人類社會(huì)即將邁向21世紀(jì)，由工業(yè)社會(huì)跨入知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變革迅猛發(fā)展。社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、資源、環(huán)境與人口相互協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，正在調(diào)整和改變著世界經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略、產(chǎn)業(yè)政策、法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，使之趨于國(guó)際化、規(guī)范化。“十五大”提出：建立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和現(xiàn)代企業(yè)制度，表明我國(guó)已開始與國(guó)際市場(chǎng)接軌，以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化需要�，F(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)必須是健全的法制經(jīng)濟(jì)，其主體應(yīng)當(dāng)是建立現(xiàn)代企業(yè)制度。發(fā)達(dá)國(guó)家(70年代以來)和發(fā)達(dá)的發(fā)展中國(guó)家(80年代以來)相繼制定了職業(yè)衛(wèi)生法，以適應(yīng)和滿足形勢(shì)發(fā)展的需求。我國(guó)作為世界上最大的發(fā)展中國(guó)家，職業(yè)人群總數(shù)居世界之首，至今尚未制定職業(yè)衛(wèi)生法，嚴(yán)重地制約了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，阻礙了我國(guó)現(xiàn)代企業(yè)走向國(guó)際市場(chǎng)。因此，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生立法已成為當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的首要任務(wù)。全國(guó)人大和國(guó)務(wù)院十分重視此項(xiàng)工作，于1992年以來，在全國(guó)范圍內(nèi)組織多次調(diào)查，充分肯定了該項(xiàng)立法的必要性和緊迫性，但是，究竟立職業(yè)衛(wèi)生法還是職業(yè)病防治法，目前尚存在較大分歧和意見。筆者就此談幾點(diǎn)想法和意見，希望為我國(guó)制定一個(gè)既符合國(guó)情，又能與國(guó)際接軌的職業(yè)衛(wèi)生法作出貢獻(xiàn)。
一、現(xiàn)代企業(yè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)體系要求職業(yè)衛(wèi)生法作保障
隨著經(jīng)濟(jì)全球化迅速發(fā)展，國(guó)際貿(mào)易組織(WTO)要求建立標(biāo)準(zhǔn)化的市場(chǎng)體制，貫徹實(shí)施3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體系:ISO9000(產(chǎn)品質(zhì)量管理體系)、ISO14000(環(huán)境質(zhì)量管理體系)、ISO18000(職業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量管理體系)，以鼓勵(lì)和保證產(chǎn)品在原材料、實(shí)驗(yàn)、中試、生產(chǎn)、產(chǎn)品、上市前、上市后對(duì)環(huán)境、人群和動(dòng)植物均不會(huì)造成損害，確保經(jīng)濟(jì)在公平、有序、健康條件下競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展。制定職業(yè)衛(wèi)生法對(duì)防止國(guó)外企業(yè)借技術(shù)轉(zhuǎn)讓之機(jī)轉(zhuǎn)嫁有害因素，促進(jìn)我國(guó)企業(yè)進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)，發(fā)展民族經(jīng)濟(jì)有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義和歷史意義。
二、知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代要求以保護(hù)環(huán)境與人類健康為基礎(chǔ)
當(dāng)今的人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)正面臨安全、健康、環(huán)保(SHE)的挑戰(zhàn)，在從事職業(yè)和生活的各種活動(dòng)中將相關(guān)的知識(shí)、技術(shù)與經(jīng)濟(jì)結(jié)合產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的特征。工業(yè)革命時(shí)代過分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)價(jià)值，不顧環(huán)境污染及其造成的職業(yè)病和環(huán)境病，將逐步被以安全健康為基礎(chǔ)的、現(xiàn)代文明高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)為特征的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代所替代。制定職業(yè)衛(wèi)生法將有利于在保障安全健康生產(chǎn)活動(dòng),不引起職業(yè)人群健康損害的同時(shí)，促進(jìn)健康工作場(chǎng)所(healthy workplace)的發(fā)展，使職業(yè)與環(huán)境有害因素減少到最低水平。這是建立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的基本要求和促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步的重要保證。如果我國(guó)制定的職業(yè)病防治法，其職業(yè)接觸限值的保護(hù)水平過低，那么許多國(guó)家就可以借此機(jī)會(huì)將本國(guó)禁止或限制生產(chǎn)和使用的有毒原材料和產(chǎn)品向我國(guó)傾銷，而我國(guó)欲出口的原材料和產(chǎn)品卻因此受到限制。
三、可持續(xù)發(fā)展是人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和資源開發(fā)利用的前提
1994年國(guó)務(wù)院制定了《中國(guó)21世紀(jì)議程》，向聯(lián)合國(guó)承諾，中國(guó)將為促進(jìn)全球社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、資源、環(huán)境與人口持續(xù)發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。在過去的20年里，國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度雖然達(dá)到世界領(lǐng)先水平，但是環(huán)境污染也越來越突出。對(duì)這種經(jīng)濟(jì)的“貢獻(xiàn)”究竟該如何評(píng)價(jià)，我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家和較發(fā)達(dá)的發(fā)展中國(guó)家之間相比確有很大差別。根本原因在于缺乏職業(yè)衛(wèi)生法律約束和完善的職業(yè)衛(wèi)生與安全標(biāo)準(zhǔn)管理體系及環(huán)境與健康保護(hù)責(zé)任意識(shí)。制定職業(yè)衛(wèi)生法，建立安全性評(píng)價(jià)、環(huán)境保護(hù)、職工健康保障的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系和勞動(dòng)與社會(huì)保障、衛(wèi)生監(jiān)督管理體制，將表明我國(guó)有決心、有能力對(duì)人類環(huán)境與健康負(fù)責(zé),對(duì)社會(huì)進(jìn)步作出貢獻(xiàn)。
四、保護(hù)工作生命質(zhì)量是增進(jìn)人類健康的關(guān)鍵階段
21世紀(jì)是生命科學(xué)時(shí)代。WHO提出改善人類生命的3個(gè)質(zhì)量目標(biāo)：生命準(zhǔn)備階段(0～18歲)、生命保護(hù)階段(18～60歲)和晚年生命階段(60歲以上)。其中保護(hù)職業(yè)人群生命質(zhì)量(歐洲稱“工作生命質(zhì)量，the quality of worklife”)是最重要的，因?yàn)槁殬I(yè)人群占整個(gè)人口構(gòu)成的比例最大(約65%)，是社會(huì)財(cái)富的最主要?jiǎng)?chuàng)造者，而且在從事工作活動(dòng)中，可能接觸到各種有害因素，造成身心健康受損。這樣不僅造成子代發(fā)育障礙，還會(huì)影響壽命，可見保護(hù)工作生命質(zhì)量是增進(jìn)人類健康的關(guān)鍵階段。然而，職業(yè)病防治重點(diǎn)主要是依據(jù)國(guó)家法定職業(yè)病名單及其有關(guān)職業(yè)損害，因此，很難達(dá)到保護(hù)工作者健康的目的。只有立職業(yè)衛(wèi)生法才能適應(yīng)保護(hù)人類健康發(fā)展的需要。
五、現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)及其職業(yè)危害特點(diǎn)由職業(yè)病防治向以保護(hù)和增進(jìn)職業(yè)健康為主的職業(yè)衛(wèi)生轉(zhuǎn)移
以北京為例，現(xiàn)有高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)7000余個(gè)，外資企業(yè)13 407個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)113 000個(gè)，傳統(tǒng)工業(yè)6 000個(gè)(90%已經(jīng)進(jìn)行了技術(shù)改造)，知識(shí)密集型服務(wù)業(yè)約占50%以上。全市職業(yè)人群達(dá)450萬。大批高知識(shí)、高技術(shù)、高能力、高創(chuàng)造、高綜合、高健康素質(zhì)的職業(yè)人群正在取代體力勞動(dòng)工人，其構(gòu)成比將逐步達(dá)到50%以上，首都經(jīng)濟(jì)的新格局開始形成。腦力勞動(dòng)和腦體并存的勞動(dòng)方式逐步代替以體力勞動(dòng)為主的勞動(dòng)方式，職業(yè)人群的健康保護(hù)與促進(jìn)日益突出。勞動(dòng)衛(wèi)生的服務(wù)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)向職業(yè)衛(wèi)生。預(yù)防保健工作重點(diǎn)開始由防治職業(yè)病轉(zhuǎn)為保護(hù)和增進(jìn)職業(yè)健康。
從近年來北京市職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果分析，現(xiàn)代職業(yè)危害的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：(1)圖書、檔案、文獻(xiàn)管理作業(yè)環(huán)境中霉菌、螨蟲所致過敏性哮喘和接觸性皮炎發(fā)生率在20%以上，去污清潔制品生產(chǎn)環(huán)境中生物酶所致的過敏性哮喘在10%以上。(2)視屏作業(yè)環(huán)境中不良工效學(xué)桌椅、照明及勞動(dòng)組織、工作時(shí)間所致的頸、肩、腕綜合征和腰背肌損傷發(fā)生率在30%以上,視覺系統(tǒng)損傷60%以上,心理-行為異常15%以上,女性生殖系統(tǒng)損傷約8%,免疫力下降約20%。(3)精神緊張作業(yè)中不良人體因素(腦力負(fù)荷、心理壓力和精神緊張等)引起的高血壓、冠心病發(fā)生率達(dá)15%，明顯高于對(duì)照組(5%)。(4)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)中新的職業(yè)危害所致職業(yè)損傷,如感光液中溶纖劑引起的接觸人員精子數(shù)減少發(fā)生率55%，精子畸形發(fā)生率35%；RU486避孕藥作業(yè)男性工人乳房增大等女性化表征發(fā)生率在5%以上，女性子宮內(nèi)大出血、內(nèi)膜過度增生發(fā)生率20%左右；甲苯導(dǎo)致的腦軟化所引起的老年性癡呆病在逐年增加。
上述這些職業(yè)損傷并不屬于我國(guó)目前職業(yè)病診斷及其管理范疇。如果以職業(yè)病防治法來管理，那么這些健康損害就不可能得到控制。隨著新產(chǎn)業(yè)、新產(chǎn)品的不斷涌現(xiàn)以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)帶來的不良職業(yè)行為，大量新的職業(yè)損傷是很難用職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)來界定的。因此，為了保障和促進(jìn)職業(yè)健康，提高勞動(dòng)生產(chǎn)力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，只能立職業(yè)衛(wèi)生法，而不宜立職業(yè)病防治法。這是全國(guó)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)術(shù)界普遍的愿望和要求，也是國(guó)際上立法的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及成果。
