概念

　　1、噪聲聾：長時間在強烈的噪聲環境下工作，聽神經細胞在噪聲的刺激下，發生病理性損害及退行性變，使暫時性聽力下降變為永久性聽力下降，被稱為噪聲性耳聾。

　　2、鉻鼻病：在職業活動中因接觸鉻酐、鉻酸、鉻酸鹽及重鉻酸鹽等六價鉻化合物引起的鼻部損害稱為鉻鼻病。

　　3、牙酸蝕病：指較長期接觸各種酸霧或酸酐所引起的牙齒硬組織脫礦缺損。

　　病因

　　1、噪聲聾。噪音對人類聽覺器官的影響大致可分為兩種。一種是在噪聲環境下出現的聽力疲勞，即聽覺器官受強噪聲的影響，引起聽力明顯下降，當離開噪聲環境數小時甚至數十小時聽力才能恢復。聽力疲勞是一種暫時性的病理生理現象，聽神經細胞并未受到實質性損害；另一種情況是長時間在強烈的噪聲環境下工作，聽神經細胞在噪聲的刺激下，發生病理性損害及退行性變，使暫時性聽力下降變為永久性聽力下降，分為聽力損失和噪聲性耳聾。

　　2、鉻鼻病。鹽酸、硫酸、硝酸是工業上接觸機會較多且腐蝕性較強的化學物。制造這三種酸時，它們的酸酐進入口腔，遇水形成酸。使用三酸的工業很多，特別是金屬加工前的酸洗和蓄電池用硫酸充電，接觸酸霧較多。

　　3、牙酸蝕病。影響職業性牙酸蝕發病的因素有酸霧濃度、接觸時間和酸的種類。體外試驗表明，鹽酸、硝酸的腐蝕作用相近，硫酸作用較慢，而枸櫞酸的作用比鹽酸、硝酸要大2倍。此外，個人衛生習慣如張口呼吸、不注意戴防護口罩、經常在工作場所吸煙等都有一定影響。

　　常見分類

　　1、噪聲聾；2、鉻鼻病；3、牙酸蝕病。

　　臨床表現

　　一、噪聲聾。

　　1、漸進性聽力減退

　　開始接觸噪聲時聽覺稍呈遲鈍若離開噪聲數分鐘后聽力恢復，此種現象稱之為聽覺適應。若在持久強烈噪聲作用下聽覺明顯遲鈍經數小時后聽力才恢復，此時稱之為聽覺疲勞。若進一步接受噪聲刺激，則導致聽力損傷不易自行恢復早期顯示4000Hz的聽力障礙。聽力曲線呈谷形下陷，以后谷形逐漸加深，2000Hz及8000Hz亦受影響以至聽力呈下降斜線。一般多為兩耳曲線對稱不對稱者多為并有其他耳疾或個別特殊情況。

　　2、耳鳴

　　可能早于耳聾出現，或與耳聾同時發展為高音性，常日夜煩擾。

　　3、全身反應

　　可能出現頭痛、頭昏、失眠乏力記憶力減退反應遲鈍、心情抑郁、心悸血壓升高惡心食欲減退、消化不良等

　　二、鉻鼻病。

　　長期接觸鉻可出現鼻中隔黏膜糜爛、潰瘍甚至穿孔。若有過敏發生，鼻腔以黏膜明顯水腫，滲出面增加為主。對長期吸入或接觸含有致癌物質的鉻化合物，可以在鼻腔、鼻竇出現癌前病變。癥狀表現可有流涕、鼻塞、鼻出血、鼻干燥、鼻灼痛、嗅覺減退等癥狀和鼻黏膜充血、腫脹、干燥或萎縮等體征，并以鼻中隔黏膜糜爛潰瘍和鼻中隔軟骨部穿孔為特異體征。

　　三、牙酸蝕病。職業性牙酸蝕病臨床表現除前牙牙冠有不同程度缺損外，還表現有牙齒對冷、熱、酸、甜等刺激敏感，常伴有牙齦炎、牙齦出血、牙痛、牙松動等，嚴重者牙冠大部分缺損或僅留下殘根，可有髓腔暴露和牙髓病變。

　　治療

　　1、噪聲聾。早期如有4000Hz聽力下降而無自覺癥狀者，休息數日或數周常可自行恢復，并服用維生素B1，血管擴張劑，高壓氧等治療。如治療無效可配戴助聽器。

　　2、鉻鼻病。以對癥治療為主。局部可應用硫代硫酸鈉溶液或溶菌酶制劑；對鼻中隔穿孔患者，必要時可行鼻中隔修補術。

　　3、牙酸蝕病。局部用藥物脫敏處理；缺損嚴重者根據情況采用充填法，修復法處理；并發牙髓病者，先作牙髓病治療，然后再作充填修復處理。

　　預防

　　1、噪聲聾。防聾是勞保衛生工作重點，對噪音廠房應監測噪音強度，定期檢查工人聽力。已有耳聾者，不要在噪音環境中工作。應制定噪音防護標準，英美等國定為85dB～100dB，我國定為85dB～90dB。凡廠礦噪音超過此限者，應改造廠房，采用隔離和消聲設備；改造機器，減少噪音；個人配戴防護耳塞和頭盔，或縮短暴露噪音時間等。一般防護耳塞應能降低噪音40dB以上。

　　2、鉻鼻病。預防鉻中毒，工人必須穿上工作服，并戴防毒口罩。并戴橡膠長手套，手套至少要長至肘關節。工人工作環境，必須具備良好的通風設備。如果勞動保護做好了，完全可以避免急性重度鉻中毒事件發生。

　　3、牙酸蝕病。加強生產現場密閉通風，降低空氣中酸霧濃度。加強個體防護，工作時堅持戴防酸口罩，下半時漱口。經常使用含氟牙膏或防酸牙膏有一定保護作用。定期作口腔保健檢查，發現問題及時治