職業(yè)病主要是勞動(dòng)者接觸職業(yè)性有害因素而導(dǎo)致的疾病，是有害因素作用于人體的綜合結(jié)果。職業(yè)病的發(fā)病有兩個(gè)比較明顯的特征，一是在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸形成，屬于緩發(fā)性傷殘；二是多數(shù)表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間的體內(nèi)器官生理功能的損傷(如矽肺、放射性疾病等)，很少有痊愈的可能，屬于不可逆性損傷。從管理和防治的角度看，還應(yīng)注意職業(yè)病的以下特征：
    ①病因明確。如職業(yè)性苯中毒是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸苯引起的；法定塵肺是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中吸人過(guò)量的粉塵引起。接觸不到這些物質(zhì)的人，一般不存在發(fā)病機(jī)會(huì)。
    ②疾病發(fā)生與勞動(dòng)條件密切相關(guān)。職業(yè)病的發(fā)生與生產(chǎn)環(huán)境中有害因素的數(shù)量或強(qiáng)度、作業(yè)時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度及個(gè)人防護(hù)等因素密切相關(guān)。如急性中毒的發(fā)生，多由短期內(nèi)大量吸人毒物引起；慢性職業(yè)中毒則多由長(zhǎng)期吸收小量的毒物蓄積引起。
    ③群體發(fā)病。在同一生產(chǎn)條件下接觸某一種有害因素，常有多人同時(shí)或先后發(fā)生同一種疾病的情況，如煤礦井下工人，無(wú)論是同一礦或不同礦，只要井下煤塵濃度超過(guò)國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人防護(hù)又不符合要求，皆可出現(xiàn)煤工塵肺。
    ④臨床表現(xiàn)有一定特征。許多生產(chǎn)性有害因素對(duì)機(jī)體的危害有一定特征，如急性一氧化硫中毒，表現(xiàn)為血液碳氧血紅蛋白形成，導(dǎo)致缺氧象征；急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，表現(xiàn)為膽堿酯酶抑制，出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮的癥狀和體征；矽肺表現(xiàn)為以肺間質(zhì)纖維化為特征的胸部X線改變等。
    ⑤可預(yù)防性。職業(yè)病的病因明確，能采取有效的預(yù)防措施，防止疾病發(fā)生。這些措施包括工藝改革、生產(chǎn)過(guò)程實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化密閉化、加強(qiáng)通風(fēng)及個(gè)人防護(hù)措施等。
    由于生產(chǎn)性有害因素種類(lèi)繁多，對(duì)人體的作用也很復(fù)雜，因此各種職業(yè)病的病因和特征也各異，在職業(yè)病防治中應(yīng)區(qū)別對(duì)待。
    1．職業(yè)中毒
    勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中，由于接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒，稱(chēng)為職業(yè)中毒，是職業(yè)病中最常見(jiàn)的一種。
    (1)職業(yè)中毒成因
    導(dǎo)致職業(yè)中毒的原因有多種因素，主要包括：①作業(yè)環(huán)境存在致病毒物；②毒物通過(guò)一定的途徑進(jìn)入人體；③進(jìn)入人體內(nèi)部的毒物量達(dá)到一定數(shù)量；④其他因素的協(xié)同作用；⑤個(gè)體差異性。
    作業(yè)環(huán)境存在致病毒物是引起職業(yè)中毒的必要條件。可引起職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)種類(lèi)繁多，按用途和毒作用一般可分為：①金屬、類(lèi)金屬中毒，如鉛、汞、錳、砷等中毒；②刺激性氣體中毒，如氯、光氧、臭氧等中毒；③窒息性氣體中毒，如一氧化碳、硫化氫、氰化物等中毒；④有機(jī)溶劑中毒，如芳烴、二硫化碳、醇類(lèi)、酯類(lèi)等中毒；⑤苯的氨基、硝基化合物中毒，如苯胺、硝基苯等中毒；⑥殺蟲(chóng)劑中毒，如有機(jī)磷、有機(jī)氯、氨基甲酸酯、擬除蟲(chóng)菊酯等中毒。
    不同毒物的毒性大小不同，所引起的職業(yè)中毒危害程度也各異。毒物的揮發(fā)性愈大，釋放在空氣中毒物的濃度愈高，進(jìn)人人體的可能性愈大。如苯、乙醚、三氯甲烷、四氯化碳等都是揮發(fā)性大的物質(zhì)，它們對(duì)人體的危害也嚴(yán)重。毒物在水中的溶解度愈大，其毒性也愈大。作業(yè)環(huán)境常有多種有毒物同時(shí)存在，它們有的表現(xiàn)為單獨(dú)作用，有的則表現(xiàn)為相加、相乘或相減作用，這些特性也都與有毒物的性質(zhì)有關(guān)。毒害作用大小還與毒物的物理性質(zhì)有關(guān)。
    當(dāng)作業(yè)環(huán)境中的某些生產(chǎn)性有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體以后，通過(guò)生物化學(xué)或物理化學(xué)作用而破壞機(jī)體組織的正常生理功能。引起某些器官和系統(tǒng)的暫時(shí)性或永久性的病理變化。生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑有三種，即呼吸道、消化道和皮膚。其中最主要的途徑是呼吸道，其次是皮膚，只有特殊情況下才會(huì)出現(xiàn)消化道攝人(如誤服，或發(fā)生事故時(shí)毒物噴人口腔等)。呼吸道吸入是人體攝人生產(chǎn)性毒物的最主要、最危險(xiǎn)的途徑，約占職業(yè)中毒數(shù)的95％。散布于空氣中的毒物隨著人的呼吸過(guò)程而進(jìn)入人體肺部，人體氣管和肺泡具有很大的吸收能力。人體肺泡面積大(總面積大約55～120m²)，吸收能力強(qiáng)。進(jìn)入人體的毒物通過(guò)肺泡上豐富的微血管吸收，毒物便很快隨血液循環(huán)分布全身。皮膚的吸收發(fā)生在與毒物接觸的過(guò)程，對(duì)于脂溶性或類(lèi)脂溶性物質(zhì)，如芳香族的硝基、氨基化合物，金屬有機(jī)鉛化合物以及有機(jī)磷化合物等，在與皮膚接觸過(guò)程中溶解于脂肪．而進(jìn)入人體。對(duì)于具有腐蝕性物質(zhì)，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、酚類(lèi)及黃磷等。則通過(guò)破壞人體皮膚的保護(hù)屏障作用而進(jìn)入人體。
    人體具有一定的毒物吸收能力，只有進(jìn)入人體內(nèi)部的毒物量達(dá)到一定數(shù)量時(shí)才引起職業(yè)中毒。進(jìn)入人體毒物量與空氣中有毒物的含量(即有毒物的濃度大小)和有毒物與人體持續(xù)接觸的時(shí)間有關(guān)。濃度越大，危害越大；毒物與人體持續(xù)接觸的時(shí)間越長(zhǎng)，危害也越大。有毒物對(duì)人體毒害作用大小與有毒物濃度和接觸時(shí)間的關(guān)系可表示為：Ht=(C—Ca)，。其中Ht為某種可觀察到的毒性作用；(為有毒物對(duì)機(jī)體的作用時(shí)間；C為有毒物的濃度；Ca為有毒物不呈現(xiàn)有毒作用的最低濃度。有毒物在最低濃度下，即使長(zhǎng)時(shí)間作用對(duì)人體也不產(chǎn)生危害或危害很小，即在該濃度下進(jìn)入人體的有毒物能被人體的保護(hù)性反應(yīng)所分解。接觸時(shí)間越長(zhǎng)，有毒物濃度越大，人體吸入有毒物量就越多，對(duì)人體危害也就越大。
    作業(yè)環(huán)境條件與勞動(dòng)強(qiáng)度對(duì)職業(yè)中毒也有影響。對(duì)于高濕、高溫的作業(yè)環(huán)境，人體皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，出汗增多，血液循環(huán)及呼吸加快，從而增加吸收有毒氣體的速度。勞動(dòng)強(qiáng)度大，呼吸頻率高，呼吸深度大，中毒也就快。
    職業(yè)中毒還與個(gè)體的年齡、性別和體質(zhì)情況有關(guān)。相同接觸條件下，有些人可能沒(méi)有危害癥狀，而有些人中毒，且中毒程度也不同。這與各人的年齡、性別和體質(zhì)情況有關(guān)。
    (2)職業(yè)中毒特征
    不同有害物及作用條件不同，引起毒害的表現(xiàn)形式也不同。根據(jù)人體吸人毒物后產(chǎn)生中毒效應(yīng)的快慢可分為急性、亞急性和慢性三種。
    ①急性中毒：是指一次吸收大量毒物并迅速作用于人體所引起的中毒。在短時(shí)間內(nèi)有大量毒物侵入人體后突然發(fā)生的病變，具有發(fā)病急、變化快和病情重的特點(diǎn)。引起中毒原因多是因出現(xiàn)生產(chǎn)事故或工人違反安全操作規(guī)程所致。
    ②慢性中毒：是指小量毒物長(zhǎng)期進(jìn)入人體，所引起的中毒，即人體長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)攝人低濃度毒物，經(jīng)積累逐漸引起的病變。一般具有積累效應(yīng)的毒物才會(huì)引起慢性中毒。其特點(diǎn)是潛伏時(shí)間較長(zhǎng)，常常從事該毒物作業(yè)數(shù)月、數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)癥狀，如慢性鉛、汞、錳等中毒或塵肺等。
    ③亞急性中毒：介于急性與慢性中毒之間的病變形式。
    毒作用可能是局部作用，也可能是全身性作用。局部作用包括皮膚粘膜的刺激和腐蝕作用；全身作用是接觸部位以外的器官損害，如缺氧、麻醉作用及肝、血液等器官的損害。根據(jù)引起人體傷害部位表現(xiàn)不同又可分為對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腎臟、皮膚等的損害，中毒危害特征詳見(jiàn)表1—2所示。
    表1—2  常見(jiàn)職業(yè)中毒危害特征

毒害 部位	職業(yè)中毒癥狀及表現(xiàn)		中毒例子
	癥 狀	表  現(xiàn)
神經(jīng) 系統(tǒng)	神經(jīng)衰弱癥	無(wú)力，易疲勞，記憶力減退，頭昏	砷、鉛中毒
	多發(fā)性神經(jīng)炎	損害周?chē)�神�?jīng)，動(dòng)作不靈活	二硫化碳、鉛、砷中毒
	神經(jīng)癥狀	狂燥、欣快、憂郁、消沉、健談	二硫化碳、汞中毒
血液 造血 系統(tǒng)	血細(xì)胞減少	頭昏、無(wú)力、牙齦出血、鼻出血等	慢性苯中毒、放射病
	血紅蛋白變性	出現(xiàn)胸悶、氣急、紫紺等	苯胺、一氧化碳中毒
	溶血性貧血	胸悶、氣急	急性砷化氫中毒
呼吸 系統(tǒng)	窒息	咳嗽、胸痛、胸悶、氣急、喉頭痙攣	有機(jī)磷
	中毒性水腫	改變了肺泡壁毛細(xì)血管的通透性	氮氧化物、光氣等
	支氣管、肺炎	氣體作用于氣管、肺泡引起炎癥	汽油
	支氣管哮喘	多為過(guò)敏性反應(yīng)	苯二胺、乙二胺
	肺纖維化	某些毒物慢性作用	鈹中毒
消化 系統(tǒng)	直接刺激腐蝕	惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀	四氯化碳、硝基苯、砷、磷中毒
腎臟	腎臟損害	蛋白尿、血尿、管型尿、浮腫等	砷化氫、四氯化碳、汞
皮膚	刺激變態(tài)反應(yīng)	搔癢、刺痛、癱丘疹、皮炎和濕疹	瀝青、石油、鉻酸霧等