噪聲對人的聽力影響大致可分為兩種情況:一種情況是在噪聲環境下出現的聽力疲勞,即聽覺受強噪聲的損害,當離開噪音環境,在安靜的地方耳朵里仍嗡嗡作響,即耳鳴。耳鳴反過來掩蓋聽力,此時如果互相交談,則聽不清說話聲。待過一段時間后,耳鳴消失,聽力即能恢復,這就是聽力疲勞現象。聽力疲勞是一種暫時性的病理生理現象,聽神經細胞并未受到實質性損害。另一種情況是長時間在強烈的噪聲環境下工作,聽神經細胞在噪聲的刺激下,發生病理性損害及退行性變,就使暫時性聽力下降變為永久性聽力下降,叫做噪聲性耳聾。
噪聲性耳聾進展緩慢,在耳聾的初期很少有人自己能感到耳聾,而是在耳聾發展到晚期,直到聽說話都感到困難時才發現自己耳朵聾了。這是因為,噪聲引起的耳聾一開始是損傷聽覺器官的高頻聽力區,即4000赫茲以上,再進一步損傷3000赫茲的聽力區,接著是2000赫茲,到晚期損傷2000赫茲以下的低頻區。而人們平時說話產生的聲音頻率范圍正是在1000~2000赫茲的低頻區。
職業性噪聲聾的診斷原則是:根據明確的職業噪聲接觸史,有自覺的聽力損失或耳鳴的癥狀,純音測聽為感音性聾,結合動態觀察資料,現場衛生學調查,并排除其他原因所致的聽力損失,即可診斷。其處理原則為:觀察對象、聽力損傷及噪聲聾者,應加強個人聽力防護。其他癥狀者可進行對癥治療。聽力損傷者聽力下降56dB以上,應佩戴助聽器。對觀察對象和輕度聽力損傷者,應加強防護措施,一般不需要調離噪聲作業環境。對中度聽力損傷者,可考慮安排對聽力要求不高的工作,對重度聽力損傷及噪聲聾者應調離噪聲環境。對噪聲敏感者(即在噪聲環境下作業一年內,聽力損失觀察對象達Ⅲ級及Ⅲ級以上者)應該考慮調離噪聲作業環境。
因此,工人生產作業環境應當消除聲源或盡可能降低噪聲強度?筛鶕唧w情況采取不同的措施,控制和消除噪聲源,同時采取吸聲、消聲、隔聲和隔振等措施,控制噪聲的傳播和反射。
對生產場所的噪聲還得不到有效的控制或必須在特殊高強度噪聲環境下工作時,佩戴符合衛生標準的個人防護用品,這是一項有效的預防措施。其主要是戴用耳塞、耳罩,目前較為流行使用的是一種慢回彈泡沫塑料耳塞,這種耳塞具有隔聲值高、佩戴舒適方便等優點。同時為了保護自己的聽力,合理安排工作時間及工間休息也是必要的。
如果感覺有猶如蟬鳴的雙耳高調耳鳴時,這往往是耳聾開始的信號,要及時到醫院檢查,爭取早發現、早處理,避免聽力進一步下降。雖然職業性噪聲聾是無法治愈的,但如果發現得早,盡快離開噪聲崗位,就能夠把對聽力的損傷減到最低。噪聲性耳聾目前只能是對癥治療。應用擴血管藥、養神經藥及促進細胞代謝藥物可能有一定幫助。聽力損傷嚴重者可選配助聽器。
根據《中華人民共和國職業病防治法》的有關規定,從事噪聲行業的勞動者應該每年至少進行一次聽力檢測,而接觸噪聲強度大的則要每半年一次,“一旦發現自己出現有耳鳴、聽力下降的狀況就應該及時求醫”。在噪聲崗位工作的勞動者,離崗前也應進行聽力檢測以了解有無職業性噪聲聾,相關費用應由用人單位支付。如果被確診為職業性噪聲聾,勞動者還可以根據個人損傷程度向用人單位提請民事賠償。
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