隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和日常生活中，燒傷作為一種常見損傷也出現(xiàn)了多發(fā)、頻發(fā)的現(xiàn)象。高樓林立、地下工程增多、大型商業(yè)網(wǎng)點遍布，娛樂場所隨處可見。由于消防安全意識薄弱，帶來的火災(zāi)隱患越來越多。農(nóng)村城市化和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化步伐的加快，使得農(nóng)村的許多小工業(yè)企業(yè)在生產(chǎn)上存在著許多的問題，容易造成火災(zāi)及其他災(zāi)難性事故。所以維護(hù)勞動者的生命安全和身體健康，重視安全生產(chǎn)，改善生產(chǎn)條件已經(jīng)引起了各級領(lǐng)導(dǎo)的重視。
另一方面，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，了解常見的燒傷救治方法，對我們減輕燒傷給身體帶來的危害，及時挽救生命有著積極的意義。一般來講，在日常生活中和生產(chǎn)中造成的輕度燒傷（約占95%）無需專門治療或在醫(yī)院門診治療即可痊愈。但是仍有少量病人（約占5%）需接受住院治療。這類病人中有一部分是由于燒傷本身就很嚴(yán)重，另外還有很大一部分則是因為早期處理不當(dāng)或根本未進(jìn)行處理，從而導(dǎo)致創(chuàng)面加深，病情加重的。因此，宣傳普及燒傷的現(xiàn)場急救，顯得尤為重要。燒傷的現(xiàn)場急救是患者到醫(yī)院后后續(xù)治療的基礎(chǔ)。處理得當(dāng)則可提高治愈率和生存率。處理不當(dāng)則有可能延誤治療，留下終身殘疾，嚴(yán)重影響容貌和今后的生活質(zhì)量，甚至?xí)＜吧Ｒ龊脽齻默F(xiàn)場急救，首先必須了解什么是燒傷。燒傷與哪些因素有關(guān)。
燒傷是由于熱力（火焰、熱液、蒸汽、熾熱固體、高溫氣體）等致傷因子作用于人體，造成人體體表組織損害的全身性疾病。換言之，燒傷是由于局部熱損傷，從而導(dǎo)致全身各系統(tǒng)器官變化的創(chuàng)傷性疾病。一般情況下，由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損傷與熱力引起的組織損傷的病理變化、臨床過程相近，因此，臨床上習(xí)慣將它們統(tǒng)稱為燒傷。熱力、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等致傷因子作用于人體造成的損傷，其損傷的程度，除與燒傷因子本身的強(qiáng)度有關(guān)外，還與它們作用于人體的面積大小、持續(xù)時間的長短、患者年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱、燒傷部位等因素有關(guān)。作用范圍廣，則燒傷面積大；持續(xù)時間長，則燒傷程度深。因此，一旦發(fā)生燒傷，首先必須保持冷靜，迅速脫離致傷源。如果發(fā)生火災(zāi)，必須立即脫離火災(zāi)現(xiàn)場。室內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)立即用濕毛巾捂住嘴鼻，采用低體位或匍匐前進(jìn)，以免有毒氣體、CO及高溫氣體吸入。脫離火場后應(yīng)迅速脫去著火的衣物、或就地臥倒打滾壓滅火焰、或用衣、被等蓋滅火焰、或用水澆滅火焰，也可跳入身邊的水塘中滅火。切忌高聲呼叫或奔跑，以防加重頭面部及呼吸道損傷。熱液燙傷，則應(yīng)立即脫去被熱液浸濕的衣物。電擊傷、電接觸傷、電弧傷，應(yīng)立即中斷電源，切不可在未切斷電源時接觸傷者，以免自身被電擊傷。如傷者呼吸、心跳停止，應(yīng)在現(xiàn)場立即進(jìn)行人工呼吸和體外心臟擠壓，直到呼吸、心跳恢復(fù)后，再按火焰燒傷常規(guī)處理創(chuàng)面。化學(xué)物質(zhì)燒傷，一般不用化學(xué)物質(zhì)中和，以免造成再次損傷，加深創(chuàng)面。受傷后應(yīng)立即脫去浸有化學(xué)物質(zhì)的衣物，用水沖洗，要盡可能的洗去皮膚上的化學(xué)物質(zhì)。生石灰燒傷應(yīng)用干布擦凈生石灰粉粒，再用水沖洗，以免發(fā)生反應(yīng)加重?zé)齻Ａ谉齻髴?yīng)立即用水沖洗或浸泡，盡量祛除創(chuàng)面殘留磷粒，如果無水沖洗或浸泡，則應(yīng)用多層濕紗布包扎，隔離空氣，防止磷遇空氣繼續(xù)燃燒。禁用含油質(zhì)的敷料或油質(zhì)的藥膏包扎，以防磷溶解、吸收，發(fā)生磷吸收中毒。
患者脫離致傷源后，應(yīng)快速進(jìn)行冷療。可用冷水或冰水浸泡或濕敷。通過冷療，不僅可以中和皮膚組織中殘留的余熱，防止余熱的疊加損傷。還可以使局部因燒傷而擴(kuò)張的血管收縮，減少滲出，減輕水腫。
同時可以降低燒傷局部的新陳代謝，減少“炎癥介質(zhì)”的釋放，減輕疼痛，減少損傷。冷療的時間應(yīng)不少于30min。在寒冷季節(jié)里進(jìn)行冷療，應(yīng)注意保暖和防凍。大面積燒傷病人，不應(yīng)為冷療而貽誤搶救時間。
燒傷創(chuàng)面應(yīng)注意保護(hù)，防止污染和再次損傷，可用清潔的衣服、被單、敷料、紗布、三角巾等進(jìn)行包扎處理。除很小面積的淺度燒傷外，不可涂有顏色和刺激性的藥物（如紫藥水、紅汞、酒精、碘酒等）以免影響燒傷深度的判斷及刺激創(chuàng)面。也不宜使用抗生素類藥膏、藥粉等外用。此時燒傷創(chuàng)面大部分是比較“干凈”的，細(xì)菌不會太多，使用抗生素反而會使創(chuàng)面細(xì)菌產(chǎn)生耐藥。如果創(chuàng)面確實太臟，用清水沖洗即可。
民間有許多關(guān)于燒傷創(chuàng)面的“偏方”。如“老鼠油”、“雞蛋油”、“狗獾油”等，不能一概而論，可根據(jù)使用者的經(jīng)驗和創(chuàng)面大小酌情使用，但應(yīng)該注意“老鼠油”等本身不能被污染和變質(zhì)，藥店出售的“藍(lán)油烴”、“京萬紅”等外用燒傷藥，也可作簡單外涂應(yīng)急處理。
頭面部燒傷患者往往伴有“吸入性損傷”，此時病人多伴有咽喉疼痛，聲音嘶啞，痰中帶黑灰，鼻毛燒焦，呼吸困難等癥狀和體征，應(yīng)立即送就近醫(yī)院搶救。如果已有呼吸困難發(fā)生，應(yīng)立即用粗針頭刺入喉結(jié)下方正中氣管壁軟骨間軟凹處。如無針頭，可用利刃切開氣管解除窒息。部分“呼吸性損傷”患者，可無癥狀和體征，甚至無體表燒傷表現(xiàn)，也有可能出現(xiàn)窒息。有些頭面部燒傷患者雖然沒有“吸入性損傷”但會因喉頭水腫而窒息，應(yīng)高度警惕。燒傷患者由于毛細(xì)血管滲出增加，嚴(yán)重?zé)齻蠖虝r間內(nèi)即可導(dǎo)致血容量不足。燒傷面積達(dá)到體表的15%（約本人15個手掌大小），小兒超過10%（約患兒10個手掌大小），即有可能發(fā)生休克，應(yīng)盡快送醫(yī)院搶救。輕、中度燒傷患者可口服淡鹽開水（1：100），但應(yīng)注意不宜一次性飲入太多或喝得太快，不宜單純大量飲水，以免發(fā)生水中毒。
對于燒傷疼痛較劇及伴有煩躁的患者，有條件時應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛。對小兒、老年患者及有吸入性損傷、顱腦損傷的患者慎用或不用哌替啶和嗎啡，以免抑制呼吸。慎用或不用氯丙嗪。
許多燒傷往往都伴有其它合并傷。如發(fā)生火災(zāi)時，除可伴有吸入性損傷外，還有可能伴有中毒、窒息、甚至擠壓傷等。電擊傷有時可伴有呼吸、心跳停止。車禍，爆炸事故往往伴有骨折、腦外傷、腹部臟器損傷等，均應(yīng)按照外傷急救原則作相應(yīng)的緊急處理，尤其應(yīng)把危及傷病員生命安全的損傷放在首位。成批燒傷病人的救治比較復(fù)雜，由于成批燒傷多見于爆炸現(xiàn)場或室內(nèi)大火，事故現(xiàn)場十分混亂，救治空間窄小，醫(yī)護(hù)人員有限，燒傷患者又多伴有吸入性損傷、中毒等其它原因的復(fù)合傷，往往給施救帶來困難。此時，現(xiàn)場急救的組織領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)由消防部門和趕來的救護(hù)車隨車醫(yī)護(hù)人員共同負(fù)責(zé)，按照先搶后救、先急后緩，先重后輕，先近后遠(yuǎn)的原則進(jìn)行分類處理。
燒傷患者尤其是重度燒傷患者，經(jīng)搶救脫離危險后應(yīng)送就近的醫(yī)療單位治療。嚴(yán)重?zé)齻颊卟灰税釀雍烷L途轉(zhuǎn)運，特別是在轉(zhuǎn)運前和轉(zhuǎn)運中未作適當(dāng)治療者，可加重休克及創(chuàng)面感染，不恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運常可使患者中途死亡。有些雖能到達(dá)目的地，但患者已處于嚴(yán)重休克狀態(tài)。有的雖能勉強(qiáng)度過休克期，但機(jī)體的防御功能已嚴(yán)重受損，在回吸收期極易發(fā)生全身感染和多臟器功能衰竭。所以，傷員的后送時機(jī)一定要嚴(yán)格掌握，燒傷程度越重，必須越早送到就近的醫(yī)療單位。但必須待患者的生命體征穩(wěn)定，休克控制后才能考慮后送。
后送工具的選擇，對于一般輕、中度燒傷患者無嚴(yán)格要求，但對于重度燒傷患者，則應(yīng)盡可能的選用速度快，顛簸少，途中能有治療和緊急處理的工具。注意冬季防寒，夏季防暑。飛機(jī)后送患者，起飛時頭部應(yīng)向機(jī)尾，降落時頭部應(yīng)向機(jī)頭方向，或橫臥位，以防腦缺血、缺氧。途中可少量多次飲用鹽飲料，但應(yīng)避免一次性飲入過多。發(fā)生嘔吐時，應(yīng)將患者的頭向一邊側(cè)，避免嘔吐物吸入氣管。后送時還應(yīng)注意避免燒傷部位長時間受壓。如背部燒傷應(yīng)避免長時間仰臥，臀部燒傷不宜久坐，受傷的四肢應(yīng)盡量抬高，足燒傷應(yīng)盡量縮短下地時間和次數(shù)。
當(dāng)然，本文只是簡要介紹了勞動生產(chǎn)中燒傷的應(yīng)急救助措施，更多信息請瀏覽中國消防燒（創(chuàng)）傷醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)。該網(wǎng)站結(jié)合工礦企業(yè)生產(chǎn)特點詳實地介紹在勞動生產(chǎn)中常見職業(yè)病的預(yù)防和治療，且發(fā)表了大量由醫(yī)療專業(yè)人士提供的豐富圖片和文字資料，向全社會普及最實用的燒燙傷醫(yī)療常識。它集專業(yè)性、學(xué)術(shù)性、權(quán)威性三大特點于一身，融入新聞、學(xué)術(shù)、醫(yī)學(xué)教苑、消防救護(hù)、科普等一爐，是宣傳勞動生產(chǎn)中醫(yī)療保健知識的主力軍。
綜上所述，燒傷的現(xiàn)場急救原則是：迅速脫離致傷源，立即冷療，就近急救和分類轉(zhuǎn)運。