文章簡介：中國加入世貿及我國衛生體制的改革對企業職業衛生管理有什么樣的影響?企業職業衛生依法管理的現狀和前景如何?這些是每個職業衛生工作者非常關心的問題。現以鞍山鋼鐵集團公司這一典型的國有特大型鋼鐵企業為代表，將企業職業衛生管理工作的實際情況報告如下。

　　《中華人民共和國職業病防治法》(簡稱《職業病防治法》)實施已一年半了。在計劃經濟向市場經濟蛻變的艱難歷程中，國有大中型企業的職業衛生工作是否受到了沖擊?中國加入世貿及我國衛生體制的改革對企業職業衛生管理有什么樣的影響?企業職業衛生依法管理的現狀和前景如何?這些是每個職業衛生工作者非常關心的問題。現以鞍山鋼鐵集團公司這一典型的國有特大型鋼鐵企業為代表，將企業職業衛生管理工作的實際情況報告如下。

　　1　企業職業衛生工作的發展與徘徊

　　鞍鋼作為共和國的鋼鐵長子，職業衛生工作起步是很早的。1951年成立了鞍鋼勞動衛生研究所(簡稱勞研所)，專門從事企業的職業病診治、職工健康體檢、勞動衛生監測、勞動防護設施研制和勞動衛生科研課題的研究。20世紀60年代到80年代逐步形成了比較健全的職業衛生管理體系。公司設有安全、環保和衛生等職能處室，管理公司的職業安全、衛生和環境保護工作。鞍鋼工會設有勞保部及勞動保護專業委員會，監督檢查職工勞動保護工作。衛生處及各職工醫院設有預防科，廠內門診部設公衛室，工廠保健站配有公衛醫師(士)，各廠礦設有專職的勞動衛生管理人員，各保健站建立了比較完善的職工健康檔案，勞研所建立了勞動衛生檔案。從作業粉塵濃度抽點監測和塵肺篩查逐步發展到對多種毒物和物理危害因素的定點定期監測以及各種有毒有害崗位職工的定期體檢。職業衛生技術人員深入現場測試、調研，深受企業和職工的歡迎。同時，鞍鋼同本鋼、武鋼等幾大鋼廠協作開展了大量的職業衛生科研工作，完成了衛生部和(原)冶金部下達的多項科研課題，參與了許多行業職業衛生標準和國家職業病診斷、鑒定標準的制定和前期調研工作。

　　20世紀90年代初開始，隨著我國鋼鐵行業步入低谷，國有大中型企業陷入困境，當市場經濟的大潮到來之時，職業衛生工作也受到了相當大的沖擊。這種沖擊主要表現在以下幾個方面: (1)企業內部機構合并，減人增效，專職職業衛生管理人員所剩無幾。(2)企業醫院求生存，要效益，保健站多數撒銷，廠區門診部名存實亡。(3)企業停止了對職業病防治機構的資金投入，后者陷入了設備陳舊、人才流失的境地。(4)職業衛生技術服務由無償變為有償，是一些具有短期行為的企業所不能接受的。其結果必然是隊伍散，機構軟，管理工作徘徊不前。

　　2　企業職業衛生管理上臺階的兩個契機

　　進入21世紀，企業的職業衛生管理工作迎來兩個歷史性機遇:中國加入世貿和《職業病防治法》的頒布實施。鞍鋼的職業衛生管理工作正是抓住了這兩個機遇，才有了新的開始。

　　中國加入世貿對我國的政治和經濟有著重大的現實意義和深遠的歷史意義，鞍鋼同其他國有大型鋼鐵企業一樣，更加直接地感受和體驗了這一重大歷史事件對企業全面而深刻的影響。一時間，“和國際接軌”、“遵守共同游戲規則”成為企業管理者和員工談論中出現最多的詞語，接踵而至的是各種國際標準管理體系的建立和國際市場準入證的認可。2002年，鞍鋼集團公司在通過ISO9000認證和ISO14000認證之后，決定2~3年內在下屬各單位建立職業安全健康管理體系(OSHMS)。職業安全健康管理體系是20世紀80年代后期國際上興起的現代安全管理模式。其核心是要求企業采用現代化的管理模式，建立安全生產的自我約束機制，不斷改善安全生產管理狀況，降低職業安全健康風險，從而預防事故發生和控制職業病危害。鞍鋼勞研所2001年上半年選派6名同志參加了國家經貿委組織的OSHMS培訓，通過外審員資格考試后進行了注冊； 2001年10月，與當時的國家經貿委職業安全健康管理體系認證中心簽定了合作協議，認定鞍鋼勞研所為該認證和咨詢中心的冶金分中心(2002年更名為遼南分中心)。因此，我們直接參與了鞍鋼集團公司新鋼鐵公司和新軋鋼股份有限公司OSHMS認證的咨詢和外審工作，在集團公司內部成功地舉辦了2期內審員培訓班和1期外審員培訓班。職業安全健康管理體系的建立和運行使企業的職業衛生管理工作更加系統化和規范化，經培訓的OSHMS內審員和外審員也都成為企業職業衛生管理的骨干。

　　2002年5月《職業病防治法》實施的前后，我們在鞍鋼集團公司內部利用各種形式開展了廣泛的宣傳。我們把國家衛生部和安全生產監督管理局的領導請到鞍鋼，親自給各廠礦的行政一把手講解《職業病防治法》，還舉辦了各廠礦主管領導和主管部門領導參加的《職業病防治法》學習班，派人深入到廠礦、車間給工人講課。通過努力，公司全體員工《職業病防治法》的知曉率大大提高，特別是各廠礦的主管領導和部門領導已達到熟知會用。

　　通過深入學習《職業病防治法》及其配套法規，我們也十分清楚地認識到:作為老牌企業的職業衛生專業機構，只有迎接新的挑戰，依法獲得職業衛生服務的市場準入證，才有生存和發展的可能。

　　2002年6月始，遼寧省衛生廳陸續開展了對職業病診斷機構、職業健康體檢機構和職業衛生技術服務機構的資質認證工作。我們在原有工作的基礎上，經過一年多的努力，引進設備，充實人員，建立并運行質量管理體系，很快地獲得了遼寧省衛生廳三個資質的認證，其間還通過了遼寧省技術監督局的實驗室計量認證。這樣我們就有了依法為企業服務的基本條件，也為企業的職業衛生管理提供了有利的保證。

　　由于我們抓住了中國加入世貿和《職業病防治法》頒布實施這兩個契機，企業的職業衛生工作上了一個新臺階。經過“九五”技術改造、廠區環境治理，鞍鋼廠區(包括礦區)已是舊貌換新顏，生產作業環境大大改善；各種防護設施完好；大多數企業有健全的職業衛生管理制度和職工健康監護檔案；接觸職業病危害的職工在崗體檢率達95%以上，其中放射人員體檢率達100%；職業病危害因素和防護設施監測率達95%；建設項目職業病危害因素預評價和控制效果評價工作已經開展；職業病危害項目申報工作正在起步；職業病每年新發病例數有下降趨勢(特別是職業中毒)；職業病患者享受鞍鋼工傷醫療保險，生活質量和生存時間不斷提高和延長。

　　3　企業職業衛生管理和衛生監督體制改革的接軌

　　近些年，由于國有大中型企業建立現代企業制度，主輔分離和衛生體制改革，企業的職業衛生管理模式已發生了很大變化。而且，由于各企業所在地區改革的進程不一，企業的職業衛生管理模式出現了多樣化。概括起來主要有以下幾種情況: (1)企業的職業衛生職能管理由企業的安全環保部門負責，企業不再設專業職業病防治機構，職業病診斷、職業健康體檢、職業衛生監測均委托地方相應醫療衛生機構完成。(2)企業的職業衛生職能管理由企業的衛生處負責，企業也不再設職業病防治機構，日常工作交給地方，但由于這樣的企業內部多還留有一定的醫療力量，有些日常工作(如體檢等)還是由企業醫療機構完成。(3)企業除有職能部門外，仍設立專業職業病防治機構，負責企業內部的職業病診療、職業健康體檢和職業衛生技術服務。

　　(4)還有的企業將過去獨立的職業病防治機構壓縮成一個科室并歸屬企業綜合醫院。還有的企業與地方一樣，也成立了疾病預防控制中心。

　　目前，鞍鋼的職業衛生管理模式基本是第3種情況。鞍鋼勞研所仍為鞍鋼集團公司直屬獨立的法人單位，承擔鞍鋼集團公司(包括礦山等所有下屬單位)的職業衛生服務工作。集團公司下設衛生處，是公司的衛生行政部門；企管部生產協調處有職業安全管理職能；公司工會生產部也參與職工勞動保護工作。鞍鋼勞研所設有1個職業病室(設門診部、4個病房，共150張床位)，負責職業病診斷和治療；設有2個體檢科，負責職業健康體檢；另設2個勞動衛生監督室和1個放射衛生監督室，負責職業病危害因素的日常監測和建設項目預評價工作。

　　國家各級政府衛生監督體制改革后，企業的職業衛生管理應如何與此接軌?怎樣才算接軌?從我們所處的企業和地域情況看，這仍是一個值得認真研究的課題。我們認為有3個原則必須堅持: (1)企業必須履行《職業病防治法》所規定的用人單位責任和義務。(2)從事職業病防治工作的醫療衛生機構無論其與企業的行政隸屬關系如何都應具有法律所要求的相應的資質。(3)政府必須加大對企業職業衛生工作的法律監督力度。在依法管理的前提下，企業職業衛生管理模式的轉變、企業職業病防治機構的去留、職業衛生資源的優化組合等問題應本著實事求是、因地制宜的精神進行處理和解決。　　

　　4　今后的工作和前景展望

　　(1)進一步普及《職業病防治法》的宣傳工作。

　　在大中型國有企業中要把宣傳中心下移，讓每個職工都清楚職業病防治工作中勞動者應有的法律權利和義務。這樣我們的管理工作就會變被動為主動。

　　(2)企業的職業衛生管理工作重點應放在前期預防上。對照《職業病防治法》檢查，目前基礎比較薄弱的工作是：職業病危害項目申報、建設項目的職業病危害預評價和控制效果評價、上崗前和離崗后的體檢、崗前職業病危害告知等。開展和改進這些工作的關鍵在于管理者法律意識的提高，執法環境的改善。

　　(3)加強企業職業病防治隊伍的建設。特別是像我們鞍鋼勞研所這樣的目前還掛著企業標簽的職業病防治機構，更應把目光放遠、放寬，加強自身建設，依法辦院，依法服務，積極參與企業的職業衛生管理，并做好迎接職業衛生技術服務市場化挑戰的準備。

　　我們堅信，隨著我國經濟建設和科學技術的飛速發展，社會主義法制的日臻完善，國有大中型企業改革振興步伐的加快，企業的職業衛生管理一定會出現一個嶄新的局面。同時，科學、高效的企業職業衛生管理必將直接促進企業市場競爭力和我國生產力水平的提高。