患預(yù)防的任何一個(gè)步驟，都由雇主負(fù)責(zé)組織實(shí)施，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。與該立法規(guī)定相配套，加拿大的工傷保險(xiǎn)事故預(yù)防機(jī)制實(shí)行內(nèi)部責(zé)任制，要求工作場所的每一個(gè)人，包括雇主、雇員、工場監(jiān)管人、工場負(fù)責(zé)人、承包人等都要為自己和同事的安全負(fù)責(zé)。

　　根據(jù)內(nèi)部責(zé)任制，雇主必須做到以下幾點(diǎn)：（1）建立責(zé)任分工體系；（2）倡導(dǎo)安全生產(chǎn)文化；（3）培訓(xùn)自救和互救；（4）保證所有人遵守安全標(biāo)準(zhǔn)；（5）提供各種足以對(duì)受傷工人進(jìn)行及時(shí)有效的急救的支援急救措施，包括受過培訓(xùn)的人員、設(shè)備和裝置；（6）向職業(yè)安全及保險(xiǎn)局報(bào)告在工作場所發(fā)生的受傷和疾病情況，并以此確定雇主是否盡到了應(yīng)盡的責(zé)任。

　　同時(shí)，根據(jù)內(nèi)部責(zé)任制，雇員享有四大權(quán)利：知情權(quán)、拒絕權(quán)、參與權(quán)和停工權(quán)，即有權(quán)知道工作場所潛在危險(xiǎn)，有權(quán)拒絕在不安全條件下工作，有權(quán)參與職業(yè)健康與安全事項(xiàng)的決策，聯(lián)合健康與安全委員會(huì)有權(quán)決定停工。

　　內(nèi)部責(zé)任制的建立和完善通過聯(lián)合健康與安全委員會(huì)來實(shí)現(xiàn)，員工人數(shù)20人以上（有些省要求10人以上）的企業(yè)都要成立聯(lián)合健康與安全委員會(huì)，員工人數(shù)在6人至19人的企業(yè)則要推舉職業(yè)健康與安全代表，其職責(zé)包括：進(jìn)行安全檢查、參與事故調(diào)查和受理安全狀況投訴。

　　美國：聯(lián)合運(yùn)用私營和公共的保障系統(tǒng)，促進(jìn)工傷預(yù)防

　　美國沒有全國統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)立法，聯(lián)邦政府只負(fù)責(zé)造船工人、港口工人、公務(wù)員和矽肺病人的工傷保險(xiǎn)，其他領(lǐng)域的工傷保險(xiǎn)由各州自行立法。雖然美國法律明確規(guī)定了“州立法不能抵觸聯(lián)邦政府立法”的立法原則，但是，這種分散的工傷保險(xiǎn)立法模式仍然導(dǎo)致美國各州建立的工傷保險(xiǎn)運(yùn)行模式的不一。

　　在美國的50個(gè)州中，有3個(gè)州采取社會(huì)保險(xiǎn)模式，4個(gè)州采取社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)并存的模式，其余的州采取的是由政府制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，商業(yè)保險(xiǎn)承保的模式。

　　總體而言，美國的工傷保險(xiǎn)運(yùn)行模式體現(xiàn)出聯(lián)合運(yùn)用私營和公共保障系統(tǒng)的特點(diǎn)，表現(xiàn)在：作為工傷保險(xiǎn)的管理機(jī)構(gòu)，州政府勞工局主要負(fù)責(zé)確定工傷保險(xiǎn)費(fèi)率、審查工傷保險(xiǎn)基金收支情況、處理工傷申請(qǐng)、申訴、仲裁等；具體工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)除俄亥俄州、西弗吉尼亞州等6個(gè)州由州政府所屬的工傷保險(xiǎn)基金會(huì)經(jīng)辦外，其他各州均由私人保險(xiǎn)公司經(jīng)辦，個(gè)別大企業(yè)經(jīng)州政府批準(zhǔn)可以自行經(jīng)辦。

　　為了減少事故后賠償費(fèi)用，私營保險(xiǎn)公司往往能夠與其顧客密切合作以減少工作場所的危險(xiǎn)，因此，美國聯(lián)合運(yùn)用私人和公共保障系統(tǒng)的工傷保險(xiǎn)運(yùn)行模式在工傷預(yù)防工作上取得了良好的效果。