摘要:職業(yè)衛(wèi)生工作是安全生產(chǎn)工作的重要組成部分，是政府履行社會(huì)管理和市場(chǎng)監(jiān)管職能的一項(xiàng)重要任務(wù)。做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作，對(duì)做好安全生產(chǎn)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)具有十分重要的意義。本文總結(jié)了實(shí)踐中的工作經(jīng)驗(yàn)，提出了目前我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的難點(diǎn)，如存在認(rèn)識(shí)不足，重視不夠、主體責(zé)任不落實(shí)、可操作性法規(guī)滯后、監(jiān)管體制不順等難點(diǎn)。根據(jù)這些難點(diǎn)，有針對(duì)性的提出了開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的方法和途徑，并對(duì)進(jìn)一步改善和加強(qiáng)我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作提出了建議。
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作關(guān)系著勞動(dòng)者身體健康和生命安全，關(guān)系著勞動(dòng)力資源和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，關(guān)系著和諧社會(huì)構(gòu)建。2003年中編辦將作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職能從衛(wèi)生部門劃給安監(jiān)部門后，國(guó)家安監(jiān)總局2005年正式接管，整個(gè)工作都在積極推進(jìn)，但困難多，阻力大，進(jìn)展慢，這需要全社會(huì)的支持和政府的努力。筆者通過(guò)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管難點(diǎn)及為什么要開(kāi)展這一工作的剖析，提出了有關(guān)建議措施。
1 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的難點(diǎn)
1.1 認(rèn)識(shí)不足，重視不夠
當(dāng)前，有不少地方和部門重“紅傷”輕“白傷”的現(xiàn)象突出，雖然重視“血淋淋”的傷亡事故，但對(duì)職業(yè)危害卻視而不見(jiàn)。“紅傷”事故增多，容易引起社會(huì)關(guān)注，因?yàn)闀?huì)影響當(dāng)年評(píng)功、評(píng)獎(jiǎng)，會(huì)受到處罰，甚至丟“官帽”;而“白傷”潛伏期長(zhǎng)，除急性中毒之外，多數(shù)情況不會(huì)當(dāng)年發(fā)病，因此監(jiān)管好壞不能及時(shí)得出結(jié)論，有的兩年、三年甚至到十多年才會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題， 殊不知這卻給以后的監(jiān)管工作埋下了“禍根”，我們?cè)偻度氪罅康娜肆Α⑽锪Α⒇?cái)力來(lái)整治為時(shí)已晚。這是監(jiān)管部門沒(méi)有去研究職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)所致，沒(méi)有從預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害必須站在可持續(xù)的發(fā)展高度來(lái)認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題。
1.2 兩個(gè)主體責(zé)任不落實(shí)
2005年，國(guó)家安監(jiān)總局接管作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職能以來(lái)，全國(guó)多數(shù)地方還未進(jìn)行交接。衛(wèi)生部門因要移交，就沒(méi)有很好地抓這一工作，移交到安監(jiān)部門的，又因無(wú)編制、無(wú)裝備、無(wú)可操作性法規(guī)作支撐，也未很好地開(kāi)展，實(shí)際上存在管理上的“真空”，這反應(yīng)出政府監(jiān)管責(zé)任不落實(shí)的問(wèn)題。從用人單位來(lái)看，一些企業(yè)特別是中小企業(yè)對(duì)職工健康不重視，企業(yè)主體責(zé)任不落實(shí)，沒(méi)有按照有關(guān)法律法規(guī)要求建立有效地預(yù)防和控制職業(yè)危害的制度、措施;安全投入不足，生產(chǎn)力水平低下，防護(hù)設(shè)施簡(jiǎn)陋;安全基礎(chǔ)管理混亂，“三違”問(wèn)題突出，職業(yè)危害現(xiàn)象嚴(yán)重。
1.3 可操作性法規(guī)滯后
安監(jiān)部門在作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作中的執(zhí)法問(wèn)題。雖然原來(lái)衛(wèi)生行政部門是執(zhí)法主體，但依據(jù)《中華人民共和國(guó)憲法》第八十九條第(三)項(xiàng)規(guī)定，中編辦[2003]15號(hào)、國(guó)辦發(fā)[2005]11、12號(hào)等文件要求，已明確安監(jiān)部門和煤監(jiān)機(jī)構(gòu)合法的相關(guān)執(zhí)法主體資格與權(quán)能，可以說(shuō)安監(jiān)、煤監(jiān)部門就是作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作中的執(zhí)法主體。盡管如此，但由于部門規(guī)章遲遲未能出臺(tái)，基層安監(jiān)部門無(wú)章可循，如《職業(yè)衛(wèi)生安全許可證》的發(fā)放問(wèn)題等，總之，目前還未出臺(tái)一個(gè)規(guī)范性文件。
1.4 監(jiān)管體制不順
一是分工不合理，開(kāi)展工作難。首先是條塊分割，衛(wèi)生部門只負(fù)責(zé)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)，造成了衛(wèi)生部門不管現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，無(wú)法控制企業(yè);而安監(jiān)部門不管事前監(jiān)督，無(wú)法從源頭控制。這就把一個(gè)完整的職業(yè)危害預(yù)防過(guò)程分成了兩段，并由兩個(gè)不同的部門來(lái)監(jiān)管，容易造成“先天不足、后天失控”。其次是監(jiān)管錯(cuò)位，安監(jiān)部門負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)檢驗(yàn)的監(jiān)管工作，但沒(méi)有監(jiān)管體系和技術(shù)支撐，而有條件的衛(wèi)生部門又不做此項(xiàng)工作，并且其檢測(cè)檢驗(yàn)等職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定工作也由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)。實(shí)際上，安監(jiān)部門只有責(zé)任，卻沒(méi)有履行職責(zé)的保證。
二是多數(shù)地方只給任務(wù)，不給人員編制和設(shè)備。多數(shù)地方?jīng)]有落實(shí)人員編制和設(shè)備，本身安監(jiān)部門的工作就很忙了，現(xiàn)在還在增加新內(nèi)容，而且是專業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)的工作，沒(méi)有監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)設(shè)備、沒(méi)有專業(yè)技術(shù)監(jiān)管人員，這對(duì)安監(jiān)部門來(lái)說(shuō)，的確壓力很大。其職能從衛(wèi)生部門劃轉(zhuǎn)到安監(jiān)部門時(shí)，未將職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員劃轉(zhuǎn)，也沒(méi)有配備裝備設(shè)備，更沒(méi)有經(jīng)費(fèi)保障，所以，安監(jiān)部門要完成這一任務(wù)是非常艱難的。
2 開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的方法與途徑
2.1 理順關(guān)系，成立機(jī)構(gòu)
各級(jí)安監(jiān)部門應(yīng)積極向當(dāng)?shù)卣畢R報(bào)，必須與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門搞好協(xié)調(diào)，要進(jìn)一步落實(shí)中央編辦〔2003〕15號(hào)文件精神，按照衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2005]31號(hào)文件要求，結(jié)合本地實(shí)際，以如何能開(kāi)展好“作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作”為前提，爭(zhēng)取得到政府的支持和幫助，盡快建立監(jiān)管機(jī)構(gòu)，有條件的成立職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管科處室，并向社會(huì)招聘專業(yè)人員參與其監(jiān)管，總之要有人管理此事，同時(shí)申請(qǐng)技術(shù)裝備和經(jīng)費(fèi)。
省、自治區(qū)、直轄市要爭(zhēng)取成立一個(gè)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，以便監(jiān)測(cè)時(shí)能準(zhǔn)確及時(shí)提供科學(xué)數(shù)據(jù)，以便更好地開(kāi)展工作。
2.2 加強(qiáng)宣傳，提高認(rèn)識(shí)
搞好《職業(yè)病防治法》的宣傳。運(yùn)用媒體向全社會(huì)進(jìn)行廣泛宣傳，并通過(guò)安監(jiān)局公眾信息網(wǎng)及安全生產(chǎn)雜志等開(kāi)設(shè)欄目，組織研討，開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)征文活動(dòng)，提高職工對(duì)職業(yè)危害的識(shí)別，提高從業(yè)人員維權(quán)意識(shí)，搞好自我防護(hù)。各級(jí)監(jiān)管人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)好十六屆五中、六中全會(huì)精神，明白“作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查和執(zhí)法工作”是我們的職責(zé)，正確運(yùn)用《職業(yè)病防治法》等，真正把職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作抓緊、抓實(shí)。
2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高隊(duì)伍監(jiān)管能力
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)成立后，要以搞好監(jiān)管人員的政策法規(guī)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)為重點(diǎn)，加快監(jiān)管隊(duì)伍能力素質(zhì)的提高。如積極開(kāi)展《職業(yè)病防治法》等法規(guī)學(xué)習(xí)，以及有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，凡參與監(jiān)管的人員都要進(jìn)行培訓(xùn)，以適應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能的轉(zhuǎn)變。積極參加國(guó)家安監(jiān)總局組織的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生方面的培訓(xùn);也可以自己辦班培訓(xùn)，聘請(qǐng)有關(guān)專家教授，為本部門及企業(yè)的管理人員講課;必要時(shí)可派人到有先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的省市進(jìn)行考察學(xué)習(xí)。
2.4 明確職責(zé)，建立長(zhǎng)效協(xié)作機(jī)制
安監(jiān)部門接管作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作后，各級(jí)政府一定要統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)政策法規(guī)，搞好職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)整治工作。用人單位必須落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生的主體責(zé)任，為勞動(dòng)者提供符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，建立健全職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管制度，并依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)等。安監(jiān)、衛(wèi)生、工會(huì)、勞動(dòng)等部門要相互溝通，齊抓共管形成合力，并在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)法，且每半年召開(kāi)一次協(xié)調(diào)會(huì)。在目前的狀況下，安監(jiān)部門與衛(wèi)生部門的精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、密切配合尤為重要，必須建立議會(huì)制度，并在會(huì)上互通有關(guān)信息等，只有這樣，才能做到在監(jiān)管過(guò)程中不越位、不缺位。加大對(duì)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力度，加快源頭治本、政策治本，逐步解決制約職業(yè)衛(wèi)生工作的各種問(wèn)題，從而建立長(zhǎng)效機(jī)制。
2.5 積極開(kāi)展檢查和執(zhí)法工作
作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查和執(zhí)法工作，目前還沒(méi)有成熟的經(jīng)驗(yàn)可借鑒，因此，各地區(qū)各部門應(yīng)根據(jù)職責(zé)分工，結(jié)合本地實(shí)際，制訂工作計(jì)劃，分步實(shí)施。
(1)全面開(kāi)展職業(yè)危害申報(bào)工作。以職業(yè)危害申報(bào)為切入點(diǎn)，全面啟動(dòng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，真正弄清用人單位職業(yè)危害現(xiàn)狀，弄清職業(yè)危害程度、特點(diǎn)以及防毒、防塵等設(shè)施情況，弄清職業(yè)病發(fā)生源，搞好職業(yè)危害的登記、建檔，以便建立職業(yè)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫(kù)。
(2)大力開(kāi)展專項(xiàng)整治工作。編寫(xiě)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害專項(xiàng)整治方案，并在方案中明確安監(jiān)、衛(wèi)生、工會(huì)、勞動(dòng)等部門的職責(zé)，最后以當(dāng)?shù)卣拿x發(fā)文執(zhí)行。
(3)完善地方性法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)。研究制定作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調(diào)查和有關(guān)違法、違規(guī)行為處罰的地方法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)以及分級(jí)管理的辦法等。地方性法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)前要廣泛征求意見(jiàn)，并請(qǐng)有關(guān)專家論證。
(4)積極開(kāi)展試點(diǎn)工作。以冶金、有色金屬、建材、輕工、化工、非煤礦山等行業(yè)為重點(diǎn)，做好作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作，并在部分地區(qū)及企業(yè)進(jìn)行規(guī)范。一是抓認(rèn)識(shí)的提高。二是抓機(jī)構(gòu)建設(shè)。三是抓人員培訓(xùn)。四是抓好兩個(gè)主體責(zé)任的落實(shí)。五是抓標(biāo)準(zhǔn)制度的建設(shè)。六是把職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作納入目標(biāo)考核。七是積極開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管示范企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。八是認(rèn)真開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生工作督導(dǎo)督查。
加強(qiáng)與衛(wèi)生、勞動(dòng)、工會(huì)等部門的聯(lián)合執(zhí)法，對(duì)職業(yè)病危害大，群眾反映強(qiáng)烈的有毒有害單位，可借用其它行業(yè)的現(xiàn)成技術(shù)，開(kāi)展綜合檢查，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并積極推廣。
3 加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的建議
3.1 加強(qiáng)法規(guī)建設(shè)
為進(jìn)一步明確安監(jiān)部門的執(zhí)法地位，建議盡快修訂、完善《職業(yè)病防治法》等，以便于依法履行職能。及早出臺(tái)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調(diào)查處理和《職業(yè)衛(wèi)生安全許可證》發(fā)放管理等方面的規(guī)章、制度、辦法，以便基層安監(jiān)部門有章可循，并修訂、完善職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以便生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位遵照?qǐng)?zhí)行。
3.2 調(diào)整職能、職責(zé)
在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作中，一個(gè)完整的職業(yè)危害預(yù)防過(guò)程卻被分成兩段，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)源頭監(jiān)管，安監(jiān)部門負(fù)責(zé)后續(xù)的監(jiān)管，形成了條塊分割，不利于一個(gè)任務(wù)的完成。安監(jiān)部門要以如何改變企業(yè)生產(chǎn)工藝流程來(lái)提升本質(zhì)安全，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管及個(gè)人防護(hù)為重點(diǎn);衛(wèi)生部門應(yīng)以職工健康檢查，職業(yè)病診斷、治療為重點(diǎn)。建議按照各自重點(diǎn)進(jìn)行合理分工，從國(guó)家側(cè)面出臺(tái)一些辦法。
3.3 建立監(jiān)管體系
從已劃轉(zhuǎn)職能的安監(jiān)部門來(lái)看，多數(shù)是只有監(jiān)管責(zé)任，沒(méi)有監(jiān)管手段，因?yàn)闆](méi)有人員編制和裝備、沒(méi)有職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系和技術(shù)支撐力量，每次檢測(cè)都要靠協(xié)調(diào)解決，實(shí)際上部門間的協(xié)調(diào)是困難的。所以，建議各級(jí)政府要研究便于開(kāi)展工作的辦法，從政策上給人員編制、裝備和經(jīng)費(fèi);借鑒管安全的經(jīng)驗(yàn)，成立一個(gè)職業(yè)衛(wèi)生的管理委員會(huì)，明確安監(jiān)部門綜合監(jiān)管地位，建立一個(gè)行之有效的監(jiān)管體系，真正把作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查和執(zhí)法工作落到實(shí)處。
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