一、工傷保險與事故預防相結合之意義

    工傷保險與事故預防相結合是實施工傷保險制度的3大功能之一。工傷保險制度首先是具有對受害人的經濟補償和救助的功能；第二是為受傷害人員提供醫療與康復保障，為再就業創造條件；同時，工傷保險制度還承擔促進事故預防和發揮職業病防范的功能和作用。因此，工傷保險與事故預防相結合，既是工傷保險制度本身的任務和要求，又是工傷保險制度應有的作用和歸宿。
    工傷保險與事故預防相結合，一方面，通過事故預防減少事故發生，從而減少了經濟損失和人身傷亡，也就減少了工傷賠付，社會保險機構可以將更多的資金用于工傷事故預防的宣傳教育和支持企業改造有關設備設施、促進工傷事故預防項目的建設，使工傷保險進入良性循環發展的狀態；另一方面，工傷保險的事故預防是用經濟、法制、技術、管理等一切手段對企業安全生產進行有效約束，而不是干預企業的經營自主權，它能夠把安全監督的外部壓力和企業的內在動力有機地結合起來，形成一種事故預防的新機制，從根本上改善企業的環境，降低企業的風險等級，降低企業所繳納的工傷保險費率，從而減輕企業負擔，增強企業參加工傷保險的積極性；第三，事故預防保護了職工免遭工傷和職業病的威脅，為職工創造了安全舒適的生產環境，從而使職工安心踏實地工作，提高工作效率，為企業、社會創造更大的價值；第四，成功的工傷預防減少了社會整體資源的破壞，保障了職工的合法權益，對安定社會和促進經濟發展起到了積極作用，有利于社會的可持續發展，有利于社會的穩定，同時樹立了政府的良好形象。
    工傷保險與事故預防相結合的目的就是，通過工傷保險的經濟杠桿和強制手段，形成內部激勵、外部監督的企業事故預防機制；通過事故預防，促進我國工傷保險機制的改革，由目前的單一賠償機制轉變為工傷預防、職業康復和賠償三位一體的工傷保險機制，充分發揮工傷保險的3大職能作用；通過事故預防，控制并逐漸減少工傷和職業病的發生，不斷改善我國各行業尤其是高危行業的生產環境，保護我國廣大職工的合法權益，緩解我國目前嚴峻的安全生產形勢。

二、當前存在的問題與制約因素

    目前，我國工傷保險職能沒有發揮事故預防和減少事故發生的主動作用，仍停留在企業發生工傷事故、社會保險支付待遇階段。盡管自《工傷保險條例》實施以來，提倡事故預防的呼聲越來越大，但我國工傷保險與事故預防的結合仍然處于探索階段，基本上沒有得到發展，主要有以下幾個方面的因素制約著我國工傷保險與事故預防結合機制的改革與發展。
    1.2003年國務院頒布的《工傷保險條例》明確了勞動和社會保障部主管全國的工傷保險工作，國家安全生產監督管理總局是綜合管理全國安全生產工作的部門。在工傷預防管理問題上，勞動保障行政部門和安全生產監督管理部門存在職能交叉。
    2.企業投保的面還不夠廣泛，盡管《工傷保險條例》規定了中華人民共和國境內的各類企業、有雇工的個體工商戶都應當參加工傷保險，但實際上我國的工傷保險覆蓋面還遠沒達到這個水平，特別是對安全生產條件基礎相對較差、事故高發的非公有制企業投保的涉及面還不夠，因而，要充分發揮工傷保險的事故預防作用，就必須擴大工傷保險的覆蓋面。
    3.我國工傷保險與事故預防相結合機制的行業差別費率與浮動費率機制沒有完全形成，未能有效地發揮經濟杠桿預防事故的作用。差別費率劃分過粗，檔次較少，最少的省份僅2檔，最多的大連市也就15檔，而德國多達700多個費率檔次，加拿大安大略省有109個費率檔次。同時，費率差距過小，歐美等國煤礦、建筑等高風險行業的費率達到8%左右，日本最高達14.9%，我國最高不超過3%，如此少的費率檔次根本不可能真實地反映各類行業的風險，達不到費率與風險相關聯的目的。我國目前的浮動費率機制還處于起步摸索階段，浮動范圍和評價指標還未形成比較科學的模式，目前僅依靠地方勞動保障部門自行根據本地的情況粗略規定，未能有效地發揮浮動費率對事故預防的激勵機制。
    4.工傷保險與安全生產行政管理部門沒有形成一個良好的工作機制。工傷保險與安全生產管理工作脫節，決定了目前我國工傷保險管理機制“重待遇、輕預防”的模式。
    5.我國工傷保險在安全監察、技能培訓、社會宣傳、危險源普查等有關工傷預防工作方面開展的力度不夠。
    6.工傷保險支出不合理，并且不能給予事故預防充分的經濟保障。按照《工傷保險條例》的規定，實行“以支定收、收支平衡”的原則，但是，目前我國工傷保險基金節余過多，到2001年底，節余高達50億元人民幣。許多地區工傷預防尚未執行，待遇支付偏低是基金節余的主要原因。

三、國外經驗和做法

    在歐美等一些工業技術先進的國家，已開始把“控制損失”作為工傷保險最主要的目標，很多國家把工傷保險與事故預防緊密結合起來，總體可歸納為2大類型，一是工傷保險中強調事故預防，使事故預防成為工傷保險的首要任務；另一種是建立專門的事故預防基金。
    國外主要有以下幾種工傷預防措施。
    1. 制定、公布、印制勞動保護方面的規程與規定。所有制定、公布、印刷勞動保護規程與規定的費用，都由事故預防經費承擔。
    2. 提供勞動保護監察和咨詢服務。德國工商業同業公會中的技術監督機構（TAD）負責對企業的勞動保護監察和咨詢服務。此外，同業公會還建立了20多個檢查站，免費為中小企業提供服務。
    3. 提供勞動醫療服務。勞動醫療只是健康檢查，而不是工傷事故后的醫療康復。勞動醫療的目的在于發現職業病，在工傷事故預防中，它主要針對職業病的防治。
    4. 開展安全教育培訓是德國工商業同業公會預防工傷事故的又一重要手段。德國工商業同業公會設立了22個培訓中心，通過電視、計算機等工具，對學員進行基礎和勞動安全教育培訓。受培訓學員在培訓期間的食宿、培訓、交通等費用一律免費，在工傷事故預防經費中列支。

四、研究和推行有效的預防機制

    1．充分利用差別費率的功能
    我國目前工傷保險統籌地區的差別費率大體上將行業劃分為3類，一類為風險較小行業；二類為中等風險行業；三類為風險較大行業。各地根據具體情況按照分類表確定行業差別費率，將差別費率分為2檔到15檔不等，差別費率從0.1%～3.6%，將國民經濟的行業劃分到不同的檔次。韓國有67個費率檔次，差別費率從0.4%～28.6%。德國有700個費率檔次，差別費率從0.71%～14.38%。我國劃分檔次普遍過少，可能導致不同風險水平的行業劃分到一個檔次，對處在同一檔次中風險較小的企業顯然是不公平的，勢必會影響到企業參與工傷保險的積極性，不利于工傷保險的長期穩定。
    2.有效施行浮動費率的機制
    浮動費率制是在差別費率的基礎上，每年對各行業企業的安全狀況和工傷保險費用支出狀況進行分析評價，根據評價結果，由主管部門決定企業的工傷保險費率浮動。浮動幅度為原費率的5%～40%。通過浮動費率，企業的安全狀況直接體現在繳費上，對企業積極預防事故是一個直接的經濟刺激。
    我國浮動費率的發展歷史不長，發展比較緩慢，機制還不成熟，形式比較簡單。目前，我國浮動費率的形式主要有2種，一種是按照企業的傷亡事故率和工傷保險金的支付情況來確定浮動檔次；另一種是按事故點數和工傷保險金的支付情況來確定浮動檔次。目前，我國一些統籌地區采用第一種方式的主要做法是：（1）根據企業當年實際發生的工傷事故率（取死亡、重傷、輕傷中的最高值）來確定下一年的浮動值；（2）對評定為1～4級的傷殘者、患有職業病者經確定的比照重傷值計算浮動費率；（3）根據企業本年度工傷保險基金的收支情況，適當調整浮動費率。采用第二類方式時，事故點數是依據事故傷害人的傷害程度確定的，分別為1、2、4、6、8、12、15、30、40、45、50、60個點，輕傷為1點，死亡為60點，中間10個檔次分別為傷殘1～10個等級，企業的事故點數以1個統計年為準，所有事故傷害人的點數累加計算。
    3.提取工傷保險基金直接用于預防
    工傷保險基金除依據規定支付工傷職工醫療費用、撫恤補償外，還應致力于重大事故隱患整改、安全衛生檢測檢驗及安全教育培訓等事故預防工作。從工傷保險基金中提取事故預防必要費用，可以更為直接地支持工傷事故預防活動。提取的事故預防費用，應主要用于對企業的安全衛生免費檢測檢驗，包括對特種設備的定期檢測檢驗及安全認證工作，確保特種設備的安全運行和開展工傷保險、事故預防的宣傳教育及培訓考核工作，提高企業及職工的工傷保險意識和自我防范技能，形成“安全為保險、保險促安全”的良好氛圍。這種取之于企業、用之于企業的做法有利于工傷保險工作的深化發展，特別是對那些事故預防費用出現畸輕畸重、過于分散的企業，把一部分基金返還或調劑給它們，有利于統籌使用，保證重點，尤其對于事故隱患大、工傷頻率高且又無資金投入的企業，這一做法具有重要意義。工傷保險工作也只有通過預防和減少事故，才能降低費用支出，從根本上保障企業職工的生命安全與健康，促進工傷保險基金的良性循環。
    我國的工傷預防工作開展得較晚。目前，我國一些省市地區已經從工傷保險基金中提取專項經費用于事故預防，如南昌市從工傷保險基金中提取8%的事故預防費和宣傳教育獎勵費；大連市規定可按工傷保險基金總額2%提取職業安全衛生檢測費、工傷保險和安全生產宣傳教育費，并在年終節余額中提取5%～20%用作安全生產突出企業和個人的獎勵資金；廣東省工傷預防費由各市級社會保險經辦機構按不超過當年工傷保險基金實際收繳總額的13%提取，所提取的工傷預防費的30%用于工傷預防的宣傳教育及傷殘評定等費用開支，70%用于安全生產獎勵。江西、四川等省也規定，從工傷保險費中提取5%用于安全技術服務培訓。此外，許多省市都采取了安全獎勵措施，對安全生產狀況良好的企業按當年企業繳納工傷保險基金總額的一定比例返還。