婦女由于其生理特點，在職業(yè)性危害因素的影響下，生殖器官和生殖功能易受到傷害，且可以通過妊娠、哺乳而影響胎兒、嬰兒的發(fā)育和健康成長。這關(guān)系到未來的人口素質(zhì)，因此，女工的職業(yè)健康問題，有其特殊意義。

　　一、一般體力勞動中的女工職業(yè)健康問題

　　在一般體力勞動過程中，突出的有強(qiáng)制體位(長立、長坐)和重體力勞動的負(fù)重作業(yè)兩方面問題。

　　1.強(qiáng)制體位作業(yè)對女工健康的影響

　　1)長期立位：長時問立位作業(yè)，由于重力作用影響靜脈血回流，下半身血流淤滯后，子宮等盆腔臟器淤血，使痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)的患病率增高，且下肢易出現(xiàn)水腫，腿周圍增加(粗腿)。由于下肢肌肉持續(xù)緊張，多出現(xiàn)腿腳發(fā)沉、發(fā)僵、疼痛、無力等癥狀，扁平足及下肢靜脈曲張的發(fā)病率增高，子宮低位者亦增加。未成年的少女長時間立位作業(yè)還可影響骨盆發(fā)育，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、難產(chǎn)發(fā)病率增高。

　　2)長時間坐位：長時間坐位也影響下肢靜脈血回流，易使盆腔器官淤血，發(fā)生痛經(jīng)及盆腔炎癥較多。此外，長期坐位工作使盆底組織肌肉缺乏鍛煉，松弛無力，易患產(chǎn)傷，分娩時撕裂幾率增加。

　　2.負(fù)重作業(yè)

　　重體力勞動是指在勞動時，勞動強(qiáng)度和體力消耗較大的作業(yè)，負(fù)重作業(yè)是指在勞動中伴有須提舉搬抬重物的作業(yè)。兩者往往同時存在。如紡織廠中運送棉卷及布匹的工作，女裝卸工等。

　　由于婦女在體格、體力上與男性有差異，從事體力勞動時，同樣的勞動負(fù)擔(dān)下，女性心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)及肌肉系統(tǒng)的反應(yīng)較男性更明顯。女性機(jī)體的緊張程度和生理負(fù)擔(dān)大于男性，易出現(xiàn)疲勞，表現(xiàn)為心率加快，操作記憶容量下降，肌肉耐力減小，視運動反應(yīng)時間延長等，且有促進(jìn)意外事故或外傷發(fā)生的危險。

　　同時，女性內(nèi)生殖器官位于盆腔內(nèi)，易受腹壓的影響，故當(dāng)長期從事重體力勞動，特別是負(fù)重作業(yè)時，由于經(jīng)常增加腹壓，尤其是在產(chǎn)后子宮周圍支持組織松弛，再過早參加重體力勞動或負(fù)重作業(yè)，可發(fā)生子宮移位及生殖器下垂，最常見的是子宮脫垂。

　　另外，從事重體力勞動或負(fù)重作業(yè)的婦女，月經(jīng)異常較多，可出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)過多，有的人表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)等。對于孕婦，易導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。對于未成年婦女，可影響骨盆的正常發(fā)育，引起骨盆狹窄或形成扁平骨盆。月經(jīng)期婦女，可使痛經(jīng)及腰痛加重。我國目前規(guī)定，成年婦女禁忌參加連續(xù)負(fù)重每次重量超過20k9、間斷負(fù)重每次重量超過25k9的作業(yè)。

　　許多毒物、物理性因素以及勞動生理因素，均可引起月經(jīng)紊亂，常見的有鉛、汞、錳、錫、苯、甲苯、二甲二、職業(yè)性危害因素對月經(jīng)的影響苯、二硫化碳、氯丁二烯、苯乙烯、己內(nèi)酰胺、汽油、氯仿、二甲基甲酞胺、三硝基甲苯、強(qiáng)烈噪聲、全身振動、電離輻射、低溫、重體力勞動等。

　　主要表現(xiàn)如下：

　　1)月經(jīng)周期異常，即月經(jīng)周期延長或縮短，月經(jīng)持續(xù)時間改變等，嚴(yán)重者可閉經(jīng)或稱早絕經(jīng);

　　2)痛經(jīng);

　　3)月經(jīng)血量的變化。

　　月經(jīng)過多綜合癥：指月經(jīng)頻、經(jīng)血量多、經(jīng)期長。接觸苯、甲苯作業(yè)的女工，月經(jīng)血量增多甚至可見持續(xù)性出血。

　　月經(jīng)過少綜合癥：指經(jīng)血量減少，經(jīng)期縮短，后期延長。己內(nèi)酰胺、氯丁二烯、鉛作業(yè)以及長期從事放射性工作的婦女和重體力勞動婦女此病最常見。

　　三、職業(yè)性危害因素對生育功能的影響

　　某些職業(yè)性有害因素具有生殖毒性，或影響受精卵著床，或損害生殖細(xì)胞，或損傷胎盤，從而對妊娠及其胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響。

　　生殖毒性是指由于接觸環(huán)境中的化學(xué)因素對生殖系統(tǒng)造成的有害效應(yīng)。可表現(xiàn)為生殖器官及內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，性周期及性行為的變化，生育力、妊娠結(jié)局、分娩、哺乳的變化，以及生殖早衰。

　　發(fā)育毒性是指發(fā)育中的機(jī)體自受精卵、胚胎期、胎兒期乃至出生后直至性成熟止，由于暴露于環(huán)境中的化學(xué)因素而產(chǎn)生的毒性效應(yīng)。主要表現(xiàn)為：①發(fā)育的機(jī)體死亡，即出現(xiàn)自然流產(chǎn);②結(jié)構(gòu)異常，即胎兒畸形;③生長改變，即發(fā)育延遲或生長發(fā)育遲緩，子代器官、體重或大小出現(xiàn)變化，如低體重兒、腦小畸形等;④功能缺陷，如聽力、視力異常，以及精神發(fā)育遲緩等。

　　妊娠期間的健康狀況對胎兒的正常發(fā)育影響很大，而外界環(huán)境中的各種有害因素?zé)o一不是經(jīng)由母體對胚胎兒發(fā)生影響的，他們可以直接作用于胚胎和胎兒，也可以通過對母體的不良影響，損害母體健康，間接對胎兒產(chǎn)生不利影響，影響胎兒的正常發(fā)育。

　　1.不孕或受孕力低下

　　接觸噪聲、紡織染料、汞、鉛、錫、氯丁二烯、氯乙烯、己內(nèi)酰胺毒物可致不孕或受孕力低下。

　　2.自然流產(chǎn)和早產(chǎn)

　　自然流產(chǎn)和早產(chǎn)常見于：

　　1)電子工業(yè)中絕緣材料的使用和收音機(jī)、電視機(jī)生產(chǎn)中從事焊接的女工;

　　2)化學(xué)工業(yè)和化學(xué)實驗室工作的婦女，尤其是懷孕期參加實驗室工作的婦女;

　　3)孕期接觸鉛、苯系混合物、二硫化碳、氯丁二烯、四氯二烯、抗癌藥、強(qiáng)烈噪聲、微波影響、全身振動等。

　　3.妊娠并發(fā)癥

　　1)妊娠惡阻：常見職業(yè)性有害因素為孕期接觸噪聲、抗癌藥。

　　2)妊娠高血壓綜合癥：常見職業(yè)性有害因素為孕期接觸氯乙烯、己內(nèi)酰胺、鉛、苯、甲苯、汞、汽油、強(qiáng)噪聲等。

　　3)貧血：常見職業(yè)性有害因素是孕期接觸苯、甲苯、二甲苯及抗癌藥。

　　4.死胎和死產(chǎn)

　　鉛作業(yè)女工的死產(chǎn)發(fā)生率明顯高于非鉛作業(yè);各種有機(jī)溶劑，尤其芳香族有機(jī)溶劑如苯、甲苯、二甲苯等，易引起胚胎死亡，造成孕婦的死產(chǎn)率增高，也有有機(jī)磷農(nóng)藥引起死胎的報道。

　　5.分娩無力及宮內(nèi)窘迫

　　接觸己內(nèi)酰胺、二硫化碳的女工分娩無力者較多。接觸己內(nèi)酰胺、甲醛、煙堿、有機(jī)氯的女工，胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的比例較高。

　　6.先天缺陷

　　1)腦小畸形及智力低下：物理因素中電離輻射對胚胎及胎兒發(fā)育有影響，可導(dǎo)致腦小畸形及智力低下的發(fā)生。

　　2)聽覺發(fā)育異常：噪聲可致胎兒聽覺發(fā)育異常。

　　3)孕期接觸甲基汞可使胎兒發(fā)生先天甲基汞中毒，孕期接觸有機(jī)溶劑如苯、甲苯、二甲苯、汽油等，可使子代中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、唇腭裂、室間隔缺損、心血管畸形發(fā)生率增高;孕期接觸鉛、苯系化合物、氯丁二烯、強(qiáng)烈噪聲，可致胎兒發(fā)育遲緩、出生體重低，也是產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。

　　7.兒童期惡性腫瘤

　　近20-30年來，多數(shù)工業(yè)發(fā)達(dá)國家惡性腫瘤已成為兒童死亡的主要原因之一，有人認(rèn)為這與胚胎時接觸過致癌化學(xué)物有關(guān)。動物實驗證明，經(jīng)胎盤致癌物有亞硝基化合物、多環(huán)芳烴、氨基偶氮類以及氯乙烯等近60種。現(xiàn)僅證明乙烯雌酚是人類的經(jīng)胎盤致癌源，母親孕期接觸乙烯雌酚所生女性后代，于兒童期或青少年期可發(fā)生陰道透明細(xì)胞腺癌。另外，母親孕期接觸苯、汽油、農(nóng)藥，其子代的急性淋巴細(xì)胞及非淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病率。

　　四、職業(yè)性危害對新生的影響

　　職業(yè)性危害可通過兩種途徑影響新生兒、哺乳兒：一是通過工作服、鞋、體表污染，將毒物帶回家中，如鉛塵、苯胺染料、石棉等，可通過此途徑傳染給嬰兒;二是通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，可自乳汁排出的毒物有鉛、汞、鈷、氟、溴、碘、苯、二硫化碳、多氯聯(lián)苯、煙堿、有機(jī)氯、三硝基甲苯等。

　　嬰兒出生后發(fā)育過程并未結(jié)束，如體格的生長、中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及生殖機(jī)能的成熟，以及內(nèi)分泌腺結(jié)構(gòu)和生理的成熟等，因而新生兒對環(huán)境中有害因素的不利影響甚為敏感。鉛作業(yè)工人的可發(fā)生母源性小兒鉛中毒，亦可使抵抗力下降，使其患病率及死亡率增高。