農(nóng)民工問(wèn)題近幾年來(lái)一直是一個(gè)沉重的話題，華中四省是農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)民工維權(quán)問(wèn)題尤為突出。雖然為維護(hù)農(nóng)民工權(quán)益，黨和政府曾就此作出大量工作，但農(nóng)民工健康權(quán)益損害卻日益突出，農(nóng)民工職業(yè)病患病情況日益嚴(yán)重，已成為一個(gè)影響和諧社會(huì)的大問(wèn)題。
根本上解決農(nóng)民工問(wèn)題需要在立法、執(zhí)法等多方面建立長(zhǎng)效機(jī)制，還有很長(zhǎng)的路要走，但生命權(quán)是一個(gè)人的根本權(quán)益，如何盡量減少農(nóng)民工健康權(quán)益損害，減少職業(yè)病的發(fā)生率，卻是一個(gè)刻不容緩的問(wèn)題。本文想就進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)民工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，維護(hù)農(nóng)民工根本權(quán)益，發(fā)表一些看法。
一、農(nóng)民工職業(yè)危害主要種類和職業(yè)病患病現(xiàn)狀
農(nóng)民工是我國(guó)改革和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程中涌現(xiàn)出的一支新型勞動(dòng)大軍。他們戶籍仍在農(nóng)村，主要從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)，農(nóng)閑時(shí)外出務(wù)工，亦工亦農(nóng)，流動(dòng)性強(qiáng)。在我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的各個(gè)行業(yè)，尤其在建筑業(yè)、加工制造業(yè)、采掘業(yè)及環(huán)衛(wèi)、家政、餐飲等服務(wù)業(yè)中，農(nóng)民工已占從業(yè)人員的半數(shù)以上，是推動(dòng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要力量。
我國(guó)有近2億農(nóng)民工，由于就業(yè)困難、缺乏一技之長(zhǎng)，農(nóng)民工往往從事一些平常人都不愿意的急、難、險(xiǎn)、重的工作，主要從事采掘業(yè)、建筑業(yè)及加工制造業(yè)。國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局一份報(bào)告統(tǒng)計(jì)，我國(guó)農(nóng)民工在高危行業(yè)從業(yè)人員中的比例為56.02％。其中，煤礦48.83％、非煤礦山66.36％、危化品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位33.75％、煙花爆竹生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位95.88％，在江西、湖南、安徽煤礦中農(nóng)民工比例為69.78％、82.76％、45.16％，且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦中農(nóng)民工為90.30％。由于接觸粉塵、有毒有害化學(xué)品等危害，職業(yè)危害現(xiàn)象突出，職業(yè)病患病率驚人。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前有毒有害企業(yè)已超過(guò)1600萬(wàn)家，其中接觸職業(yè)危害的農(nóng)民工已成為職業(yè)病的高危人群，最嚴(yán)重的危害是塵肺病、化學(xué)物所致急慢性中毒等。以在國(guó)有煤礦打工的農(nóng)民工為例，接受檢查的農(nóng)民工塵肺病患病率接近5％，而很少進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)體煤礦的農(nóng)民工患病率就更高。截止2006年底，我國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病676562例，死亡146195例，顯患470247例。而眾所周知，按照我國(guó)職業(yè)病統(tǒng)計(jì)報(bào)告方法，還有許多職業(yè)病患者，尤其是農(nóng)民工患者未能進(jìn)入此統(tǒng)計(jì)之例。
二、我國(guó)農(nóng)民工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀
在我國(guó)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)開(kāi)展尚處在起步階段的今天，普遍缺乏勞動(dòng)合同保護(hù)的農(nóng)民工的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)尤其令人擔(dān)憂。一方面，農(nóng)民工工作、居住環(huán)境條件惡劣，另一方面，由于勞動(dòng)力市場(chǎng)供過(guò)于求，勞動(dòng)合同不穩(wěn)定，也由于法治與管理的疏漏，以及現(xiàn)有的戶籍管理制度，農(nóng)民工經(jīng)常并不享受《勞動(dòng)法》的保護(hù)，致使衛(wèi)生部門(mén)難以完善開(kāi)展職工健康監(jiān)護(hù)。絕大多數(shù)農(nóng)民工表示，他們多年來(lái)從未做過(guò)體檢，多數(shù)情況下是小病拖，大病扛，實(shí)在不行了自己去藥店買點(diǎn)藥吃，從來(lái)沒(méi)有想過(guò)去主動(dòng)體檢。
據(jù)了解，此前兩年，衛(wèi)生部門(mén)對(duì)煤炭、化工、冶金、電力、建材、電子、輕工幾大行業(yè)在崗職工的健康監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)，從事有害作業(yè)的勞動(dòng)者上崗前、在崗期間職業(yè)健康檢查率雖呈上升趨勢(shì)，但2005年的離崗體檢率卻比2004年平均下降10多個(gè)百分點(diǎn)。2004年湖南省衛(wèi)生廳曾發(fā)文在全省統(tǒng)一開(kāi)展農(nóng)民工職業(yè)病危害企業(yè)的摸底調(diào)查，結(jié)果顯示在衡陽(yáng)市調(diào)查的1173家工業(yè)企業(yè)中,接觸職業(yè)病危害因素的農(nóng)民工為28917人,占接觸總?cè)藬?shù)的36.66%，農(nóng)民工的職業(yè)健康體檢率僅有2.11%；另?yè)?jù)大連統(tǒng)計(jì)，農(nóng)民工上崗前體檢率僅43.5%；在崗體檢率為50.6％；離崗體檢率僅為10.5％，職業(yè)健康檔案建檔率僅58.24％。
中國(guó)疾控中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所所長(zhǎng)李濤曾說(shuō)過(guò)，發(fā)達(dá)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋范圍為70～90％，而我國(guó)約為20％；可概括為東部沿海地區(qū)較好、中部地區(qū)較差、西部地區(qū)很差；大城市較好、小城市較差、農(nóng)村沒(méi)有；大企業(yè)較好、小企業(yè)較差、個(gè)體企業(yè)基本沒(méi)有；正式職工較好、合同工較差、流動(dòng)的農(nóng)民工基本沒(méi)有。加之有些地方政府片面為了經(jīng)濟(jì)利益，監(jiān)管不到位或缺乏，工會(huì)組織力量薄弱，以及農(nóng)民工普遍缺乏維權(quán)意識(shí)，甚至怕在崗期間得病被老板辭退，不敢進(jìn)行體檢，因此大多數(shù)農(nóng)民工的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作流于形式。很多農(nóng)民工入廠不進(jìn)行職業(yè)健康體檢、聘用期間未定期進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)，更談不上離崗時(shí)體檢了，往往是一腳踢開(kāi)；更有甚者，采取“嚴(yán)進(jìn)寬出”的方式，上崗時(shí)體檢只要發(fā)現(xiàn)“雙肺紋理增粗”，就判為不合格，離崗時(shí)體檢，有些農(nóng)民工已患上塵肺病，卻只在報(bào)告上輕描淡寫(xiě)地注上“雙肺紋理增粗”，然后借故將農(nóng)民工解聘出廠，以此來(lái)逃避相關(guān)責(zé)任。
三、加強(qiáng)農(nóng)民工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，維護(hù)農(nóng)民工健康權(quán)益的對(duì)策
職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過(guò)定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。
職業(yè)健康檢查通過(guò)上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查來(lái)做到及早發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者中的職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌癥；并可以跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況；以及通過(guò)評(píng)價(jià)職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度以識(shí)別新的職業(yè)病危害因素和高危人群，通過(guò)及時(shí)地改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)措施和個(gè)人防護(hù)用品，對(duì)職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和職業(yè)禁忌人員進(jìn)行處理和安置，在職業(yè)病的防治中占有重要地位。做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)對(duì)農(nóng)民工健康權(quán)益維護(hù)的重要性不言而喻。
從上分析我們可以了解到，目前我國(guó)農(nóng)民工職業(yè)健康損害及維權(quán)困難主要在：1.相關(guān)法律法規(guī)不健全，農(nóng)民工缺乏有效勞動(dòng)合同的保護(hù)導(dǎo)致維權(quán)困難；2.執(zhí)法不到位及監(jiān)管不力；3. 企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)意識(shí)淡漠，社會(huì)責(zé)任心不強(qiáng)；4. 職業(yè)健康檢查服務(wù)機(jī)構(gòu)能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)；5.農(nóng)民工對(duì)相關(guān)職防法律了解不夠，不了解自身職業(yè)健康監(jiān)護(hù)權(quán)益等。
因此，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，維護(hù)農(nóng)民工健康權(quán)益，須從以下幾方面著手：
1.從立法、執(zhí)法角度出發(fā)，完善現(xiàn)有農(nóng)民工法律保障體系，加大用人單位違法懲治力度，督促用人單位加強(qiáng)農(nóng)民工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，維護(hù)農(nóng)工基本健康權(quán)益。
2.加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，勞動(dòng)、安全、衛(wèi)生監(jiān)督等政府各部門(mén)以及各級(jí)工會(huì)組織形成合力，從勞動(dòng)合同的訂立和履行，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度的訂立和實(shí)施等方面切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)民工職業(yè)健康保護(hù)。
3.強(qiáng)化用人單位的責(zé)任和義務(wù)，把建立和健全農(nóng)民工的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度及完善農(nóng)民工的職業(yè)健康檔案作為用人單位誠(chéng)信的重要一部分納入征信體系，讓全社會(huì)監(jiān)督。
4.加強(qiáng)宣傳，培養(yǎng)農(nóng)民工維權(quán)意識(shí)。讓每一個(gè)農(nóng)民工都知道國(guó)家法律保護(hù)從事職業(yè)病危害因素接觸作業(yè)的勞動(dòng)者有獲得職業(yè)健康檢查的權(quán)利，并有權(quán)了解本人健康檢查結(jié)果。對(duì)用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行投訴，依法維權(quán)。
5.加強(qiáng)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的審批和監(jiān)管，強(qiáng)化其服務(wù)能力的建設(shè)。我國(guó)現(xiàn)有取得健康檢查服務(wù)資質(zhì)機(jī)構(gòu)基本都設(shè)在市區(qū)，且數(shù)量有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的需要。同時(shí)職業(yè)健康檢查服務(wù)機(jī)構(gòu)又面臨經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先、相互競(jìng)爭(zhēng)及當(dāng)?shù)卣胤奖Ｗo(hù)主義等因素的影響，往往難以從職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范角度出發(fā)來(lái)保護(hù)農(nóng)民工利益，因此必須強(qiáng)化其服務(wù)行為的監(jiān)管，做到在其批準(zhǔn)范圍內(nèi)客觀、獨(dú)立地從事相關(guān)職業(yè)健康檢查服務(wù)工作。同時(shí)要加強(qiáng)職業(yè)健康檢查專業(yè)人員的監(jiān)督和培訓(xùn)工作，規(guī)范其服務(wù)行為，為農(nóng)民工維權(quán)服務(wù)。
維護(hù)好農(nóng)民工的合法權(quán)益，是落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的重要體現(xiàn)，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和全面建設(shè)小康社會(huì)的內(nèi)在要求。只有進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)民工的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，維護(hù)好農(nóng)民工的基本健康權(quán)，才能從根本上保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益，從而確保農(nóng)民工也能享受改革發(fā)展的成果，共同維護(hù)改革發(fā)展穩(wěn)定的大局。
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