高溫作業

　　高溫作業是工作地點有生產性熱源，當室外實際出現本地區夏季通風室外計算溫度時，工作地點的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業。

　　接觸高溫作業的工種

　　干熱作業：煉鋼、鑄造、陶瓷、熱處理等，氣溫高、熱輻射強度大，相對濕度小。

　　濕熱作業：印染、造紙、繅絲等，特點是高氣溫、氣濕，而輻射強度不大。

　　夏季露天作業：農田勞動、建筑、搬運、作用時間長，高溫、熱輻射環境。

　　高溫對人體生理功能的影響　

　　體溫的調節：高溫作業的氣象條件、勞動強度、勞動時間及人體的健康狀況等因素，對體溫調節都有影響。　

　　水鹽代謝：高溫作業時，排汗顯著增加，可導致機體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等，如不及時補充，可導致機體嚴重脫水，循環衰竭，熱痙攣等。

　　循環系統：高溫作業時，心血管系統經常處于緊張狀態，可導致血壓發生變化。高血壓患者隨著高溫作業工齡的增加而增加。　

　　消化系統：可引起食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加。　

　　神經內分泌系統：可出現中樞神經抑制，注意力、工作能力降低，易發生工傷事故。　

　　泌尿系統：由于大量水分經汗腺排出，如不及時補充，可出現腎功能不全，蛋白尿等。　

　　中暑性疾病

　　按發病機制和臨床表現的不同，分為三種類型　

　　1、熱射病：由于體內產熱和受熱超過散熱，引起體內蓄熱，導致體溫調節功能發生障礙。是中暑最嚴重的一種，病情危重，死亡率高。　

　　典型癥狀為：急驟高熱，肛溫常在41℃以上，皮膚干燥，熱而無汗，有不同程度的意識障礙，重癥患者可有肝腎功能異常等。

　　2、熱痙攣：是由于水和電解質的平衡失調所致。　

　　臨床表現特征為：明顯的肌痙攣使有收縮痛，痙攣呈對稱性，輕者不影響工作，重者痙攣甚劇，患者神志清醒，體溫正常。　

　　3、熱衰竭：是熱引起外周血管擴張和大量失水造成循環血量減少，顱內供血不足而導致發病。

　　臨床表現為：先有頭昏、頭痛、心悸、惡心、嘔吐、出汗，繼而昏厥，血壓短暫下降，一般不引起循環衰竭，體溫多不高。

　　預防措施

　　為了防止在高溫作業中發生中暑，必須采取綜合性防暑降溫措施。這主要包括以下措施：

　　1、技術措施

　　①合理安排熱源。在不影響生產工藝操作的情況下，盡量疏散熱量；新建和擴建石廠礦，應合理布置熱源，并采用水隔熱、隔熱材料等方法隔絕熱源。

　　②合理改革或設計工藝過程，改進生產設備的操作方法，改善高溫作業的勞動條件，減少工人接觸高溫機會。

　　③通風降溫。加強通風以排除對流熱，對于降低車間溫度有很大意義，這包括：

　　a.自然通風：這是最經濟有效的通風方式。可以采用全面自然通風換氣，同時給熱源安排排氣罩，使其不彌散至車間里。

　　 b.機械通風：當自然通風不能達到降溫要求時，應設置機械通風，可以使用電風扇、噴霧風扇、空氣沐浴、氣調節等機械裝置。

　　2、勞動組織與制度措施

　　①合理安排勞動時間，實行工間體息制度，或工間插入短暫的休息制度，以利于人體機能的恢復。

　　②設立氣體休息室等。

　　③在炎熱季節露天作業，應合理調整作息時間，中午延長休息時間。

　　④切實貫徹有關防暑降溫的政策法規，并且加強宣傳教育，切實遵守高溫作業的安全規則與制度。

　　3、衛生保健措施

　　①加強醫療預防工作。對高溫作業人員，應進行就業前和入暑前體格檢查。凡患心臟病、高血壓、肝腎病、中樞神經系統器官性病變，以及體弱多病者，均不宜從事高溫作業。

　　②供給合理飲料和補充營養。為了補償高溫作業工人因大量出汗而損失的水分及鹽分，最好供給含鹽飲料。一般每天供給3～5升水，20～24克鹽(如果三餐中已供給12～15克的鹽，則飲料中補充8～10克鹽即可)。此外，還可供應鹽汽水、鹽茶水、綠豆湯等。飲用時應多次少飲，避免暴飲。同時，為補充高溫作業中大量消耗的熱量，還應適當供給保健食品。

　　③中暑患者，應迅速離開高溫作業環境，在通風處休息，必要時可采用針刺、中藥或靜脈滴注葡萄糖生理鹽水等治療措施。對嚴重者，應采用物理降溫與藥物降溫，防止休克。

　　4、進行上崗前體檢，凡有心血管疾病、Ⅱ期及Ⅲ期高血壓，胃腸潰瘍病，活動性肺結核，肝、腎疾病，明顯內分泌疾病，出汗功能障礙者，均不宜從事高溫作業。

　　高溫中暑的處理

　　1、迅速撤離引起中暑的高溫環境，選擇陰涼通風的地方休息

　　2、飲用含鹽分的清涼飲料，虛脫時應平臥

　　3、可以在額部、顳部涂抹清涼油、風油精，或服用人丹、藿香正氣水等中藥

　　4、對于重癥中暑的病人，應用濕床單或濕衣服將其包裹并給強力吹風，以增加蒸發散熱；或用冰塊降溫（若病人出現寒戰，應減緩冷卻過程，不允許將體溫降至38.3oC以下，以免繼續降溫而導致低體溫）；還應該在腋下和腹股溝等處放置冰袋，用風扇向患者吹風，按摩患者的四肢，促進血液循環

　　5、及時送住醫院做進一步治療