職業中毒可分為急性、亞急性、和慢性三種。

　　急性中毒：毒物一次或短時間內大量進入人體后引起的中毒。

　　慢性中毒：小劑量毒物長期進入人體所引起的中毒。

　　亞急性中毒：介于兩者之間，在較短時間內有較大劑量毒物進入人體而引起的中毒。

　　由于毒作用不同，有些毒物在生產條件下一般只引起職業性慢性中毒，而另

　　一些毒物�？梢�起急性中毒。毒物的急慢性中毒，不僅在癥狀出現的快慢和病

　　變程度上不同，而且在臨床表現上亦可有質的差異。

　�。ㄒ唬┞殬I中毒的主要臨床表現

　　1、神經系統

　　慢性中毒早期常見神經衰弱綜合癥和精神癥狀，多屬于功能性改變，脫離毒物接觸后逐漸恢復，毒物可

　　損傷運動神經、感覺神經或混合神經，引起周圍神經病癥。震顫為CO及錳等中毒后損傷錐體外系的癥狀。重

　　癥中毒時可發生中毒性腦病及腦水腫。

　　2、呼吸系統

　　一次大量吸入某些氣體可突然引起窒息。長期吸入刺激性氣體能引起慢性呼吸道炎癥，可出現鼻炎、鼻

　　中隔穿孔、咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎等上呼吸道炎癥。吸入大量刺激性氣體可引起嚴重的呼吸道病變

　　----化學性肺水腫和化學性肺炎。某些毒物可導致哮喘發作，如MDI、TDI等。接觸某些刺激性氣體可造成肺

　　纖維化、肺氣腫、導致氣體交換障礙，呼吸功能衰竭。

　　3、血液系統

　　許多毒物能對血液系統造成損傷，常表現為貧血、出血、溶血、高鐵血紅蛋白血癥等，如鉛可抑制卟啉

　　代謝通路中的巰基酶而影響血紅素的合成，臨床上常表現為低血色素貧血。苯及三硝基甲苯等毒物可抑制骨

　　髓造血功能，表現為白細胞和血小板減少，甚至全血減少，成為再障。苯還可導致白血病。亞硝酸鹽類及苯

　　的胺基及硝基化合物可引起高鐵血紅蛋白血癥，后者并在紅細胞內出現赫恩氏小體。CO可產生碳氧血紅蛋白

　　血癥，導致組織缺氧。

　　4、消化系統

　　因毒作用特點不同可出現急性胃腸炎、腹絞痛、口腔征象。許多親肝性毒物，如CCL4等，根據進入體內

　　量的多少，可引起急性或慢性肝病。

　�。ǘ�）、職業中毒的診斷

　　分析多方面的資料，著重了解清楚所接觸毒物的種類和導致中毒的條件，排除非職業性疾病的可能性。

　　1、職業史  需詳盡

　　2、勞動條件衛生學調查  是診斷的基本依據

　　3、癥狀與體征  根據此作出鑒別判斷

　　4、實驗室檢查  對職業病診斷具有十分重要的意義，有：

　　（1）、反映毒物吸收的指標（血鉛、尿酚、發汞等）。

　�。�2）、反映毒作用的指標（某些酶的變化）。

　�。�3）、反映毒物所致病損的指標。

　�。ㄈ�）職業中毒的急救和治療原則

　　治療可分為：

　　1、病因治療：目的是解除中毒的病因，阻止毒物繼續進入體內，促使毒物排泄以及拮抗或解除其毒作用。

　　2、對癥治療：為緩解引起的主要癥狀，以促使人體功能恢復。

　　3、支持治療：能提高患者抗病能力，促使早日恢復健康。

　　急性職業中毒

　　1、現場搶救，立即是患者停止接觸毒物，盡快將其移離至空氣流通處。保持呼吸暢通。衣物或皮膚若被污染，必須將衣服脫下，用清水洗凈皮膚。如出現休克、呼吸表淺或停止，心博停止等，立即進行緊急搶救，具體措施與內科急救原則相同。

　　2、防止毒物繼續吸收  患者到達醫院后，應重點詳細檢查，需要沖洗的要重復沖洗，氣體或蒸汽吸如中毒是，可給予吸氧，以糾正缺氧，加速毒物經呼吸道排出。如系經口中毒，需盡早催吐、洗胃及導瀉。

　　3、加速排出或中和已進入機體的毒物。許多化學物中毒可采用如透析療法，使其通過透析膜而排出體外。對嚴重中毒性溶血患者可考慮換血療法，但必須慎重。吸入氯氣中毒時，可采用霧化吸如，中和形成的鹽酸，以減輕對肺組織的毒性損傷。

　　1、消除進入人體內毒物的作用  盡快使用絡合劑或其他特效解毒療法。金屬中毒可用二巰基丙醇等絡合劑，達到解毒和促排作用。中毒性高鐵血紅蛋白血癥可用美藍或VitC治療，使高鐵血紅蛋白還原。急性氰化物中毒是給予亞硝酸鈉使形成一定量的高鐵血紅蛋白以與氰化物結合而解毒，以后迅速給予硫代硫酸鈉，是氰化物形成硫氰酸鹽而排出體外。嚴重的CO中毒時主要給予吸氧療法。有些毒物可以直接或間接造成低氧血癥，嚴重時可危及生命。吸氧療法，特別是高壓氧倉是很有效的搶救措施。

　　慢性職業中毒

　　早期慢性中毒常是功能性、可逆性的病變，而晚期則形成較嚴重的器質性病變。故必須早期診斷、早期治療、以防病情發展。早期診斷有困難時，也應根據具體情況，給予必要的治療或處理。

　　對大多數患者來說，有必要暫時脫離毒物接觸。適當的營養和休息對于慢性中毒患者健康的恢復可起到良好的作用。對于慢性職業中毒，即使有解毒劑，對癥治療亦不可忽視。患者在恢復過程中應注意康復療法。經治療后，應及時為患者做好診斷、認定、勞動能力鑒定并進行妥善、合理的工作安排。

　　職業中毒的預防

　　生產性毒物的種類繁多，危害嚴重，職業中毒數超過了職業病總數的一半。

　　預防職業中毒必須采取綜合措施，分清主次，著重從根本上解決，而有不放松輔助性措施，防毒措施的具體辦法多種多樣，但就其作用而論可歸納為以下四個方面：

　�。ㄒ唬┫�除毒物

　　從生產工藝流程中消除有毒物質，用低毒或無毒物質代替有毒物質，是最理想的防毒措施，但做起來有一定的難度。

　　（二）、降低毒物濃度

　　降低空氣中毒物含量使之達到乃至低于國家職業衛生標準中的最高容許濃度（閾限值），是預防職業中毒的中心環節。為此，首先要使毒物不能逸散到空氣中，或消除工人接觸毒物的機會；其次，對逸散出的毒物要設法匯集排往吸收裝置，防止污染大氣，同時要控制飛揚、擴散，對散落在地面的毒物應及時清除；第三，縮小毒物波及的范圍，以便于控制排出并減少受毒物危害的人數。

　　a)革新工藝，改造工藝  

　　采用先進技術和工藝過程，以減輕勞動強度，避免開放式生產，消除毒物逸散的條件，采用遙控、程序控制及控制毒物的逸散。

　　b)通風排毒 

　　用通風排毒的方法將逸散的毒物排出，是預防職業中毒的一項重要的輔助措施。要根據不同的情況采用排毒柜、排毒罩、槽邊吸風或下吸式排毒等不同裝置。必須注意，經過通風排出的廢氣，要加以凈化回收，綜合利用。

　　c) 建筑布局衛生

　　不同生產工序的布局，不僅要滿足生產上的需要，而且要考慮衛生上的要求。有毒物逸散的作業，應設在單獨的房間內，以避免相互影響�？赡馨l生劇毒物質泄露的生產設備應隔離。使用容易積存或吸附與墻壁、地面等處的毒物，或能發生有毒粉塵飛揚的工序，其內部裝飾應符合衛生要求，地面、墻面要光滑、無縫隙以便于清洗和收集、處理散落的物料。

　�。ㄈ�）個體防護

　　做好個體防護與個人衛生，對于預防職業中毒雖不是根本性措施，但在許多情況下起著重要的作用

　　a)防護服  除普通工作服外，對某些作業工人尚需供應特殊質地或式樣的防護服。

　　b)防護面具  包括防毒口罩與放毒面具。按其作用原理可分為機械過濾式與化學過濾式兩種作用。有毒物質呈粉塵、煙、霧形態時可使用機械過濾式防毒口罩；如呈氣體、蒸汽形態，則必須使用化學過濾式防毒口罩或放毒面具，而且不同型號防毒面具裝填的濾料不同，一定的濾料只對一定類別的毒物有效，必須合理選用。在毒物濃度過高或空氣中氧含量過低的特殊作業情況下，則要采用隔離式防護面具，使工人吸入作業環境以外的清潔空氣。

　　c) 個人衛生設施  為保持良好的個人衛生狀況，減少毒物作用機會，應設置盥洗設施、淋浴室及存（更）衣室，配備個人專用更衣箱。接觸經皮膚吸收及局部作用危險性大的毒物，要設置皮膚洗消和沖洗眼的設施。

　�。ㄋ模┰鰪婓w質   合理實施有毒作業保健待遇制度，開展體育運動，補充營養，以及做好季節性多發病的預防等，對提高機體免疫力有重要意義。

　　（五）安全衛生管理

　　生產設備的維修和管理，特別是化工生產中防止跑、冒、滴、漏，對預防職業中毒具有重要意義。

　�。�六）環境監測、生物材料監測與健康檢查 

　　必須定期監測作業場所空氣中毒物濃度，將其控制在國家職業衛生標準之內。實施就業前健康檢查，排除有職業禁忌癥者從事禁忌作業。定期進行職業健康檢查，早期發現工人健康受損情況并及時處理。