剌激性氣體可引起呼吸窘迫綜合癥。剌激性氣體有氯氣、溴、苯、氨、二氧化氮、光氣、臭氧、二氧化硫、氧化鎘、甲醛、丙烯醛等。發(fā)病機(jī)理是由于吸入剌激性氣體,發(fā)生滲透性肺水腫和急性進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。
典型病情演變可分為四個(gè)階段。
第一期,初期表現(xiàn)。如剌激性流淚、咽喉疼、咳嗽咳痰等,無明顯氣急表現(xiàn)。
第二期,除上述呼吸道剌激癥狀外,出現(xiàn)逐漸氣急伴有紫紺、胸部可聞及干鳴或細(xì)濕羅音。胸片顯示肺紋理增強(qiáng),兩肺散在小點(diǎn)斑陰影,肺門擴(kuò)大,密度增濃。
第三期,出現(xiàn)呼吸窘迫和紫紺加重,輔助肌參與呼吸,患者疲勞,肺部羅音增多。胸片顯示大小不等結(jié)節(jié)陰影或云絮狀影。重癥者會(huì)發(fā)生呼吸性堿中毒。
第四期,呼吸窘迫和紫紺加重,胸片顯示廣泛肺泡性肺水腫融合成片。因呼吸肌衰竭出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧伴二氧化碳儲(chǔ)留的混合性酸中毒,出現(xiàn)煩躁不安,精神異常,嚴(yán)重者發(fā)生循環(huán)功能衰竭。
在治療上主要采取二項(xiàng)措施,即糾正缺氧和對(duì)癥治療。
下一篇:矽肺患者容易合并的其他疾病