A1型題

　　1．生產(chǎn)性粉塵可分為

　　A  礦物性粉塵

　　B  動(dòng)物性粉塵

　　C  植物性粉塵

　　D  化學(xué)性粉塵

　　E  混合性粉塵

　　2．下列哪種粉塵粒子的特點(diǎn)與它在空氣中“浮游時(shí)間的長(zhǎng)短”無(wú)關(guān)

　　A  質(zhì)量分散度小的

　　B  爆炸性大的

　　C  荷電性大的

　　D  形狀圓的

　　E  硬度大的

　　3．下列哪種情況或條件與粉塵粒子在呼吸道中被阻留的部位無(wú)關(guān)

　　A  呼吸道的結(jié)構(gòu)

　　B  呼吸的深度

　　C  呼吸的頻率

　　D  呼吸道的痙攣反射

　　E  塵粒的大小與形狀

　　4．一般認(rèn)為直徑多大的稱為“呼吸性粉塵”

　　A  ＜2μm

　　B  ＜3μm

　　C  ＜4μm

　　D  ＜5μm

　　E  ＜7μm

　　5．以下哪種途徑不是人體對(duì)進(jìn)入呼吸道的粉塵的排出途徑

　　A  黏液纖毛裝置的纖毛擺動(dòng)

　　B  肺泡巨噬細(xì)胞吞噬后沿呼吸道向上而排出

　　C  塵細(xì)胞受損、壞死、崩解后排出

　　D  通過(guò)吞噬細(xì)胞本身的阿米巴運(yùn)動(dòng)而排出

　　E  塵粒進(jìn)入淋巴或血循環(huán)系統(tǒng)后沉積于淋巴結(jié)或其他臟器

　　6．在防塵技術(shù)改革的工藝過(guò)程中，下列措施中哪一項(xiàng)不能根本消除粉塵危害

　　A  徹底革新生產(chǎn)設(shè)備

　　B  以無(wú)矽物質(zhì)代替使用含石英材料

　　C  遠(yuǎn)距離操作

　　D  密閉發(fā)生場(chǎng)所并用風(fēng)力運(yùn)輸

　　E  全過(guò)程采用計(jì)算機(jī)控制

　　7．下列因素中哪個(gè)與矽肺的直接發(fā)病無(wú)關(guān)

　　A  二氧化硅含量

　　B  結(jié)晶型二氧化硅

　　C  上述粉塵濃度

　　D  上述粉塵分散度

　　E  接觸上述粉塵的工齡

　　8．在與矽肺發(fā)病直接有關(guān)下列因素中哪項(xiàng)是最重要的

　　A  游離SiO2含量

　　B  粉塵濃度

　　C  接塵工齡

　　D  防護(hù)措施

　　E  個(gè)體素質(zhì)條件

　　9．下列晚發(fā)型矽肺發(fā)生的條件中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A  接塵濃度高

　　B  粉塵中的游離SiO2含量高

　　C  接塵年限短

　　D  脫塵時(shí)X線胸片未見(jiàn)明顯異常

　　E  身體比較虛弱

　　10．下列速發(fā)型矽肺發(fā)生的條件中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A  吸入高濃度粉塵

　　B  游離SiO2含量很高

　　C  高分散度

　　D  接塵者身體比較虛弱

　　E  無(wú)任何防塵措施

　　11. 對(duì)典型矽肺的X線胸片診斷時(shí)，不需要特別注意的是

　　A  陰影直徑及寬度的大小

　　B  陰影的形態(tài)規(guī)則與否

　　C  陰影的數(shù)量及密集度

　　D  肺紋理在各肺區(qū)的分布

　　E  胸膜、肋膈角的改變及肺氣腫情況

　　12．下列塵肺(矽肺)患者的安置原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A  一級(jí)確診為塵肺，不論期別均應(yīng)調(diào)離接塵崗位

　　B  勞動(dòng)能力未受影響或只屬減退者，可安排做較輕勞動(dòng)的非接塵工作

　　C  勞動(dòng)能力顯著減退者只能安排做力所能及的非接塵工作

　　D  喪失勞動(dòng)能力者，不安排任何工作

　　E  Ⅰ期合并肺結(jié)核者，按診斷為Ⅱ期安排工作

　　13．在下列影響石棉纖維在呼吸道內(nèi)的阻留或深入的因素中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A  直徑15~20μm以上的纖維較難達(dá)到肺的深部，不引起肺組織纖維化

　　B  直徑3~5μm纖維易達(dá)肺深部，可引起肺纖維化

　　C  纖維直而硬的易進(jìn)入肺深部

　　D  纖維柔軟易彎曲的易被肺阻留

　　E  不同石棉的種類進(jìn)入肺的情況不同

　　14．石棉作業(yè)工人發(fā)生的肺部腫瘤特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A  石棉肺病人的肺癌的并發(fā)率很高

　　B  從接觸石棉到發(fā)現(xiàn)肺癌的潛隱期長(zhǎng)(20~40年)

　　C  致癌與接觸劑量密切相關(guān)

　　D  吸煙者與不吸煙者比較，其致癌率明顯增高

　　E  石棉所致肺癌的X線像多見(jiàn)于肺的上部

　　15．接觸石棉者往往可查出石棉小體，作為它的特點(diǎn)或意義中，哪個(gè)是錯(cuò)誤的

　　A  長(zhǎng)＜300μm，粗＜1～5μm

　　B  形狀如火柴、啞鈴、分節(jié)狀

　　C  HE染色呈棕黃或黃綠色

　　D  在咯痰或肺組織中可查出

　　E  如查出較多時(shí)可作為石棉肺診斷的依據(jù)

　　16．石棉肺的發(fā)病機(jī)理有以下學(xué)說(shuō)，但最近被多數(shù)人認(rèn)可的是

　　A  機(jī)械刺激學(xué)說(shuō)

　　B  化學(xué)學(xué)說(shuō)

　　C  表面電荷學(xué)說(shuō)

　　D  炎癥學(xué)說(shuō)

　　E  混合因素學(xué)說(shuō)

　　17．石棉肺的診斷，哪個(gè)不屬于主要依據(jù)

　　A  職業(yè)史

　　B  癥狀與體征的特點(diǎn)

　　C  X線胸片特別是胸膜改變

　　D  痰中查出較多的石棉小體

　　E  肺功能明顯降低

　　A2型題

　　1．水泥生產(chǎn)原料主要為石灰石(占原料的80％)，其次為粘土(占15％)及其他；生產(chǎn)過(guò)程中要將原料破碎，烘干及反復(fù)過(guò)篩，配料；原料要經(jīng)過(guò)焙燒，故在窯內(nèi)焙燒前稱為生料(含游離SiO2約10％或以上)，焙燒后稱為熟料(一般含SiO2 2％~9％)。最后為水泥成品(含SiO212％～26％)。但是多數(shù)水泥廠仍有不少塵肺發(fā)生。按照含矽量均在10％左右及以內(nèi)，故不應(yīng)發(fā)生為數(shù)不少的塵肺。其所以發(fā)生較多的原因認(rèn)為在上述原因中哪個(gè)可能是最主要的

　　A  原料破碎，過(guò)篩處粉塵濃度很高

　　B  原料中含游離SiO2實(shí)際高于10％

　　C  成品水泥在包裝及倉(cāng)庫(kù)搬運(yùn)進(jìn)出時(shí)粉塵濃度高

　　D  部分工人入廠前未作體檢，很可能入廠前有過(guò)較長(zhǎng)其他粉塵的接觸史

　　E  因有焙燒過(guò)程，因此高溫和粉塵可能產(chǎn)生聯(lián)合作用

　　2．在有色金屬礦山，因礦石堅(jiān)硬主要靠鑿巖機(jī)開(kāi)鑿巷道及采集礦石，因此粉塵濃度比較大，游離SiO2含量較高，同時(shí)噪聲強(qiáng)度也比較大，勞動(dòng)條件較差。因而醫(yī)師在體檢時(shí)如發(fā)現(xiàn)下列情況者，應(yīng)主動(dòng)考慮是否調(diào)離井下至地面工作。但在下列哪種情況中仍有不宜輕易調(diào)離者。

　　A  對(duì)噪聲十分敏感者(聽(tīng)力明顯下降，下井后心跳、頭暈明顯增加)

　　B  有結(jié)核的可疑者(透視或胸片有所見(jiàn))

　　C  工齡不長(zhǎng)(3~5年左右)年齡較輕(20~25歲)并有為O+可能者

　　D  有貧血跡象(Hb＜100g／L，RBC＜4×1012／L)者

　　E  常有咳嗽、咳痰，并有消化不好者

　　3．某男性采礦工，年齡23歲，工作2年后參軍。因主訴咳嗽、胸痛、氣短等癥狀就診。檢查發(fā)現(xiàn)，X線胸片肺紋理增加，并伴有塊狀陰影和典型的結(jié)節(jié)，此位軍人最可能患何種類型塵肺

　　A  矽肺

　　B  晚發(fā)性矽肺

　　C  速發(fā)性矽肺

　　D  煤肺

　　E  鐵肺

　　4．某男性，礦場(chǎng)采礦工，年齡25歲，工齡約2年。因主訴咳嗽、氣短、胸痛就診。檢查發(fā)現(xiàn)，X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)。患者自述，他工作場(chǎng)所條件很差，無(wú)防塵設(shè)施，此工人最可能患何種類型塵肺

　　A  晚發(fā)性矽肺

　　B  矽肺

　　C  煤肺

　　D  塵肺

　　E  速發(fā)性矽肺

　　5．某男性，玻璃廠碎石工，年齡40歲，工齡10年以上。近來(lái)主訴咳嗽，胸悶，氣短，X線胸片呈現(xiàn)肺紋理增加，并伴有塊狀陰影。此工人最可能患何種塵肺

　　A  石棉肺

　　B  煤肺

　　C  鋁肺

　　D  矽肺

　　E  煤矽肺

　　6．某男性工人，接塵工齡26年，主訴輕度運(yùn)動(dòng)后即感呼吸困難，體溫正常，無(wú)明顯咳痰，診斷一期石棉肺。石棉肺的基本病理變化是

　　A  石棉結(jié)節(jié)形成

　　B  石棉小體

　　C  彌漫性間質(zhì)纖維化

　　D  胸膜斑

　　E  胸膜粘連

　　7．某男性，冶煉廠選煤工，年齡45歲，工齡10年以上。近來(lái)主訴咳嗽、氣短。X線胸片呈肺紋理增加。此工人最可能患何種塵肺

　　A  矽肺

　　B  塵肺

　　C  石棉肺

　　D  煤肺

　　E  硅酸鹽肺

　　8．某男性，煤礦采煤工，年齡45歲，工齡10年以上。近來(lái)主訴咳嗽、胸痛、氣短。X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和結(jié)節(jié)。此工人最可能患何種塵肺

　　A  石棉肺

　　B  硅酸鹽肺

　　C  煤矽肺

　　D  塵肺

　　E  鋁肺

　　B1型題

　　(1~2題共用備選答案)

　　A  石棉

　　B  玻璃棉

　　C  二氧化硅

　　D  木粉

　　E  水泥塵

　　1．致石棉肺的物質(zhì)是

　　2．致矽肺的物質(zhì)是

　　(3~4題共用備選答案)

　　A  石棉塵

　　B  鉻酸鹽塵

　　C  二氧化硅塵

　　D  水泥塵

　　E  木粉

　　3．致肺臟間皮瘤的粉塵是

　　4．致肺癌的粉塵是

　　A3/A4型題

　　（1~3題共用題干）

　　我國(guó)云南個(gè)舊地區(qū)錫礦山是開(kāi)采上百年的老礦，解放后隨機(jī)械化開(kāi)采后產(chǎn)量逐年增長(zhǎng)，20世紀(jì)60年代末、70年代初礦工中的肺癌發(fā)病率也在逐年增長(zhǎng)，進(jìn)入80年代后達(dá)到頂峰，經(jīng)過(guò)采取多項(xiàng)措施，自90年代逐漸有所控制，目前每年仍有少數(shù)發(fā)生

　　1．為探討這種肺癌發(fā)生的原因，采用的下列方法中哪一個(gè)可信性相對(duì)較差

　　A  從人體尸解的肺癌組織進(jìn)行理化分析

　　B  用動(dòng)物模擬實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行的分析

　　C  利用詳盡的地質(zhì)理化分析資料

　　D  現(xiàn)場(chǎng)空氣采塵進(jìn)行的理化分析

　　E  全面的調(diào)查和流行病學(xué)方法分析

　　2．在這些致癌的原因中，哪一種的可能性最大

　　A  礦塵中的錫

　　B  礦塵中的石英

　　C  礦塵中的砷

　　D  井下空氣中的氡及其子體

　　E  香煙煙霧

　　3．在采取下列預(yù)防措施中，哪一項(xiàng)預(yù)防效果最差

　　A  大力加強(qiáng)健康教育工作

　　B  實(shí)行噴霧降塵及加強(qiáng)井下通風(fēng)

　　C  對(duì)高危人群加強(qiáng)定期體檢做到早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防

　　D  對(duì)高危人群切實(shí)做到口服維甲酸類藥物預(yù)防

　　E  大力推動(dòng)戒煙行動(dòng)

　　（4~6題共用題干）

　　某男性，年齡25歲，工齡2年，某礦場(chǎng)的采石工。因主訴咳嗽、胸痛、氣短等癥狀就診。患者自述，采礦場(chǎng)工作條件很差，無(wú)防塵措施。X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)。

　　4．采集病史時(shí)應(yīng)注意詢問(wèn)接觸何種粉塵

　　A  煤塵

　　B  矽塵

　　C  石棉塵

　　D  灰塵

　　E  木塵

　　5．診斷時(shí)應(yīng)注意哪種塵肺

　　A  煤肺

　　B  矽肺

　　C  石棉肺

　　D  塵肺

　　E  煤矽肺

　　6．此種矽肺屬何種類型矽肺

　　A  晚發(fā)性矽肺

　　B  速發(fā)性矽肺

　　C  矽肺

　　D  塵肺

　　E  煤矽肺

　　（7~9題共用題干）

　　某男性工人，接塵工齡21年，診斷一期石棉肺半年，主訴輕度運(yùn)動(dòng)后即感呼吸困難，體溫正常，無(wú)明顯咳痰。

　　7．可能檢查到的特征性體征是

　　A  聞及捻發(fā)音

　　B  呼吸音粗糙

　　C  心界擴(kuò)大

　　D  聞及粗大水泡音

　　E  桶狀胸

　　8．如進(jìn)行肺通氣功能檢查，其特征性改變是

　　A  肺活量和用力肺活量均正常

　　B  用力肺活量下降，第一秒用力呼氣容積/用力肺活量基本正常

　　C  肺活量降低，用力肺活量基本正常

　　D  肺活量異常，用力肺活量正常

　　E  肺活量正常，用力肺活量異常

　　9．如患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，則應(yīng)注意的并發(fā)癥是

　　A  肺結(jié)核

　　B  胸膜間皮瘤

　　C  氣胸

　　D  支氣管肺炎

　　E  支氣管擴(kuò)張

　　參考答案

　　A1型題

　　1.D  2.B  3.D  4.D  5.C  6.C  7.A  8.A  9.E  10.D  11.D  12.E  13.A  14.E  15.E  16.E  17.D

　　A2型題

　　1.B  2.E  3.B  4.E  5.D  6.C  7.D  8.C

　　B1型題

　　1.A  2.C  3.A  4.B

　　A3/A4型題

　　1.C  2.C  3.D  4.B  5.B  6.B  7.A  8.B  9.B

　　答案解析

　　A1型題

　　2. 粉塵粒子分散度越高，其在空氣中漂浮的時(shí)間越長(zhǎng)，沉降速度越慢。形狀越接近球型，在空氣中所受阻力越小，沉降速度越快。

　　7. 矽肺發(fā)病與下列因素有關(guān)：粉塵中游離二氧化硅含量、二氧化硅類型、粉塵濃度、分散度、接塵時(shí)間(接塵工齡)、防護(hù)措施、接觸者個(gè)體因素。

　　11. 看典型矽肺的X線胸片時(shí)應(yīng)注意陰影在各肺區(qū)的分布

　　13. 長(zhǎng)石棉纖維（10μm以上）也具有較強(qiáng)的致纖維能力。

　　15. 石棉小體是石棉纖維被巨噬細(xì)胞吞噬后，由一層含鐵蛋白顆粒和酸性粘多糖包裹沉積于石棉纖維之上所形成的。不能作為石棉肺診斷的依據(jù)。

　　A2型題

　　1. 塵肺是由于在生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期吸人游離二氧化硅含量較高的粉塵引起的以肺組織纖維化為主的疾病。粉塵中游離二氧化硅含量是影響其發(fā)生的主要因素。

　　A3/A4型題

　　8. 石棉肺患者肺功能的特征性改變?yōu)榉位盍俊⒎慰偭亢陀昧Ψ位盍拷档停�第一秒用力呼氣容積/用力肺活量基本正常。