一、工傷保險與事故預(yù)防相結(jié)合之意義
工傷保險與事故預(yù)防相結(jié)合是實施工傷保險制度的3大功能之一。工傷保險制度首先是具有對受害人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和救助的功能；第二是為受傷害人員提供醫(yī)療與康復(fù)保障，為再就業(yè)創(chuàng)造條件；同時，工傷保險制度還承擔(dān)促進(jìn)事故預(yù)防和發(fā)揮職業(yè)病防范的功能和作用。因此，工傷保險與事故預(yù)防相結(jié)合，既是工傷保險制度本身的任務(wù)和要求，又是工傷保險制度應(yīng)有的作用和歸宿。
工傷保險與事故預(yù)防相結(jié)合，一方面，通過事故預(yù)防減少事故發(fā)生，從而減少了經(jīng)濟(jì)損失和人身傷亡，也就減少了工傷賠付，社會保險機(jī)構(gòu)可以將更多的資金用于工傷事故預(yù)防的宣傳教育和支持企業(yè)改造有關(guān)設(shè)備設(shè)施、促進(jìn)工傷事故預(yù)防項目的建設(shè)，使工傷保險進(jìn)入良性循環(huán)發(fā)展的狀態(tài)；另一方面，工傷保險的事故預(yù)防是用經(jīng)濟(jì)、法制、技術(shù)、管理等一切手段對企業(yè)安全生產(chǎn)進(jìn)行有效約束，而不是干預(yù)企業(yè)的經(jīng)營自主權(quán)，它能夠把安全監(jiān)督的外部壓力和企業(yè)的內(nèi)在動力有機(jī)地結(jié)合起來，形成一種事故預(yù)防的新機(jī)制，從根本上改善企業(yè)的環(huán)境，降低企業(yè)的風(fēng)險等級，降低企業(yè)所繳納的工傷保險費率，從而減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)企業(yè)參加工傷保險的積極性；第三，事故預(yù)防保護(hù)了職工免遭工傷和職業(yè)病的威脅，為職工創(chuàng)造了安全舒適的生產(chǎn)環(huán)境，從而使職工安心踏實地工作，提高工作效率，為企業(yè)、社會創(chuàng)造更大的價值；第四，成功的工傷預(yù)防減少了社會整體資源的破壞，保障了職工的合法權(quán)益，對安定社會和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了積極作用，有利于社會的可持續(xù)發(fā)展，有利于社會的穩(wěn)定，同時樹立了政府的良好形象。
工傷保險與事故預(yù)防相結(jié)合的目的就是，通過工傷保險的經(jīng)濟(jì)杠桿和強(qiáng)制手段，形成內(nèi)部激勵、外部監(jiān)督的企業(yè)事故預(yù)防機(jī)制；通過事故預(yù)防，促進(jìn)我國工傷保險機(jī)制的改革，由目前的單一賠償機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)楣A(yù)防、職業(yè)康復(fù)和賠償三位一體的工傷保險機(jī)制，充分發(fā)揮工傷保險的3大職能作用；通過事故預(yù)防，控制并逐漸減少工傷和職業(yè)病的發(fā)生，不斷改善我國各行業(yè)尤其是高危行業(yè)的生產(chǎn)環(huán)境，保護(hù)我國廣大職工的合法權(quán)益，緩解我國目前嚴(yán)峻的安全生產(chǎn)形勢。
二、當(dāng)前存在的問題與制約因素
目前，我國工傷保險職能沒有發(fā)揮事故預(yù)防和減少事故發(fā)生的主動作用，仍停留在企業(yè)發(fā)生工傷事故、社會保險支付待遇階段。盡管自《工傷保險條例》實施以來，提倡事故預(yù)防的呼聲越來越大，但我國工傷保險與事故預(yù)防的結(jié)合仍然處于探索階段，基本上沒有得到發(fā)展，主要有以下幾個方面的因素制約著我國工傷保險與事故預(yù)防結(jié)合機(jī)制的改革與發(fā)展。
1.2003年國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》明確了勞動和社會保障部主管全國的工傷保險工作，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局是綜合管理全國安全生產(chǎn)工作的部門。在工傷預(yù)防管理問題上，勞動保障行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門存在職能交叉。
2.企業(yè)投保的面還不夠廣泛，盡管《工傷保險條例》規(guī)定了中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶都應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，但實際上我國的工傷保險覆蓋面還遠(yuǎn)沒達(dá)到這個水平，特別是對安全生產(chǎn)條件基礎(chǔ)相對較差、事故高發(fā)的非公有制企業(yè)投保的涉及面還不夠，因而，要充分發(fā)揮工傷保險的事故預(yù)防作用，就必須擴(kuò)大工傷保險的覆蓋面。
3.我國工傷保險與事故預(yù)防相結(jié)合機(jī)制的行業(yè)差別費率與浮動費率機(jī)制沒有完全形成，未能有效地發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿預(yù)防事故的作用。差別費率劃分過粗，檔次較少，最少的省份僅2檔，最多的大連市也就15檔，而德國多達(dá)700多個費率檔次，加拿大安大略省有109個費率檔次。同時，費率差距過小，歐美等國煤礦、建筑等高風(fēng)險行業(yè)的費率達(dá)到8%左右，日本最高達(dá)14.9%，我國最高不超過3%，如此少的費率檔次根本不可能真實地反映各類行業(yè)的風(fēng)險，達(dá)不到費率與風(fēng)險相關(guān)聯(lián)的目的。我國目前的浮動費率機(jī)制還處于起步摸索階段，浮動范圍和評價指標(biāo)還未形成比較科學(xué)的模式，目前僅依靠地方勞動保障部門自行根據(jù)本地的情況粗略規(guī)定，未能有效地發(fā)揮浮動費率對事故預(yù)防的激勵機(jī)制。
4.工傷保險與安全生產(chǎn)行政管理部門沒有形成一個良好的工作機(jī)制。工傷保險與安全生產(chǎn)管理工作脫節(jié)，決定了目前我國工傷保險管理機(jī)制“重待遇、輕預(yù)防”的模式。
5.我國工傷保險在安全監(jiān)察、技能培訓(xùn)、社會宣傳、危險源普查等有關(guān)工傷預(yù)防工作方面開展的力度不夠。
6.工傷保險支出不合理，并且不能給予事故預(yù)防充分的經(jīng)濟(jì)保障。按照《工傷保險條例》的規(guī)定，實行“以支定收、收支平衡”的原則，但是，目前我國工傷保險基金節(jié)余過多，到2001年底，節(jié)余高達(dá)50億元人民幣。許多地區(qū)工傷預(yù)防尚未執(zhí)行，待遇支付偏低是基金節(jié)余的主要原因。
三、國外經(jīng)驗和做法
在歐美等一些工業(yè)技術(shù)先進(jìn)的國家，已開始把“控制損失”作為工傷保險最主要的目標(biāo)，很多國家把工傷保險與事故預(yù)防緊密結(jié)合起來，總體可歸納為2大類型，一是工傷保險中強(qiáng)調(diào)事故預(yù)防，使事故預(yù)防成為工傷保險的首要任務(wù)；另一種是建立專門的事故預(yù)防基金。
國外主要有以下幾種工傷預(yù)防措施。
1. 制定、公布、印制勞動保護(hù)方面的規(guī)程與規(guī)定。所有制定、公布、印刷勞動保護(hù)規(guī)程與規(guī)定的費用，都由事故預(yù)防經(jīng)費承擔(dān)。
2. 提供勞動保護(hù)監(jiān)察和咨詢服務(wù)。德國工商業(yè)同業(yè)公會中的技術(shù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)（TAD）負(fù)責(zé)對企業(yè)的勞動保護(hù)監(jiān)察和咨詢服務(wù)。此外，同業(yè)公會還建立了20多個檢查站，免費為中小企業(yè)提供服務(wù)。
3. 提供勞動醫(yī)療服務(wù)。勞動醫(yī)療只是健康檢查，而不是工傷事故后的醫(yī)療康復(fù)。勞動醫(yī)療的目的在于發(fā)現(xiàn)職業(yè)病，在工傷事故預(yù)防中，它主要針對職業(yè)病的防治。
4. 開展安全教育培訓(xùn)是德國工商業(yè)同業(yè)公會預(yù)防工傷事故的又一重要手段。德國工商業(yè)同業(yè)公會設(shè)立了22個培訓(xùn)中心，通過電視、計算機(jī)等工具，對學(xué)員進(jìn)行基礎(chǔ)和勞動安全教育培訓(xùn)。受培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)期間的食宿、培訓(xùn)、交通等費用一律免費，在工傷事故預(yù)防經(jīng)費中列支。
四、研究和推行有效的預(yù)防機(jī)制
1．充分利用差別費率的功能
我國目前工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)的差別費率大體上將行業(yè)劃分為3類，一類為風(fēng)險較小行業(yè)；二類為中等風(fēng)險行業(yè)；三類為風(fēng)險較大行業(yè)。各地根據(jù)具體情況按照分類表確定行業(yè)差別費率，將差別費率分為2檔到15檔不等，差別費率從0.1%～3.6%，將國民經(jīng)濟(jì)的行業(yè)劃分到不同的檔次。韓國有67個費率檔次，差別費率從0.4%～28.6%。德國有700個費率檔次，差別費率從0.71%～14.38%。我國劃分檔次普遍過少，可能導(dǎo)致不同風(fēng)險水平的行業(yè)劃分到一個檔次，對處在同一檔次中風(fēng)險較小的企業(yè)顯然是不公平的，勢必會影響到企業(yè)參與工傷保險的積極性，不利于工傷保險的長期穩(wěn)定。
2.有效施行浮動費率的機(jī)制
浮動費率制是在差別費率的基礎(chǔ)上，每年對各行業(yè)企業(yè)的安全狀況和工傷保險費用支出狀況進(jìn)行分析評價，根據(jù)評價結(jié)果，由主管部門決定企業(yè)的工傷保險費率浮動。浮動幅度為原費率的5%～40%。通過浮動費率，企業(yè)的安全狀況直接體現(xiàn)在繳費上，對企業(yè)積極預(yù)防事故是一個直接的經(jīng)濟(jì)刺激。
我國浮動費率的發(fā)展歷史不長，發(fā)展比較緩慢，機(jī)制還不成熟，形式比較簡單。目前，我國浮動費率的形式主要有2種，一種是按照企業(yè)的傷亡事故率和工傷保險金的支付情況來確定浮動檔次；另一種是按事故點數(shù)和工傷保險金的支付情況來確定浮動檔次。目前，我國一些統(tǒng)籌地區(qū)采用第一種方式的主要做法是：（1）根據(jù)企業(yè)當(dāng)年實際發(fā)生的工傷事故率（取死亡、重傷、輕傷中的最高值）來確定下一年的浮動值；（2）對評定為1～4級的傷殘者、患有職業(yè)病者經(jīng)確定的比照重傷值計算浮動費率；（3）根據(jù)企業(yè)本年度工傷保險基金的收支情況，適當(dāng)調(diào)整浮動費率。采用第二類方式時，事故點數(shù)是依據(jù)事故傷害人的傷害程度確定的，分別為1、2、4、6、8、12、15、30、40、45、50、60個點，輕傷為1點，死亡為60點，中間10個檔次分別為傷殘1～10個等級，企業(yè)的事故點數(shù)以1個統(tǒng)計年為準(zhǔn)，所有事故傷害人的點數(shù)累加計算。
3.提取工傷保險基金直接用于預(yù)防
工傷保險基金除依據(jù)規(guī)定支付工傷職工醫(yī)療費用、撫恤補(bǔ)償外，還應(yīng)致力于重大事故隱患整改、安全衛(wèi)生檢測檢驗及安全教育培訓(xùn)等事故預(yù)防工作。從工傷保險基金中提取事故預(yù)防必要費用，可以更為直接地支持工傷事故預(yù)防活動。提取的事故預(yù)防費用，應(yīng)主要用于對企業(yè)的安全衛(wèi)生免費檢測檢驗，包括對特種設(shè)備的定期檢測檢驗及安全認(rèn)證工作，確保特種設(shè)備的安全運行和開展工傷保險、事故預(yù)防的宣傳教育及培訓(xùn)考核工作，提高企業(yè)及職工的工傷保險意識和自我防范技能，形成“安全為保險、保險促安全”的良好氛圍。這種取之于企業(yè)、用之于企業(yè)的做法有利于工傷保險工作的深化發(fā)展，特別是對那些事故預(yù)防費用出現(xiàn)畸輕畸重、過于分散的企業(yè)，把一部分基金返還或調(diào)劑給它們，有利于統(tǒng)籌使用，保證重點，尤其對于事故隱患大、工傷頻率高且又無資金投入的企業(yè)，這一做法具有重要意義。工傷保險工作也只有通過預(yù)防和減少事故，才能降低費用支出，從根本上保障企業(yè)職工的生命安全與健康，促進(jìn)工傷保險基金的良性循環(huán)。
我國的工傷預(yù)防工作開展得較晚。目前，我國一些省市地區(qū)已經(jīng)從工傷保險基金中提取專項經(jīng)費用于事故預(yù)防，如南昌市從工傷保險基金中提取8%的事故預(yù)防費和宣傳教育獎勵費；大連市規(guī)定可按工傷保險基金總額2%提取職業(yè)安全衛(wèi)生檢測費、工傷保險和安全生產(chǎn)宣傳教育費，并在年終節(jié)余額中提取5%～20%用作安全生產(chǎn)突出企業(yè)和個人的獎勵資金；廣東省工傷預(yù)防費由各市級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不超過當(dāng)年工傷保險基金實際收繳總額的13%提取，所提取的工傷預(yù)防費的30%用于工傷預(yù)防的宣傳教育及傷殘評定等費用開支，70%用于安全生產(chǎn)獎勵。江西、四川等省也規(guī)定，從工傷保險費中提取5%用于安全技術(shù)服務(wù)培訓(xùn)。此外，許多省市都采取了安全獎勵措施，對安全生產(chǎn)狀況良好的企業(yè)按當(dāng)年企業(yè)繳納工傷保險基金總額的一定比例返還。