氨是重要的化工原料，用途很廣，常用于合成氨生產，化肥制造(應用氨制造硫銨、硝銨、碳酸氫銨、尿素等化肥)、合成纖維、制革、醫藥、塑料、染料等制造業中。氨在常態下為無色、具有強烈刺激性臭味的氣體，通常將氣態的氨氣通過加壓或冷卻得到液態氨，液氨具有腐蝕性，且容易揮發，液氨可作為冷凍劑。另外，在制堿、樹脂、有機氰、氰化物、石油精煉等行業也常接觸到氨。

    氨極易溶解于水且溶解得很快。在常溫下，1體積水大約可溶解700體積氨氣。氨在人體組織內遇水生成氨水，可以溶解組織蛋白質，與脂肪起皂化作用，高濃度氨可引起組織溶解壞死作用。氨水能破壞體內多種酶的活性，影響組織代謝；氨對中樞神經系統具有強烈刺激作用。氨進入人體后會阻礙三羧酸循環，降低細胞色素氧化酶的作用，致使腦氨增加，可產生神經毒作用。

    在氨的生產制造、運輸、貯存、使用中，如果出現管道、閥門、貯罐等損壞，可造成氨氣泄漏，導致工作人員職業中毒事故的發生。

    1   氨氣危害表現

    (1)吸入的危害表現。

    氨的刺激性是可靠的有害濃度報警信號。但由于嗅覺疲勞，長期接觸后對低濃度的氨會難以察覺。吸入是接觸的主要途徑，吸入氨氣后的中毒表現主要有以下幾個方面。

    輕度吸入氨中毒表現有鼻炎、咽炎、喉痛、發音嘶啞。氨進入氣管、支氣管會引起咳嗽、咯痰、痰內有血。嚴重時可咯血及肺水腫，呼吸困難、咯白色或血性泡沫痰，雙肺布滿大、中水泡音。患者有咽灼痛、咳嗽、咳痰或咯血、胸悶和胸骨后疼痛等。

    急性吸入氨中毒的發生多由意外事故如管道破裂、閥門爆裂等造成。急性氨中毒主要表現為呼吸道粘膜刺激和灼傷。其癥狀根據氨的濃度、吸入時間以及個人感受性等而輕重不同。

    急性輕度中毒：咽干、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰，胸悶及輕度頭痛，頭暈、乏力，支氣管炎和支氣管周圍炎。

    急性中度中毒上述癥狀加重，呼吸困難，有時痰中帶血絲，輕度發紺，眼結膜充血明顯，喉水腫，肺部有干濕性噦音。

    急性重度中毒：劇咳，咯大量粉紅色泡沫樣痰，氣急、心悸、呼吸困難，喉水腫進一步加重，明顯發紺，或出現急性呼吸窘迫綜合癥、較重的氣胸和縱隔氣腫等。

    嚴重吸入中毒可出現喉頭水腫、聲門狹窄以及呼吸道粘膜脫落，可造成氣管阻塞，引起窒息。吸入高濃度的氨可直接影響肺毛細血管通透性而引起肺水腫，可誘發驚厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意識障礙。個別病人吸入極濃的氨氣可發生呼吸心跳停止。

    (2)皮膚和眼睛接觸的危害表現。

    低濃度的氨對眼和潮濕的皮膚能迅速產生刺激作用。潮濕的皮膚或眼睛接觸高濃度的氨氣能引起嚴重的化學燒傷。急性輕度中毒：流淚、畏光、視物模糊、眼結膜充血。

皮膚接觸可引起嚴重疼痛和燒傷，并能發生咖啡樣著色。被腐蝕部位呈膠狀并發軟，可發生深度組織破壞。

    高濃度蒸氣對眼睛有強刺激性，可引起疼痛和燒傷，導致明顯的炎癥并可能發生水腫、上皮組織破壞、角膜混濁和虹膜發炎。輕度病例一般會緩解，嚴重病例可能會長期持續，并發生持續性水腫、疤痕、永久性混濁、眼睛膨出、白內障、眼瞼和眼球粘連及失明等并發癥。多次或持續接觸氨會導致結膜炎。

    2   急救措施

    （1）清除污染。

    如果患者只是單純接觸氨氣，并且沒有皮膚和眼的刺激癥狀，則不需要清除污染。假如接觸的是液氨，并且衣服已被污染，應將衣服脫下并放入雙層塑料袋內。

    如果眼睛接觸或眼睛有刺激感，應用大量清水或生理鹽水沖洗20min以上。如在沖洗時發生眼瞼痙攣，應慢慢滴入1～2滴0.4％奧布卡因，繼續充分沖洗。如患者戴有隱形眼鏡，又容易取下并且不會損傷眼睛的話，應取下隱形眼鏡。

    對接觸的皮膚和頭發用大量清水沖洗15min以上。沖洗皮膚和頭發時要注意保護眼睛。

    （2）病人復蘇。

    應立即將患者轉移出污染區，至空氣新鮮處，對病人進行復蘇三步法(氣道、呼吸、循環)。

氣道：保證氣道不被舌頭或異物阻塞。

呼吸：檢查病人是否呼吸，如無呼吸可用袖珍面罩等提供通氣。

循環：檢查脈搏，如沒有脈搏應施行心肺復蘇。

    （3）初步治療。

    氨中毒無特效解毒藥，應采用支持治療。

    如果接觸濃度≥500ppm,并出現眼刺激、肺水腫的癥狀，則推薦采取以下措拖：先噴5次地塞米松(用定量吸入器)，然后每5分鐘噴兩次，直至到達醫院急癥室為止。

    如果接觸濃度≥1500ppm，應建立靜脈通路，并靜脈注射1．0g甲基潑尼松龍(methyl—prednisolone)或等量類固醇。(注意：在臨床對照研究中，皮質類固醇的作用尚未證實。)

    對氨吸入者，應給濕化空氣或氧氣。如有缺氧癥狀，應給濕化氧氣。

    如果呼吸窘迫，應考慮進行氣管插管。當病人的情況不能進行氣管插管時，如條件許可，應施行環甲狀軟骨切開術。對有支氣管痙攣的病人，可給支氣管擴張劑噴霧。

    如皮膚接觸氨，會引起化學燒傷，可按熱燒傷處理：適當補液，給止痛劑，維持體溫，用消毒墊或清潔床單覆蓋傷面。如果皮膚接觸高壓液氨，要注意凍傷。

    誤服者給飲牛奶，有腐蝕癥狀時忌洗胃。

    3   泄漏應急處置措施

    (1)少量泄漏。

    撤退區域內所有人員。防止吸入蒸氣，防止接觸液體或氣體。處置人員應使用呼吸器。禁止進入氨氣可能匯集的局限空間，并加強通風。只能在保證安全的情況下堵漏。泄漏的容器應轉移到安全地帶，并且僅在確保安全的情況下才能打開閥門泄壓。可用砂土、蛭石等惰性吸收材料收集和吸附泄漏物。收集的泄漏物應放在貼有相應標簽的密閉容器中，以便廢棄處理。

    (2)大量泄漏。

    疏散場所內所有未防護人員，并向上風向轉移。泄漏處置人員應穿上全封閉重型防化服，佩戴好空氣呼吸器，在做好個人防護措施后，用噴霧水流對泄漏區域進行稀釋。通過水槍的稀釋，使現場的氨氣漸漸散去，利用無火花工具對泄漏點進行封堵。

    向當地政府和“119”及當地環保部門、公安交警部門報警，報警內容應包括事故單位；事故發生的時間、地點、化學品名稱和泄漏量、危險程度；有無人員傷亡以及報警人姓名、電話。

    禁止接觸或跨越泄漏的液氨，防止泄漏物進入陰溝和排水道，增強通風。場所內禁止吸煙和明火。在保證安全的情況下，要堵漏或翻轉泄漏的容器以避免液氨漏出。要噴霧狀水，以抑制蒸氣或改變蒸氣云的流向，但禁止用水直接沖擊泄漏的液氨或泄漏源。防止泄漏物進入水體、下水道、地下室或密閉性空間。禁止進入氨氣可能匯集的受限空間。清洗以后，在儲存和再使用前要將所有的保護性服裝和設備洗消。

    4   火災應急處置措施

    在貯存及運輸使用過程中，如發生火災應采取以下措施：

    （1）報警：迅速向當地119消防、政府報警。報警內容應包括：事故單位；事故發生的時間、地點、化學品名稱、危險程度；有無人員傷亡以及報警人姓名、電話。

    （2）隔離、疏散、轉移遇險人員到安全區域，建立500m左右警戒區，并在通往事故現場的主要干道上實行交通管制，除消防及應急處理人員外，其他人員禁止進入警戒區，并迅速撤離無關人員。

    （3）消防人員進入火場前，應穿著防化服，佩戴正壓式呼吸器。氨氣易穿透衣物，且易溶于水，消防人員要注意對人體排汗量大的部位，如生殖器官、腋下、肛門等部位的防護。

    （4）小火災時用干粉或CO2滅火器，大火災時用水幕、霧狀水或常規泡沫。

    （5）儲罐水災時，盡可能遠距離滅火或使用遙控水槍或水炮撲救。

    （6）切勿直接對泄漏口或安全閥門噴水，防止產生凍結。

    （7）安全閥發出聲響或變色時應盡快撤離，切勿在儲罐兩端停留。

    5   氨的職業危害預防措施

    （1）氨作業工人應進行作業前體檢，患有嚴重慢性支氣管炎、支氣管擴張、哮喘以及冠心病者不宜從事氨作業。

    （2）工作時應選用耐腐蝕的工作服、防堿手套、眼鏡、膠鞋、用硫酸銅或硫酸鋅防毒口罩，防毒口罩應定期檢查，以防失效。

    （3）在使用氨水作業時，應在作業者身旁放一盆清水，以防萬一；在氨水運輸過程中，應隨身攜帶2~3只盛滿3%硼酸液的水壺，以備急救沖洗；配制一定濃度氨水時，應戴上風鏡；使用氨水時，作業者應在上風處，防止氨氣刺激面部；操作時要嚴禁用手揉擦眼睛，操作后洗凈雙手。

    （4）預防皮膚被污染，可選用5%硼酸油膏。

    （5）配備良好的通風排氣設施、合適的防爆、滅火裝置。

    （6）工作場所禁止飲食、吸煙、禁止明火、火花。

    （7）應急救援時，必須佩帶空氣呼吸器。

    （8）發生泄漏時，將泄漏鋼瓶的滲口朝上，防止液態氨溢出。

    （9）加強生產過程的密閉化和自動化，防止跑、冒、滴、漏。

    （10）使用、運輸和貯存時應注意安全，防止容器破裂和冒氣。

    （11）現場安裝氨氣監測儀及時報警發現。