隨著生產(chǎn)機(jī)械化的發(fā)展，噪聲（Noise）已成為常見的職業(yè)危害，對(duì)健康的影響日益受到人們的重視。噪聲除引起聽覺系統(tǒng)損害外，還對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。

　　上崗前職業(yè)健康檢查

　　目標(biāo)疾病  職業(yè)禁忌證：

　　(1)各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾＞25dBHL）

　　(2)中度以上傳導(dǎo)性耳聾

　　(3)雙耳高頻（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均聽閾≥40dB

　　(4)Ⅱ期和Ⅲ高血壓

　　(5)器質(zhì)性心臟病

　　檢查內(nèi)容

　　(1)癥狀詢問  重點(diǎn)詢問有無外耳道流膿、耳痛、耳鳴、耳聾、眩暈，以及頭暈、頭痛、多夢(mèng)、記憶力減退、睡眠差、心悸、胸悶、胸前區(qū)疼痛、多汗、乏力等癥狀；同時(shí)也要詢問可能影響聽力的外傷史、爆震史、藥物史（如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、萬古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、順鉑、利尿酸、水楊酸類、含砷劑、抗瘧劑等）、中毒史（如酒精、煙草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流腦、腮腺炎、流感、耳帶狀皰疹、傷寒、猩紅熱、艾滋病、瘧疾、麻疹、風(fēng)疹、水痘、梅毒等疾病史）、遺傳史（如家庭直系親屬中有無耳聾等病史）等

　　(2)體格檢查

　　a.內(nèi)科常規(guī)檢查  注意甲狀腺和心血管系統(tǒng)的檢查

　　b.耳科檢查  主要是粗聽力、外耳和鼓膜的檢查，如是否因聽力原因影響交談，雙側(cè)耳廓有無畸形，外耳道有無畸形、狹窄、閉鎖、阻塞，鼓膜有無穿孔、肥厚、鈣化，內(nèi)陷、粘連、溢液等

　　(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

　　a.必檢項(xiàng)目  純音聽閾測(cè)試、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT

　　b.選檢項(xiàng)目  聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射

　　在崗期間職業(yè)健康檢查

　　目標(biāo)疾病

　　(1)職業(yè)病  職業(yè)性聽力損傷（見GBZ49）

　　(2)職業(yè)禁忌證  噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作1年，雙耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意頻率聽力損失≥65dBHL）

　　2檢查內(nèi)容

　　(1)癥狀詢問  重點(diǎn)詢問有無外耳道流液，耳痛，耳鳴，耳聾，眩暈等耳部癥狀和噪聲接觸史等

　　(2)體格檢查  同上崗前

　　(3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

　　a.必檢項(xiàng)目  純音聽閾測(cè)試、心電圖

　　b.選檢項(xiàng)目  血常規(guī)、尿常規(guī)、聲導(dǎo)抗（鼓室導(dǎo)抗圖，500Hz、1000Hz同側(cè)和對(duì)側(cè)鐙骨肌反射閾）、耳聲發(fā)射（畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射）

　　健康檢查周期  1年

　　離崗時(shí)職業(yè)健康檢查

　　目標(biāo)疾病  職業(yè)性聽力損傷

　　檢查內(nèi)容  同在崗期間