近年來(lái)一進(jìn)入夏季，尤其是七八月份，各地建筑施工作業(yè)人員的中暑事故時(shí)有發(fā)生。中暑的直接原因與施工現(xiàn)場(chǎng)周圍環(huán)境氣溫密切相關(guān)，是作業(yè)人員機(jī)體散熱機(jī)制發(fā)生障礙的結(jié)果。中暑的發(fā)生又與勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足、過(guò)度疲勞有關(guān)，也與個(gè)體健康狀況有關(guān)。
夏季施工作業(yè)常見(jiàn)問(wèn)題
1.露天光著上身作業(yè)
我們?cè)谡{(diào)查中看到，無(wú)論是建樓房，還是建公路、鐵路、機(jī)場(chǎng)等，95%的施工作業(yè)要在露天環(huán)境完成。夏季，工人直接面對(duì)太陽(yáng)的暴曬，為了圖涼快，有的工人脫去工作服，光著上身在太陽(yáng)底下工作。這樣做不僅易中暑，且裸露部位還會(huì)遭到紫外線等直接輻射，引發(fā)皮炎。
2.作業(yè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
我們?cè)谡{(diào)查中看到，許多施工企業(yè)的作業(yè)人員要每天工作10～12h。從早上6點(diǎn)一直要工作到晚上7點(diǎn)，中午只有1個(gè)多h的休息時(shí)間，加上勞動(dòng)強(qiáng)度很大，很不利于工人的體力恢復(fù)，長(zhǎng)此以往容易造成生理調(diào)節(jié)機(jī)能的下降，導(dǎo)致中暑以及其他疾病。
3.住宿條件隔熱通風(fēng)差
建筑工地具有流動(dòng)性，是一種臨時(shí)性工作場(chǎng)所，工作時(shí)間一般在1～3年，為此，承包商只能給工人提供簡(jiǎn)易住房。但是我們?cè)谡{(diào)查中看到，許多小施工企業(yè)提供的簡(jiǎn)易住房實(shí)在是太“簡(jiǎn)易”，不僅低矮、隔熱性能不良、通風(fēng)效果很差，而且多人擁擠在狹小的空間休息，睡眠質(zhì)量會(huì)很差。工人在炎熱的夏夜為了避暑，往往要等到氣溫低下來(lái)的后半夜才能入睡，不能保障足夠的睡眠時(shí)間。
4.施工企業(yè)飲食營(yíng)養(yǎng)保障差
我們?cè)谡{(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，許多小施工企業(yè)承包商為了賺取更多的利潤(rùn)，舍不得在工人飲食投入上給予應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)保障，一般只滿足主食吃飽。主要表現(xiàn)在飯菜單一、蛋白質(zhì)含量不足、新鮮蔬菜缺乏、加工粗糙，長(zhǎng)此以往必然會(huì)導(dǎo)致工人營(yíng)養(yǎng)不足而體力下降。
5.作業(yè)人員勞動(dòng)保護(hù)意識(shí)與知識(shí)缺乏
建筑工地的工人多來(lái)自農(nóng)村，這些工人雖然具有吃苦耐勞的精神，但是勞動(dòng)保護(hù)意識(shí)與勞動(dòng)保護(hù)知識(shí)十分缺乏。主要反映在作業(yè)人員為了賺取更多的薪水(勞動(dòng)報(bào)酬以計(jì)件或日工資形式獲取)，工人不間斷地工作、帶病堅(jiān)持工作的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，工人每天都在超負(fù)荷地工作，自我保護(hù)意識(shí)、保健意識(shí)和安全意識(shí)較差。
6.有些施工作業(yè)場(chǎng)所的工人飲水困難
我們?cè)谡{(diào)查中還看到，有些施工作業(yè)場(chǎng)所距離飲用水較遠(yuǎn)，如高層建筑作業(yè)的工人要下樓飲水，不僅浪費(fèi)時(shí)間，還浪費(fèi)體力;修橋、修路工人要到居住地飲水更加麻煩。為此，許多工人在炎熱的夏季施工中要強(qiáng)忍著渴，實(shí)在忍不住就直接飲用施工用水。這樣做既不符合衛(wèi)生要求，又不符合預(yù)防中暑要求。
預(yù)防中暑的管理措施
1.對(duì)施工作業(yè)人員進(jìn)行健康體檢
對(duì)施工作業(yè)人員進(jìn)行健康體檢，不適宜者及時(shí)調(diào)離高溫作業(yè)。高溫作業(yè)時(shí)，皮膚血管擴(kuò)張，腹腔內(nèi)血管收縮，引起心血管負(fù)荷增加;消化液分泌減弱，引起食欲減退和消化不良;高溫作業(yè)還影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)注意力分散和肌肉工作能力、動(dòng)作準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性變差、反應(yīng)速度減低。所以，要對(duì)在高溫環(huán)境工作的人員進(jìn)行健康體檢，對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)患有心、肺、血管器質(zhì)性疾病，高血壓、胃及十二指腸潰瘍、活動(dòng)性肺結(jié)核、肝臟疾病、腎臟病、肥胖病、貧血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者，要調(diào)離高溫作業(yè)。
2.調(diào)整工作環(huán)境
對(duì)于在樓頂工作的鋼筋工、瓦工、壯工、焊工等，發(fā)放遮陽(yáng)物品，搭設(shè)遮陽(yáng)防護(hù)棚。給起重工的車樓設(shè)空調(diào)，其他工作要安排在陰涼處，避免陽(yáng)光直曬。
3.合理組織勞動(dòng)時(shí)間
合理組織勞動(dòng)時(shí)間，避開(kāi)在中午太陽(yáng)暴曬時(shí)間作業(yè)。在氣溫較高的條件下，適當(dāng)調(diào)整作息時(shí)間，每天早開(kāi)工、晚收工，延長(zhǎng)中午休息時(shí)間，白天盡可能做一些在陰涼處進(jìn)行的工作，晚間做直接暴露在空中的工作，并適當(dāng)安排工間休息，預(yù)防疲勞。
4.注意個(gè)人防護(hù)
給建筑工人發(fā)放透氣、導(dǎo)熱系數(shù)較小的淺色工作服，并加強(qiáng)對(duì)工作服裝的清洗、修補(bǔ)和管理工作。工作服宜寬松，以保證通風(fēng)良好。選用透氣性強(qiáng)的安全帽，不要戴草帽或斗笠，禁止赤膊工作。
5.供給科學(xué)合理的飲料及營(yíng)養(yǎng)
對(duì)高溫作業(yè)者和夏季露天作業(yè)者，應(yīng)供給足夠的合乎衛(wèi)生要求的含鹽飲料(包括鹽汽水、茶水、中藥、各種湯類等)，其含鹽濃度一般為0.1%～0.3%。對(duì)于高處作業(yè)者，要把水送到工人的工作地點(diǎn)，或者給每個(gè)人配備1只小水桶，盛水量能滿足工人半天飲水需求。最好準(zhǔn)備藿香正氣水、人丹等防暑藥品。避免工人飲用不潔的施工用水。要提高用餐標(biāo)準(zhǔn)，工作用餐要保證蛋白質(zhì)、熱量和維生素的供應(yīng)。要保證在主食供應(yīng)的基礎(chǔ)上增加豆制品、肉類、蔬菜供應(yīng)。盡可能地變換飲食花樣，增加食欲，避免太油膩的食品攝入。對(duì)飲食要加強(qiáng)衛(wèi)生檢查，食堂要定期消毒，保障工人飲食的安全。
6.安排保健醫(yī)生進(jìn)行巡回醫(yī)療
對(duì)從業(yè)人員多的工地，應(yīng)安排保健醫(yī)生深入一線工地進(jìn)行巡回醫(yī)療和防治觀察，并進(jìn)行防暑知識(shí)宣傳，對(duì)于曾患過(guò)中暑的工人尤應(yīng)注意。如發(fā)現(xiàn)有輕癥中暑癥狀，應(yīng)立即將其移至陰涼通風(fēng)處休息，并進(jìn)行急救治療和必要的處理。
7.保障施工作業(yè)人員休息環(huán)境良好
保障施工作業(yè)人員休息環(huán)境良好，以利于體力的恢復(fù)和提高工作效率。住宿用房要選擇樹(shù)蔭下或有高大建筑遮蔭的地方，要設(shè)置前窗、后窗、側(cè)窗，有利于自然通風(fēng)。為避免人多嘈雜，影響休息，每個(gè)房間要居住不超過(guò)8人。每個(gè)房間應(yīng)配置1臺(tái)吊扇或能搖頭的電風(fēng)扇;有條件的應(yīng)配備空調(diào)。應(yīng)給每個(gè)工人配備蚊帳，以防蚊蟲叮咬。要盡可能給工人創(chuàng)造一個(gè)安靜、涼爽的休息環(huán)境。
8.安排好工人收工后的洗浴
由于建筑工人勞動(dòng)強(qiáng)度大，出汗多，每天都要洗澡，許多工地工人下班后就在自來(lái)水龍頭旁接水沖涼，這樣皮膚受到冷水刺激，通過(guò)神經(jīng)反射會(huì)引起皮膚血管收縮，結(jié)果可使出汗散熱受阻，反而會(huì)散熱困難、體溫升高。同時(shí)，皮膚血流量減少使回心血量突然增加，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。勞動(dòng)后肌肉疲勞、緊張度增加，這時(shí)再受到冷刺激，還可能引發(fā)抽筋。因此，有條件的工地要設(shè)置浴室，供應(yīng)溫水;條件差些的至少也要設(shè)置一水池，利用陽(yáng)光曬過(guò)的溫水供工人沖涼，應(yīng)注意每天更換池中水并清洗池底。
中暑的現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)
1. 中暑的主要臨床表現(xiàn)
(1) 先兆中暑。高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等癥狀，體溫不超過(guò)38℃。
(2) 輕度中暑。上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、心率快，血壓下降等呼吸與循環(huán)衰竭的癥狀及體征。
(3) 重度中暑。因體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)、散熱困難、體內(nèi)積熱過(guò)多而致中暑高熱，開(kāi)始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡甚至昏迷，面色潮紅、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快，體溫在40℃以上。
(4) 中暑衰竭。由于大量出汗導(dǎo)致水及鹽類缺失而引起血容量不足，臨床表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓降低、呼吸快而淺、神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。
(5) 中暑痙攣。大量出汗后只飲入大量的水，而未補(bǔ)充鹽分，血中的鈉降低，血中的鉀亦可降低，患者出現(xiàn)口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛等癥狀，而體溫正常。
(6) 日射病。因過(guò)強(qiáng)陽(yáng)光照射頭部，大量紫外線進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)溫度升高(可達(dá)41℃～42℃)，出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血，導(dǎo)致患者劇烈的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生抽搐、昏迷。
2. 現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)
對(duì)于先兆中暑或輕癥中暑患者，首先應(yīng)迅速將患者脫離高溫作業(yè)場(chǎng)所，將其移至陰涼處休息或平臥，松解衣扣。如果患者清醒，無(wú)惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充含鹽分的飲料;如有頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉者，可服用藿香正氣水(或膠囊)。對(duì)于出現(xiàn)昏倒或痙攣的患者，在將患者迅速移至陰涼處的同時(shí)，應(yīng)盡快用救護(hù)車送醫(yī)院治療，在等候救援期間，可用灑水、冷敷等辦法降溫。