一 危害的產生

　　化學工業的迅速發展，對人類社會的物質文明作出了巨大貢獻，但某些化工制品對人類的生命安全和自然界生態平衡也帶來了潛在威脅。有毒有害化學物品在生產、貯存、經營、運輸過程中不注意安全防護引起的毒物泄漏、污染甚至爆炸，則可造成人民生命財產嚴重危害和影響社會的安寧。一些突發的自然災害如強烈地震、海嘯、火山爆發、洪澇、潮溪、泥石流、山體滑坡、龍卷風、雷擊等都可能造成化工企業設施破坡，引起燃燒、爆炸造成有毒有害化學物質外泄。化學品生產、貯存、經營使用不當可嚴重污染環境，所有這些都會影響周圍環境及人群的生命安全。

　　生產、銷售、儲運和使用化學品的主要企業和單位有：

　　（1）工廠。農藥廠、化肥廠以及其它各種類型的化工廠的生產原料、中間體、成品，以及其它非化工企業某些工種使用的化學品，如熱處理、電鍍工序中使用的氰化物、鉻化合物等有毒化學品。

　　（2）經銷部門。供銷社、農資公司以及經銷化工化學產品的商店。

　　（3）使用部門。各級植保站（殺蟲、滅菌農藥）、糧站（糧食熏蒸劑）、血防站（滅螺藥）以及個體農戶使用、儲存的各種農藥。

　　（4）車站、碼頭轉運化學危險品的倉庫。

　　（5）途徑洪澇災區，被洪水圍困淹沒或沖翻的各種裝載化學品的車輛、般只等。

　　二、化學品急性毒性分級

　　化學品急性毒性可分為劇毒、高毒、中等毒、低毒和微毒五級（表26）。

　　表26 化學物質的急性毒性分級

毒性分級	大鼠一次經口 LD50 （mg/kg）	6只大鼠吸入4小時死亡2-4只的濃度 （ppm）	兔涂皮時 LD50 （mg/kg ）	對人可能致死量 總量
				(g/kg)	(g/60kg)
劇毒	<1	<10	<5	<0.05	0.1
高毒	1-	10-	5-	0.05-	3
中等毒	50-	100-	44-	0.5-	30
低毒	500-	1000-	350-	5-	250
微毒	5000-	10000-	2180-	>15	>1000

　　三、 化學毒物計量

　　為了判斷化學毒物在污染區的濃度、密度和對人員的傷害程度，必須進行基本數量的分析，掌握染毒濃度、染毒密度、毒害劑量和毒害劑量級的概念。

　　（一）、染毒濃度

　　指單位體積染毒空氣或水中含有毒物的重量。表示空氣或水染毒的嚴重程度常以微克/升（μg/l）、毫克/升（mg/L）或毫然/立方米（mg/m3）、克/立方米（g/m3）為單位。計算公式如下：

　　染毒濃度=毒物重量/染毒空氣（或水）的體積

　　（二）、染毒密度

　　指單位面積的染毒皮膚、物體或地面上污染毒物的平均重量。用來表示這些染毒部位染毒的嚴重程度。通常以微克/平方厘米（μg/cm2）、毫克/平方厘米（mg/cm2）、或毫克/平方米（mg/m2）、克/平方米（g/m2）為單位。計算公式如下：

　　染毒密度=毒物重量/染毒地面（或物體）的面積

　　（三）、毒害劑量

　　指毒物對無防護人員引起某種程度傷害所需的毒物量。由于毒物狀態和侵入機體途徑不同，毒害劑量的表示方法也不一樣。蒸氣、煙和霧態是通過呼吸道吸入或粘膜吸收的毒害劑量，通常用毒劑濃度（mg/L或mg/m3）與暴露時間（分鐘）的乘積來表示。如毫克•分/升（mg•min/1）或毫克•分/立方米（mg•min/m3）。計算公式如下：

　　毒害劑量=染毒濃度×暴露時間

　　液態毒物是通過皮膚吸收、注射或口服的毒害劑量，通常用平均每千克體重的毒物重量來表示，以微克/千克（μg/kg）或毫克/千克（mg/kg）為單位。

　　（四）、毒害劑量級

　　指與傷害程度等級相對應的毒害劑量。不同毒物的毒害劑量級數值的差別可比較出毒物毒性的大小（表27）。

　　表 27 毒害劑量級

項目	傷害程度	表 示 方 法
		蒸氣（氣溶膠）	液態
致死劑量	使90-100%人員死亡	Lct (mg·min/m3)	LD (mg/kg)
半數致死劑量	使50%人員死亡	Lct50 (mg·min/m3)	LD50 (mg/kg)
失能劑量	使90-100%人員喪失工作能力	Lct (mg·min/m3)	LD (mg/kg)
半失能劑量	使50%人員喪失工作能力	Lct (mg·min/m3)	LD (mg/kg)
允許劑量	可耐受而不影響工作的最大劑量

　　四、 危害的整體防范措施

　　（1）易發生洪澇災害的地區，在建設化工、農藥、化肥等化學品工廠及化學品倉庫時，應選擇地勢較高不易受水淹沒的地方。

　　（2）在洪澇災害易發生的地區，上述各類化學品工廠及倉庫周圍，應設堅固不漏水的圍墻，以利于洪水及內澇時堵門防洪排澇。

　　（3）各種存放化學品的倉庫，在洪水到來前應及時將有毒化學品轉移到洪水淹不到的安全地區。如系易燃易爆化學品，還應考慮遠離居民居住的地方。

　　（4）各種盛裝在高壓容器內的化學品，如氯、氨、液化石油氣等在轉移時，應輕裝卸，勿受震動，遠離火種，且不應直接暴曬在日光下。

　　（5）對在水中漂浮不明情況的桶、罐、瓶等切勿在水中打開或打碎，應及時派有經驗的人員打撈上來。如系劇毒化學品應及時轉移到安全地帶。在水中已破碎的或打撈上來后破損的化學品容器中逸漏出來的化學物，要派有經驗的人就地及時進行處理，以防止污染擴大。對易燃溶劑如汽油、苯等污染水體時，首先要控制污染源，制止繼續外逸。對已污染水面的浮油，要嚴格防止周圍火種（明火）引著水面浮油，并通知附近居民或船民暫時遠離，待水中有機溶劑處理或揮發完后再返回。

　　（6）在化學品污染的地區，要及時將附近居民或災民（首先是兒童和老弱病殘人員）轉移疏散到上風向，以不受有毒有害化學氣體（液體）以及火災的危害。毒氣擴散甚快可能危及人身安全，如附近有房屋要立即躲入屋內，緊閉門窗并盡快堵住與外界明顯相通的各縫隙，待毒氣消散后再先打開下風向的門窗通風。室外巳無毒氣存在時，則可打開全部門窗通風。

　　（7）毒物污染的地面、可用沙士、煤渣、草墊等覆蓋，也可挖一定深度的土坑埋掉染毒表土和被污染的物品，有條件時可加大量漂白粉以通過氧化氯化作用來達到消毒目的。

　　（8）染毒區內不準隨意坐臥、吸煙、喝水、進食和解除個人防護，在接到命令、確系無危害時才能解除上述禁令。

　　五、 化學毒物中毒的救治原則

　　對中毒傷員的救治必須正確、迅速，急救時應先重后輕，主要依靠自救、互救、特效抗毒治療與綜合治療相結合，局部處理與全身治療相結合的原則。并注意正確處理中毒傷與其它創傷的關系。如出現危及生命的創傷，應予首先處理，然后再處理毒物中毒。主要救治措施為：

　　（一）防止繼續中毒 及時使用個人防護器材、及時消毒和排毒、迅速脫離毒區等。皮膚染毒時應用大量清水沖洗或用特效消毒劑局部消毒；消化道中毒還需立即引吐、洗胃和導瀉。對中毒人員可用擔架或車輛迅速撤離染毒區域以防繼續中毒，并做好急救人員的防毒防護。

　　（二）及時進行特效抗毒治療 根據不同毒物中毒及時給予相應的特效抗毒藥物和特殊排毒劑。如氰化物、有機磷化合物中毒可使用特效的肌肉注射的急救藥進行自救或互救；重金屬及其化合物中毒可盡快給予二巰基類化合物進行促排。

　　（三）維持呼吸、循環功能 中毒者如發生心跳、呼吸驟停，應立即施行人工呼吸和體外心臟按壓術、自動呼吸蘇生器及應用處理心跳驟停的藥物。特別要加強對呼吸困難、驚厥、休克等中毒人員的搶救。

　　（四）對癥處理 由于許多毒物中毒后無特效抗毒藥物救治，有時又不能立即判明何種毒物中毒，所以對癥治療、綜合治療是對中毒者進行急救的一項十分重要的措施，對解除毒物和緩解癥狀、控制病情發展起著重要的作用。

　　此外，對遲送醫院的中毒者要加強急性化學毒物中毒引起的重要臟器損傷的救治，包括急性中毒性肺水腫，中毒性及缺氧性腦水腫，中毒性休克，中毒性腎臟、肝臟和心肌損傷的救治。

　　六 幾種主要化學物中毒表現及急救治療

　　（一）、有機磷農藥

　　有機磷農藥是目前農業上使用最廣、品種最多的一種家藥。常用的有對硫磷（1605）、內吸磷（1059）、敵敵畏、稻瘟凈等，多數為殺蟲劑，其它尚有殺菌劑、除草劑、殺鼠劑等。

　　（1）對人體的危害 除呼吸道、消化道外尚可經皮膚吸收產生中毒，其癥狀主、要有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、瞳孔縮小等。重度中毒尚可出現呼吸困難、紫紺、肺水腫等。

　　（2）急救治療 立即將中毒者移離中毒現場，皮膚受到污染可用冷肥皂水或2-5％碳酸氫鈉溶液徹底沖洗。如經口中毒，要刺激咽部催吐，不能合作者可用2-5％碳酸氫鈉液或生理鹽水徹底洗胃（敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉，可用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃；樂果中毒忌用高錳酸鉀洗胃）。與此同時應迅速給予特殊解毒劑解磷注射液治療。

　　（二）、三氧化二砷

　　主要用于農藥、滅鼠藥、藥物、染料、顏料的生產。

　　（1）對人體的危害 本品可經皮膚、呼吸道和消化道吸收中毒。經口中毒多見于他殺、自殺、誤服或因污染水或糧食而引起。急性中毒以急性胃腸炎和神經系統損害的癥狀為主，有惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉、大便呈米湯樣有時可混有血液。過度的嘔吐、腹瀉患者可很快出現脫水癥狀，嚴重者可因尿閉和循環衰竭而在數小時或數天內死亡。神經系統癥狀主要表現為頭暈、頭痛、嗜睡、抽搐、譫語、昏迷等，嚴重者還可出現腦水腫，中毒性肝、腎、心損害。

　　（2）急救治療 經口中毒者，應及時洗胃催吐和導瀉。洗胃后服用雞蛋清或牛奶以保護胃粘膜、有時亦可口服炭片以阻止吸收。特殊解毒劑可用二巰基丁二酸鈉、二巰基丙磺酸鈉或二巰基丙醇。此外尚需注意對患者進行積極的對癥治療。

　　（三）、氰化鈉（氰化鉀）

　　工業上常用以提取金和銀、電鍍、熱處理滲碳、淬火等，也可作為農藥殺蟲、滅鼠等。

　　（1）對人體的危害本品可經呼吸、皮膚或消化道吸收，經口中毒者幾乎可立即停止呼吸，造成猝死。非猝死的氰化物中毒輕者可有頭痛、頭昏、無力、惡心、嘔吐。重者可有意識障礙或喪失，有強直性或陣發性抽輸，如不及時搶救，可很快造成呼吸心跳停止而死亡。

　　（2）急救治療 急件中毒搶救必須爭取最快時間就地治療，立即用亞硝酸異戊酯吸入和靜脈注射亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉。如屬口服中毒在注完上述二藥后，立即用0.5%硫代硫酸鈉或0．2％高錳酸鉀洗胃。心跳及呼吸驟停者，應立即施行人工體外心臟擠壓和人工呼吸。

　　（四）、鋇及其化合物

　　工業上常以氯化鋇用于制造其他鋇鹽、鋼材淬火等。碳酸鋇用于陶瓷，搪瓷和玻璃制造。

　　（1）對人體的危害 鋇鹽對人的毒性與其溶解度有關，溶解度愈高，毒性愈大，鋇化合物中以氯化鋇、硝酸壩、醋酸鋇、硫酸鋇等可溶性鋇鹽毒性較強。急性中毒，多為誤服所致，曾有誤將鋇化合物當作發酵粉作面餅而引起中毒。急件中毒有四肢肌肉抽搐與肌顫、并有惡心、嘔吐、腹痛，嚴重者可出現周身麻木、肢體活動障礙血鉀明顯下降，呼吸肌麻痹及嚴重心律紊亂，可在1-2天內死亡。

　　（2）急救治療 口服中毒者應立即用溫水或2-5％硫酸鈉洗胃，隨后口服硫酸鎂導瀉。呼吸困難者給予氧氣。解毒劑主要用硫酸鈉，如癥狀嚴重，以10％硫酸鈉10毫升緩慢靜脈注射，也可用10-20％硫代硫酸鈉40-60％毫升靜脈緩注，必要時可重復給藥，病情好轉后可使用5％硫酸鈉200毫升口服，低血鉀癥者、輕度低鉀者給氯化鉀，每日口服3-6克，有明顯低鉀癥候群時，立即靜脈補鉀，成人可用氯化鉀2-3克加入5-10％葡萄糖溶液1000毫升靜脈滴注。治療過程中應密切注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、血鉀以及心電圖改變。

　　（五）、鉛及其無機化合物

　　工業上常用在蓄電池、顏料油漆，陶瓷釉料、中藥、塑料、焊錫等行業中。

　　（1）對人體的危害可經呼吸道和消化道吸收。空氣中鉛及其化合物濃度超過國家允許標準上千倍或誤服被鉛及其無機化合物污染的食物、飲料均可發生急性中毒。中毒者口內有金屬味、流涎、惡心、嘔吐、陣發性腹絞痛、便秘或腹瀉、頭痛、血壓上升。嚴重者可出現痙攣、抽搐、癱瘓、昏迷、循環衰竭。此外可有中毒性肝、腎損害和溶血性貧血。

　　（2）急救治療 對口服不久者，應先促使嘔吐，再用1％的硫酸鈉或硫酸鎂徹底洗胃，然后給予牛奶或蛋清，并用硫酸鎂導瀉。驅鉛治療可用二巰基丁二酸、依地酸鈣鈉等藥。腹絞痛可多次靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10-20毫升可以暫時緩解絞痛。

　　（六）、氯

　　主要用于制農藥、漂白劑、消毒劑、塑料、合成纖維以及其他氯化物。液氯灌注、運輸、貯存和使用時，若鋼瓶口密封不良或有故障，可有大最氯氣逸散。

　　（1）對人體的危害 輕度中毒癥狀可有咳嗽、少量痰、胸悶、兩肺有散在干性（口羅）音或