手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病,目前還不屬于法定報告傳染病。該病隱性感染率高,顯性病人癥狀一般輕微。
傳染源:患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為主要傳染源。
傳播途徑:主要通過人群間的密切接觸進行傳播,患者的糞便在數周內仍具傳染性,通過患者糞便污染的食物,直接接觸患者穿破的水泡,患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播。
易感染人群:人群普遍易感,受感后可獲得免疫力,各年齡組均可感染發病,主要以5歲以下兒童為主。
臨床表現:手足口病是一種腸道病毒病,潛伏期一般3-7天,沒有明顯的前期癥狀,多數病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個部位,臨床有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈,主要位于舌及兩頰部,唇齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的斑丘疹或皰疹,皮疹不癢,斑丘疹在5天左右由紅變暗,然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,如黃豆大小不等,一般無疼痛及癢感,愈合后不留痕跡。水泡及皮疹通常一周內消退。
并發癥:手足口病表現在皮膚和口腔上,但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監測,如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時,就要警惕暴發性心肌炎的發生。伴發無菌性腦膜炎時,其癥狀表現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等;身體偶而可發現非特異性紅丘疹,甚至點狀出血點。合并有中樞神經系統癥狀的人,以2歲以內患兒多見。
流行特點:本病常易在幼托機構中發生集體感染。院內交叉感染等也可造成傳播。此病傳染性強,傳播途徑復雜,流行強度大,傳播快,在短時間內即可造成大流行。手足口病地區分布極為廣泛,歐美及亞洲等地沒有嚴格的地區性,手足口病四季均可發病,以夏、秋季多見,冬季的發病較為少見。
如何診斷:本病主要診斷依據①好發于夏秋季節。②以兒童為主要發病對象,常在嬰幼兒集聚的場所發生,呈流行趨勢。③臨床主要表現為發熱,白細胞總數輕度升高,繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經過較短,多在一周內痊愈。病在發生時,須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等鑒別。
如何治療:治療原則主要對癥處理為主。在患病期間,應加強患兒護理,做好口腔衛生,食物以流質及半流質等為宜。因手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等,故應及時到醫療機構和疾控機構就診、復查進行檢測,患者一般可完全康復。
如何預防:本病至今尚無特殊預防方法,疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理,一般不需對接觸者采取醫學措施。托幼等單位做好晨間體檢,發現疑似病人,及時隔離治療。對被污染的日常用品、食具、玩具等應消毒處理,衣物置陽光下暴曬,室內保持通風換氣。在手足口病流行時,應做好環境衛生、食品衛生和個人衛生,飯前便后要洗手,預防病從口入。
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