1992年4月1日   冶金工業部(1992)冶安環字第164號文頒發
　　
　　1　總　則
　　

　　１．１?為貫徹“預防為主，防治結合”的方針，加強冶金企業塵肺病人的管理，保護職工身體健康。防治塵肺病，結合冶金企業實際情況特制定本規程。

　　１．２?本規程規定了冶金企業塵肺病人分級與管理的原則、指標和管理對策。

　　１．３　本規程適用于冶金系統各類塵肺病人。
　　
　　２　引用標準

　　ＧＢ　５９０６　塵肺Ｘ線診斷標準及處理原則

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　　３　術　語

　　３．１　塵肺病

　　系指在生產活動中吸入粉塵而發生的肺組織纖維化為主的疾病。

　　３．２　塵肺病人勞動能力

　　系指塵肺病人維持正常生產（生活）活動的生理能力。

　　３．３　肺功能

　　系指人體肺臟與外界空氣進行氣體交換的能力。其中包括通氣、彌散與換氣功能。

　　３．４　胸部Ｘ線表現

　　系指塵肺病人胸部Ｘ線片上塵肺陰影，肺氣腫及胸膜改變所見。

　　３．５　臨床檢查所見

　　系指塵肺病人自覺與他覺檢查所見。主要包括對塵肺病人氣短出現情況及胸部望、問、叩、聽等表現程度。

　　３．６　肺活量

　　系在最深吸氣后作最大一次呼氣的氣量。通常以ＶＣ表示。

　　３．７　一秒率

　　一秒鐘用力呼氣的氣量占用力肺活量的比值，通常以ＦＥＶ{1}％表示。

　　３．８　小氣道

　　系指內徑＜２ｍｍ以下的周圍細支氣管。

　　３．９　２５—７５％用力呼氣流量，通常以ＦＥＦ２５—７５％表示。

　　３．１０　７５—８５％用力呼氣流量,通常以ＦＥＦ７５—８５％表示。

　　３．１１　２５％肺活量最大呼氣流量,通常以Ｖ２５表示。

　　３．１２　塵肺合并癥

　　各期塵肺病人同時患有對呼吸系統有臨床意義的有關疾病。
　　
　　４　分級原則

　　４．１　以Ｘ線診斷分期、肺功能測定指標、臨床體征表現、塵肺合并癥、塵肺病人年齡為分級依據。

　　４．２　以全面分析、綜合判斷為原則進行分級，建立“預防為主，分級管理，綜合治療”的分級與管理體系。
　　　?４．３?　在分級指標中，具備其中一項者，即可定為該級。年齡超過該級者，按自然晉級管理。
　　
　　５　分級指標

　　５．１　Ⅰ級管理

　　５．１．１　勞動能力減退程度分級“０”級。

　　５．１．２　臨床基本無合并癥。

　　５．１．３　年齡小于６０歲者。　　

　　５．２　Ⅱ級管理

　　５．２．１　勞動能力減退程度分級“Ⅰ”級。

　　５．２．２　臨床有偶發的合并癥，生活可以自理。

　　５．２．３　年齡在６１～７０歲之間者。

　　５．３　Ⅲ級管理

　　５．３．１　勞動能力減退程度分級“Ⅱ”級。

　　５．３．２　臨床有頻發的合并癥，生活基本可以自理。

　　５．３．３　年齡在７１～７５歲之間者。

　　５．４　Ⅳ級管理

　　５．４．１　勞動能力減退程度分級“Ⅲ”級。

　　５．４．２　臨床有嚴重合并癥，生活不能自理。

　　５．４．３　年齡在７６歲以上者。
　　
　　６　管理對策

　　６．１　管理原則

　　６．１．１　塵肺病人確診后，統一實行首診、建檔、分級鑒定的原則。

　　６．１．２　建立塵肺病人兩級管理網絡，實行動態管理的原則。

　　６．１．３　實行塵肺病人住院治療、門診治療（含醫療點）、家庭病床治療的三級醫療體系。

　　６．１．４　實行塵肺病人與塵肺合并結核病人完全分開管理的醫療原則。

　　６．１．５　以并發性疾病為主的塵肺病人,由職工醫院負責對癥治療的原則。

　　６．２　管理機構

　　６．２．１　一級管理機構

　　職業病防治院（所），負責所屬廠礦塵肺病人分級管理的指導和實施。凡新確診和晉級的塵肺病人，應及時通知所在單位。每年底將塵肺病人動態變化情況，匯總上報給主管部門。

　　６．２．２　二級管理機構

　　廠礦的安全（安環）科或職工醫院職業病科，負責本單位的塵肺病人管理。及時安排新確診病人脫塵、健康療養等，與工會、勞資等部門共同合作，按季度將本單位塵肺病人脫塵、退休、死亡等變化情況上報給一級管理機構。

　　６．３　健康管理檔案

　　ａ．廠礦塵肺病人管理登記冊。

　　ｂ．塵肺病人健康管理冊。

　　ｃ．塵肺病人分級管理卡片。

　　６．４　醫療管理

　　６．４．１　Ⅰ級管理

　　６．４．１．１　新確診的塵肺病人，兩個月內調離原接塵崗位，最遲不超過半年，同步進行分級鑒定。

　　６．４．１．２　每間隔３～４年，進行一次分級鑒定。

　　６．４．１．３　除急診外，日常以職業病門診治療為主。

　　６．４．２　Ⅱ級管理

　　６．４．２．１　每間隔２～３年，進行一次分級鑒定。

　　６．４．２．２　除急診外，每３～４年可安排１～３個月住院療養或治療。日常以職業病門診治療為主。

　　６．４．３　Ⅲ級管理

　　６．４．３．１　每間隔１～２年，進行一次分級鑒定。

　　６．４．３．２?　每１～２年安排２～４個月住院治療；日常以職業病門診或醫療點治療為主，對病情較重者，應設家庭病床。

　　６．４．４　Ⅳ級管理

　　６．４．４．１　每年分級鑒定一次。
　　?　６．４．４．２?　每年安排４～６個月住院治療（特別在冬春季節）; 出院期間，應組織職業病門診或醫療點治療，有條件時應設家庭病床。

　　６．５　康復管理

　　６．５．１　應采取多種形式，進行防病衛生知識教育。

　　６．５．２　對塵肺病人，開展戒煙教育，對Ⅲ、Ⅳ級管理病人，必須戒煙。

　　６．５．３　對Ⅰ、Ⅱ級管理病人，大力開展健身活動和其他活動；對Ⅲ、Ⅳ級管理病人，在身體允許情況下，也可參加適當的健身活動。同時，對這些病人應加強心理護理和康復指導。

　　６．５．４　合并癥較重的塵肺病人，應通過兩級管理網絡，及時組織督促其住院或轉診治療。

　　６．５．５  為提高塵肺病人機體抗病能力，建議按經濟承受能力，適當補充營養。
　　
　　７  附  則

　　７．１  本規程自發布之日起生效。

　　７．２  本規程解釋權歸冶金工業部安全環保司。