粉塵是指較長時間懸浮于空氣中直徑大于０.１μm的固體顆粒，如果存在于生產環境十：稱生產性粉塵。生產過程中，如固體物質的粉碎，粉狀物質的混合、包裝，礦石開發時的爆破、運輸等，均可使生產性粉塵彌散在生產環境的空氣中，如防塵措施不健全，長期吸人，可導致亡呼吸道職此病。

　　病因  粉塵對上呼吸道的危害與粉塵的種類、理化特性有關。生產性粉塵按性質可分為3類：

    1．無機性粉塵  如礦物、金屬等，最為常見，對上呼吸道危害較大。礦物性粉塵有石英、石棉、石墨等；金屬性粉塵有鐵、鋅、錳、鋁等；人造無機性粉塵有水泥、金剛砂等。

    2．有機性粉塵  包括植物性、動物性和人造有機性粉塵。常見的有棉、煙草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、燃料、塑料、瀝青等。

    3．混合性粉塵  系上述兩種粉塵混合存在，如植物性粉塵中常含一定量的礦物。

    生產性粉塵對呼吸道的危害還與下列因素有關：

    1.粉塵的大小及比重  凡顆粒較大而比重高者易沉降，反之，顆粒較小而比重低者，由于沉降緩慢而彌散在空氣中，吸人機會增加，易引起呼吸病變。

    實驗證明：塵粒直徑大于25μm常受鼻毛阻擋；直徑10～15／μm的粉塵，多滯留于鼻、咽、氣管、支氣管內；直徑小于5μm的塵粒，可進入肺泡，對機體危害最大。

    2．粉塵的形狀、硬度  球形塵粒的沉降速度較快，但生產環境中的塵粒多呈不規則形，其表面積大于同質量的球形粉塵；由于其所受的空氣阻力增大，沉降速度減慢，彌散于空氣中的時間較球形塵粒長久，易進入呼吸道。此外。形圓、質軟的塵粒，對呼吸道粘膜的刺激小，而形狀不規則、質硬者，對呼吸道粘膜的刺激較大。

　　3．粉塵的化學成分  直接影響機體受損的程度。粉塵中有毒物質含量愈高，對人體危害愈大。如空氣中游離二氧化硅含量超過10％時，可致肺組織進行性纖維性病變，引起呼吸功 能障礙。有機性粉塵除直接損害呼吸道粘膜外，常可引起變態反應性變化。

    4．粉塵的濃度、溶解度及電荷性  粉塵濃度以每立方米空氣中所含粉塵的毫克數表示。粉塵濃度愈大，對人體的危害愈大。粉塵溶解度與機體受損程度呈正相關。隨著溶解度的增加，塵粒的有害作用增大。可溶性塵粒與組織接觸后可引起局部刺激或損傷，吸人大量溶解度大的毒性粉塵，吸收后侵人血液可發生急性中毒。相同電荷的塵粒，因互相排斥，常彌散在空氣中；反之，異性電荷之粉塵，因相互吸引凝集而容易沉降。

    此外，粉塵對上呼吸道的損害程度，還與鼻腔粘膜狀態和解剖結構有關，已患慢性鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻病時，更易致病。

　　發病機理  主要包括下列四個方面：

    1．直接刺激作用  是最常見的致病方式。由于粉塵的長期直接刺激，鼻、咽、喉等處粘膜呈充血、腫脹、干燥或萎縮等病理變化。

    2．化學腐蝕作用  水泥、石灰等粉塵，對上呼吸道粘膜有腐蝕作用，如能引起鼻中隔潰瘍及穿孔。

    3．變態反應  吸人面粉、皮毛、木屑、棉花等有機性粉塵，可因變態反應而產生變應性鼻炎、喉水腫、支氣管哮喘等病癥。

    4．毒性作用  長期吸人粉塵后，除引起鼻炎、塵肺等呼吸系統疾病外，還可引起中毒癥狀，如嗅覺、味覺障礙。

　　臨床表現  粉塵刺激上呼吸道可引起鼻、咽、喉干燥、灼熱感，鼻塞、流涕、咳嗽等多種癥狀。常見的病種有：

    1．慢性鼻前庭炎  由于粉塵的長期刺激，可致鼻前庭炎，表現為局部紅腫、糜爛、結痂、干燥、皸裂、鼻毛稀少等。

    2．慢性鼻炎  最多見。粉塵對鼻粘膜的損害程度與粉塵的濃度、化學成分、顆粒大小、接觸時間等因素有關。粉塵引起的鼻粘膜慢性炎癥可表現為：

    (1)慢性單純性鼻炎：以鼻塞、多涕為其主要癥狀，檢查時下鼻甲充血、腫脹。

    (2)干燥性鼻炎：臨床表現為鼻內干燥不適或少量涕中帶血，檢查時粘膜較干燥，鼻甲前端可見少許痂皮，但鼻甲大小正常，無粘膜萎縮。其發生機制乃為粉塵長期刺激，引起鼻粘膜上皮細胞變性、纖毛?肖失、腺體退化等病變。

    (3)萎縮性鼻炎：常發生于接觸粉塵時間較長的工人中，由于鼻粘膜萎縮致鼻腔寬大，或有干痂形成，常無臭味。

　　(4)變應性鼻炎：多見于吸人有機性粉塵者，其表現與常年性變應性鼻炎相似。

    3．慢性咽炎、喉炎  多因粉塵刺激致鼻塞，或勞動時長期張口呼吸，粉塵直接侵犯咽、喉部粘膜，常有咽部干燥、發癢、咳嗽、聲嘶、異物感等不適。檢查可見咽部粘膜充血，咽后壁淋巴濾泡增生，聲帶充血、肥厚、閉合不全等表現。

　　治療及預防  對于粉塵引起的上述疾病，可給予對癥治療，以減輕癥狀。預防包括加強個人防護措施，改革工藝，改進生產設備，可采用濕性作業減少粉塵飛揚，對不能采用濕性作業的生產過程，可以密閉和排風相結合的方法，防止有害物質外逸。