觸電事故的發生具有很大的偶然性和突發性,令人猝不及防。如果延誤急救時機,死亡率是很高的。但如果在觸電事故發生后,及時采取正確的救護措施,死亡率可以大大降低。
1觸電對人體的傷害
所謂觸電,是指電流直接接觸人體,造成機體損傷或功能障礙,甚至死亡。觸電是由于接近或接觸電線或電氣設備的通電或帶電部位,或者電流通過人體流到大地或線間傳導而發生。電流通過人體所造成的損傷稱為電擊傷,也俗稱“觸電”。事故多數是因誤觸電源,少數是由于高壓電或雷電擊傷所致。電擊傷除在局部造成燒傷外,還可能威脅傷員生命。觸電或電擊傷是最直接的電氣事故,常常使人致命。
2離電源方法
2.1對于低壓觸電事故,可采用下列方法使觸電者脫離電源。
2.1.1如果觸電地點附近有電源開關或插銷,可立即拉開電源開關或拔下電源插頭,以切斷電源。
2.1.2可用有絕緣手柄的電工鉗、干燥木柄的斧頭、干燥木把的鐵鍬等切斷電源線。也可采用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下,以隔離電源。
2.1.3當電線搭在觸電者身上或被壓在身下時,可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等絕緣物為工具,拉開、提高或挑開電線,使觸電者脫離電源。切不可直接去拉觸電者。
2.2對于高壓觸電事故,可采用下列方法使觸電者脫離電源。
2.2.1立即通知有關部門停電。
2.2.2帶上絕緣手套,穿上絕緣鞋,用相應電壓等級的絕緣工具按順序拉開開關。
2.2.3用高壓絕緣桿挑開觸電者身上的電線。
2.3架空線路觸電事故發生后,應迅速拉開開關,或用電話告知當地供電部門停電。如不能立即切斷電源,可采用拋擲短路線的方法使電源側電源開關跳閘。
3觸電急救
觸電者脫離電源后,急救者應根據觸電者的不同生理反應進行現場急救處理。當判定觸電者呼吸和心跳停止時,應立即按心肺復蘇法就地搶救。主要是通暢氣道;口對口(鼻)人工呼吸;胸外按壓(人工循環)三個大步驟。
3.1通暢氣道。
若觸電者呼吸停止,要緊的是始終確保氣道通暢,其操作要領是:
3.1.1清除口中異物。將觸電者仰面躺在平硬的地方,迅速解開身上緊身衣和褲帶。如發現觸電者口內有嘔吐物、假牙等異物,可將其身體及頭部同時側轉,迅速用一個手指或兩個手指交叉從中取出異物。但要注意對準異物防止將其推到咽喉深處。
3.1.2采用仰頭抬頜法通暢氣道。一只手的手掌壓在觸電者前額,另一只手的手指將其頜骨向上抬起,使其氣道通暢即可。但嚴禁頭部以上墊放枕頭,因為頭部抬高前傾會阻塞氣道,還會使施行胸外按壓時流向腦部的血量減小,甚至完全消失。
3.2口對口(鼻)人工呼吸法。
救護人員在完成氣道通暢的操作后,應立即對觸電者施
行口對口或口對鼻人工呼吸。如果觸電者嘴巴緊閉,可采用口對鼻呼吸。人工呼吸的操作要領是:
3.2.1先大口吹氣刺激起搏。救護人蹲跪在觸電者一側,用放在前額上的手指捏住鼻翼,以防止氣體從患者鼻孔逸出,另一只手的食指和中指輕輕托住下巴;救護人先深吸氣后,緊緊包繞封住觸電者的嘴巴,先連續大口吹氣兩次,每次間隔時間為1~1.5秒,每次吹氣量為800毫升,一般不要超過1200毫升,氣量過大和吹入氣流過速反使空氣進入胃部發生胃膨脹。然后用手指測試其頸動脈是否有搏動,如仍無搏動,可判斷心跳確已停止。在施行人工呼吸的同時,應進行胸外按壓。
3.2.2正常口對口人工呼吸。大口吹氣兩次測試搏動后,立即轉入正常的口對口人工呼吸階段。正常的吹氣頻率是每分鐘為12次。對兒童則每分鐘20次,吹氣量亦小些,以免肺泡破裂。救護人換氣時,應將觸電者的口或鼻放松,讓其借自己胸部的彈性自動吐氣。吹氣和放松時要注意觸電者胸部有無起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大的阻力,可能是頭部后仰不夠,應及時糾正,使氣道保持通暢。
3.2.3口對鼻人工呼吸。觸電者如牙關緊閉可改成口對鼻人工呼吸。吹氣時要將觸電者的嘴唇緊閉,防止漏氣。
3.3胸外按壓。胸外按壓是借助人力使觸電者恢復心臟跳動的急救方法。其有效性在于選擇正確的按壓位置和采取正確的按壓姿勢。
3.3.1確定正確的按壓位置。右手的食指和中指沿觸電者的右側肋弓下緣向上,找到肋骨和胸骨結合處的中點。右手的兩手指并齊,中指放在切跡中點(劍突底部),食指平放在胸骨下部,另一只手的掌根緊挨食指上緣,置于胸骨上,掌根處即為正確按壓位置。
3.3.2采取正確的按壓姿勢。仰臥姿勢與口對口人工呼吸法相同。救護人立或跪在觸電者一側肩旁,兩肩位于其胸骨正上方,兩臂伸直肘關節固定不動,兩手掌相迭,手指翹起,不接觸其胸壁。以髖關節為支點,利用上身的重力,垂直將正常人胸骨壓陷4~5cm(兒童和瘦弱者酌減)。壓至要求程度后,立即全部放松,但救護人的掌根不得離開觸電者的胸部。
3.3.3使用恰當的按壓頻率。胸外按壓要以均勻速度進行。操作頻率以每分鐘80~100次為宜,每次包括按壓和放松一個循環,按壓和放松的時間相等。當胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行時,操作的節奏為:單人救護時,每按壓15次后吹氣2次(15:2),反復進行;雙人救護時,每按壓5次后由另一人吹氣1次(5:1),反復進行。
觸電急救的有效性在于快而得法,任何在事故現場的人員,一旦發現有人觸電,都有責任及時和不間斷地進行搶救。對于因觸電而失去知覺,呼吸、心跳停止者,在未經心肺復蘇法進行搶救之前,只能視為“假死”現象,在醫生到來之前,或送往醫院的途中也不可終止搶救。搶救成功或死亡的判定,必須由專業的醫師做出認定。
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