哮喘是呼吸系統對許多不同的致敏源表現出的一種反應狀態。臨床表現為發作性呼吸困難、喘息、哮鳴等阻塞性呼吸道疾病。職業性哮喘是由于接觸生產環境中以粉塵、煙霧或蒸氣形式存在的外過敏源所致的外源性哮喘。據文獻報道，可引起職業性哮喘的物質有200余種，包括化學物質、生物制品、金屬及其鹽類、動物性粉塵、植物性粉塵和真菌及其孢子等。其發病機理復雜，有待進一步研究。因此，我國目前所制定的職業性哮喘診斷標準僅適用于：

　　1)異氰酸酯類，包括甲苯二異氰酸酯(TDI)、二苯甲撐二異氰酸酯(DHI)、六甲撐二異氰酸酯(HDI)、萘二異氰酸酯(NDI)。

　　2)苯酐類，包括鄰苯二甲酸酐(PA)；1，2，4一苯三酸酐(TMA)；四氯苯二二酸酐(TCPA)等。

　　3)多胺固化劑，包括乙烯二胺、二乙烯三胺、三乙烯四胺等。

　　4)鉑復合鹽。

　　5)劍麻等五類致喘源所致的哮喘。

　　1．影響職業性哮喘的因素

　　職業性哮喘的發生和病情輕重與機體狀態、生產環境、致喘物質的濃度、氣象條件、吸煙等許多因素密切相關，因此，不是所有接觸者都發病。

　　1)特異質反應：有過敏體質者易患病。對職業性過敏性哮喘患者的皮膚試驗表明，他們對塵、螨、花粉、藥物等多種抗原也常呈陽性反應。

　　2)精神因素：據報道，在職業性哮喘患者中有17％的人每當想到或夢到某物質以及工作環境時，即引起哮喘發作。激發試驗也可得到證實，哮喘與大腦皮層之間有密切關系，完全符合巴甫洛夫的條件反射學說。

　　3)氣象條件：氣溫、氣壓、空氣濕度以及空氣中陰陽離子的比例改變，均可影響哮喘的發作。

　　4)運動：運動引起的機體生理變化可導致組胺、慢反應物質等多種介質的釋)改，可使支氣管平滑肌收縮。約70％～90％的哮喘病人有運動性哮喘，因此，在進行激發試驗前應避免運動。

　　5)其他：呼吸道感染、吸煙等不良刺激，可加重哮喘病情。

　　2．哮喘分類及臨床表現

　　1)過敏性哮喘：確由工作環境中特定物質(過敏源)引起。其特點是初次接觸不發病，經過一定潛伏期后，再次接觸才引起哮喘。發病機理主要為變態反應，藥理學機制亦起一定作用。發作時主要表現是喘息、胸悶、氣短、咳嗽、咯痰，肺內可聞哮鳴音及干性噦音等。嚴重病例可呈哮喘持續狀態，病人表現煩躁不安，大汗、紫紺、心率加快等。長期反復發作可致肺氣腫并有永久性阻塞性通氣功能障礙。發病早期脫離接觸后，哮喘可停止發作，預后一般較好。

　　2)刺激性哮喘：又稱中毒性哮喘、化學性哮喘性支氣管炎，多認為是一次吸人高濃度刺激物所致，也不能排除機體免疫機能的參與，其臨床特點為，咳喘難治，反復發作，氣道痙攣，難以完全逆轉，脫離接觸后仍易發病，預后較差。

　　3．診斷和治療

　　根據確切的職業史、結合勞動衛生及流行病學調查資料，有間歇性發作的哮喘史，脫離接觸后癥狀可緩解，再接觸時可復發，發作時肺通氣功能有明顯降低，排除其他原因引起的哮喘，可做出職業性哮喘的診斷。特異性抗原支氣管激發實驗及抗原特異性IgE測定可幫助確定致哮喘物質。

　　脫離接觸環境是治療職業性哮喘最根本的措施。暫不能調離者可用色苷酸鈉進行預防性試驗治療，并同時監測患者的肺通氣功能。哮喘發作時以對癥治療為主，吸氧，腎上腺皮質激素等平喘、抗過敏、抗感染藥物等。