1應急救援的原則和任務

事故應急救援工作是在預防為主的情況下，貫徹統一指揮、分級負責、區域為主、單位自救和社會救援相結合的原則。除了平時作好事故的預防工作，避免和減少事故的發生，還要落實好救援工作的各項準備措施，一旦發生事故就能及時救援。由于重大事故發生的突然性，發生后的迅速擴散性以及波及范圍廣的特點，決定了應急救援行動必須迅速、準確、有序和有效。因此，救援工作只能實行統一指揮下的分級負責制，以區域為主，根據事故的發展情況，采取單位自救與社會救援相結合的方式，能夠充分發揮事故單位及所在地區的優勢和作用。在指揮部統一指揮下，救災、公安、消防、環保、衛生、勞動等部門密切配合，協同作戰，有效地組織和實施應急救援工作，盡可能的避免和減少損失。

事故應急救援的基本任務有以下幾點：

（1）控制危險源

及時有效地控制造成事故的危險源是事故應急救援的首要任務，只有控制了危險源，防止事故的進一步擴大和發展，才能及時有效的實施救援行動。特別是發生在城市中或人口稠密的地區的化學事故，應盡快組織工程搶險隊與事故單位技術人員一起及時控制事故的繼續擴展。

（2）搶救受害人員

搶救受害人員事故應急救援的重要任務。在救援行動中，及時、有序、科學地實施現場搶救和安全轉送傷員對挽救受害人的生命、穩定病情、減少傷殘率以及減輕受害人的痛苦等具有重要的意義。

（3）指導群眾防護，組織群眾撤離

由于重大事故發生的突然性，發生后的迅速擴散性以及波及范圍廣、危害性大的特點，應及時指導和組織群眾采取各種措施進行自身防護，并迅速撤離危險區域或可能發生危險的區域。在撤離過程中積極開展群眾自救與互救工作。

（4） 清理現場，消除危害后果

對事故造成的對人體、土壤、水源、空氣的現實的危害和可能的危害，迅速采取封閉、隔離、洗消等措施；對事故外溢的有毒有害物質和可能對人和環境繼續造成危害的物質，應及時組織人員進行清除；對危險化學品造成的危害進行監測與監控，并采取適當的措施，直至符合國家環境保護標準。

（5） 查清事故原因，評估危害程度

事故發生后應及時調查事故的發生原因和事故性質，估算出事故的危害波及范圍和危險程度，查明人員傷亡情況，做好事故調查。

2應急救援系統的組織結構

應急救援工作涉及眾多的部門和多種救援力量的協調配合，除了應急救援系統本身的組織外，還應當與當地的公安、消防、環保、衛生、交通等部門建立協調關系，協同作戰。應急救援系統的組織結構可分為五個方面：

（1）應急指揮機構

應急指揮機構是整個系統的核心，負責協調事故應急期間各個應急組織與機構間的動作和關系。統籌安排整個應急行動，避免因行動紊亂而造成不必要的損失。平時組織編制事故應急救援預案；做好應急救援專家隊伍和救援專業隊伍的組織、訓練和演習；開展對群眾自救和互救知識的宣傳教育；會同有關部門做好應急救援的裝備、器材物品、經費的管理和使用。多為各級政府領導人或政府的職能機關主要負責

（2）事故應急現場指揮機構

事故應急現場指揮機構負責事故現場的應急指揮工作，合理進行應急任務分配和人員調度，有效利用一切可能的應急資源，保證在最短的時間內完成現場的應急行動。指揮工作多由各級政府領導人、政府的職能機關或企業的主要領導來承擔。

（3）支持保障機構

支持保障機構是應急救援組織中人員最多的機構。主要為應急救援提供物質資源和人員支持、技術支持和醫療支持，全方位保證應急行動的順利完成。具體來說，它又可以分為以下專業隊：

    應急救援專家委員會（組）：在事故應急救援行動中，利用專家的專業知識和經驗，對事故的危害和事故的發展情況等進行分析預測，為應急救援的決策提供及時的和科學合理的救援決策依據和救援方案。專家委員會成員由主管當局提名，經評議產生。專家委員會平時作好調查研究，參預應急系統人員的培訓和咨詢工作，對重大危險源進行評價，并協助事故的調查工作，當好領導參謀。

應急救援專業隊：在應急救援行動中，各救援專業隊伍應該在作好自身防護的基礎上，快速實施救援。由于事故類型的不同，救援專業隊的構成和救援任務也會有所不同。如化學事故應急救援專業隊主要任務是快速測定出事故的危害區域，檢測化學品和性質及危害程度；堵住泄漏源；清消現場和組織人員撤離、疏散等。而火災應急救援專業隊主要任務是破拆救人、滅火和組織人員撤離、疏散等

應急醫療救護隊：在事故發生后，盡快趕赴事故現場，設立現場醫療急救站，對傷員進行現場分類和急救處理，及時向醫院轉送。對救援人員進行醫學監護，處理死亡者尸體以及為現場救援指揮部提供醫學咨詢等。

應急特勤隊：負責應急救援的后勤工作，保證醫療急救用品和災民的必需用品的供應，負責聯系安排交通工具；運送傷員、藥品、器械或其它的必需品。

（4）媒體機構：負責與新聞媒體接觸的機構，處理一切與媒體報道、采訪、新聞發布會等相關事務，保持對外的一致口徑，保證事故報道的客觀性和可信性，對事故單位、政府部門和公眾負責，為應急救援工作營造一個良好的社會環境。

（5）信息管理機構

    負責為應急救援提供一切必需的信息，在現代計算機技術、網絡技術和衛星通訊技術的支持下，實現資源共享，為應急救援工作提供方便快捷的信息。

3應急救援裝備與資源

應急設備與資源是開展應急救援工作必不可少的條件。為保證應急工作的有效實施，各應急部門都應制定應急救援裝備的配備標準。我國的救援裝備的研究與開發工作起步較晚，尚未形成完整的研發體系，產品的數量和質量都有待于提高。另外，由于各地的經濟技術的發展水平和重視程度的不同，在裝備的配備上有較大的差異。總的來說大都存在裝備不足和裝備落后的情況。平時做好裝備的保管工作，保證裝備處于良好的使用狀態，一旦發生事故就能立即投人使用。

    應急救援裝備的配備應根據各自承擔的應急救援任務和要求選配。選擇裝備要根據實用性、功能性、耐用性和安全性，以及客觀條件配置。

    事故應急救援的裝備可分為兩大類：基本裝備和專用救援裝備。

3．1基本裝備

(1)通訊裝備。目前，我國應急救援所用的通訊裝備一般分為有線和無線兩類，在救援工作中，常采用無線和有線兩套裝置配合使用。移動電話（手機）和固定電話是通訊中常用的工具，由于使用方便，撥打迅速，在社會救援中已成為常用的工具。在近距離的通訊聯系中，也可使用對講機。另外，傳真機的應用縮短了空間的距離，使救援工作所需要的有關資料及時傳送到事故現場。

    (2)交通工具。良好的交通工具是實施快速救援的可靠保證，在應急救援行動中常用汽車和飛機作為主要的運輸工具。

    國外，直升飛機和救援專用飛機已成為應急救援中心的常規運輸工具，在救援行動中配合使用，提高了救援行動的快速機動能力。目前，我國的救援隊伍主要以汽車為交通工具，在遠距離的救援行動中，借助民航和鐵路運輸，在海面、江河水網，救護氣艇也是常用的交通工具。另外，任何交通工具，只要對救援工作有利，都能運用，如：各種汽車、畜力車、甚至人力車等。

    (3）照明裝置。重大事故現場情況較為復雜，在實施救援時需要良好的照明。因此，需對救援隊伍配備必要的照明工具，有利救援工作的順利進行。

    照明裝置的種類較多，在配備照明工具時除了應考慮照明的亮度外，還應根據事故現場情況，注意其安全性能和可靠性。如工程救援所用的電筒應選擇防爆型電筒。

    (4)防護裝備。有效地保護自己，才能取得救援工作的成效。在事故應急救援行動中，對各類救援人員均需配備個人防護裝備。個人防護裝備可分為防毒面罩、防護服、耳塞和保險帶等。在有毒救援的場所，救援指揮人員、醫務人員和其他不進入污染區域的救援人員多配備過濾式防毒面具。對于工程、消防和偵檢等進人污染區域的救援人員應配備密閉型防毒面罩。目前，常用正壓式空氣呼吸器。

3．2專用裝備

    專用裝備，主要指各專業救援隊伍所用的專用工具（物品）。在現場緊急情況下，需要使用的大量的應急設備與資源。如果沒有足夠的設備與物質保障，例如沒有消防設備、個人防護設備、清掃泄漏物的設備或是設備選擇不當，即使受過很好的訓練的應急隊員面對災害也無能為力。隨著科技的進步，現在有不少新型的專用裝備出現，如消防機器人、電子聽漏儀等。

    各專業救援隊在救援裝備的配備上，除了本著實用、耐用和安全的原則外，還應及時總結經驗自己動手研制一些簡易可行的救援工具。在工程救援方面，一些簡易可行的救援工具，往往會產生意想不到的較好效果。

    偵檢裝備，應具有快速準確的特點，現代電子和計算機技術的發展產生了不少新型的偵檢裝備，偵檢裝備應根據所救援事故的特點來配備。在化工救援中，多采用檢測管和專用氣體檢測儀，優點是快速、安全、操作容易、攜帶方便，缺點是具有一定的局限性。國外采用專用監測車，除配有取樣器、監測儀器外，還裝備了計算機處理系統，能及時對水源、空氣、土壤等樣品就地實行分析處理，及時檢測出毒物和毒物的濃度，并計算出擴散范圍等救援所需的各種救援數據。在煤礦救援中，多采用瓦斯檢測儀等。

醫療急救器械和急救藥品的選配應根據需要，有針對性地加以配置。急救藥品，特別是特殊、解毒藥品的配備，應根據化學毒物的種類備好一定的數量的解毒藥品。世界衛生組織為對付災害的衛生需要，編制了緊急衛生材料包標準，由兩種藥物清單和一種臨床設備清單組成，還有一本使用說明書，現已被各國當局和救援組織采用。

事故現場必需的常用應急設備與工具有：

（1)消防設備：輸水裝置、軟管、噴頭、自用呼吸器、便攜式滅火器等；

（2）危險物質泄漏控制設備：泄漏控制工具、探測設備、封堵設備、解除封堵設備等；

（3）個人防護設備：防護服、手套、靴子、呼吸保護裝置等；

(4) 通信聯絡設備：對講機、移動電話、電話、傳真機、電報等；

（5）醫療支持設備：救護車、擔架、夾板、氧氣、急救箱等；

(6)應急電力設備：主要是備用的發電機；

（7）資料：計算機及有關數據庫和軟件包、參考書、工藝文件、行動計劃、材料清單等；

3．2現場地圖和有關圖表

地圖和圖表是最簡潔的語言，是應急救援的重要工具，使應急救援人員能夠在較短的時間內掌握所必需的大量信息。

地圖最好能由計算機快速方便地變換產生，應該是計算機輔助系統的一部分，現在已有不少電子地圖和應急救援計算機輔助決策系統已經成功開發并得以實施。所使用的地圖不應該過于復雜，它的詳細程度最好由使用者來決定，使用的符號要符合預先的規定或是國家或政府部門的相關標準。地圖應及時更新，確保能夠反映最新的變化。

圖表包括廠區規劃圖、工藝管線圖、公用工程圖（消防設施、水管網、電力網、下水道管線等）和能反映場外的與應急救援有關的特征圖（如學校、醫院、居民區、隧道、橋梁和高速公路等）。

4應急救援的實施

4．1事故報警

    事故報警的及時與準確是能否及時實施應急救援的關鍵。發生事故的單位，除了積極組織自救外，必須及時將事故向有關部門報告。對于重大或災害性的事故，以及不能及時控制的事故，應盡早爭取社會救援，以便盡快控制事態的發展。報警的內容應包括：事故單位，事故發生的時間、地點、事故原因，事故性質（外溢、爆炸、燃燒等）、危害程度和對救援的要求，以及報警人的聯系電話等。

    為了做好事故的報警工作，在一些國家和地區還規定了化學事故的報警電話號碼。我國化學事故應急救援指揮中心的報警電話為：010-64915449。上海市也于1991年明確規定，上海地區的化學事故報警電話為"119"。

4．2救援行動的過程

救援行動一般按以下的基本步驟進行。

    (1)接報  指接到執行救援的指示或要求救援的請求報告。接報是救援工作的第一步，對成功實施救援起到重要的作用。

    接報人一般應由總值班擔任，接報人應做好以下幾項工作：①問清報告人姓名、單位部門和聯系電話；②問明事故發生的時間、地點、事故單位、事故原因、主要毒物、事故性質（毒物外溢、爆炸、燃燒）、危害波及范圍和程度、對救援的要求，同時做好電話記錄；③按救援程序，派出救援隊伍；④向上級有關部門報告；⑤保持與急救隊伍的聯系，并視事故發展狀況，必要時派出后繼梯隊予以增援。

    （2）設點  指各救援隊伍進入事故現場，選擇有利地形（地點）設置現場救援指揮部或救援、急救醫療點。

    各救援點的位置選擇關系到能否有序地開展救援和保護自身的安全。救援指揮部、救援和醫療急救點的設置應考慮以下幾項因素：①地點：應選在上風向的非污染區域，需注意不要遠離事故現場，便于指揮和救援工作的實施；②位置：各救援隊伍應盡可能在靠近現場救援指揮部的地方設點并隨時保持與指揮部的聯系；③路段：應選擇交通路口，利于救援人員或轉送傷員的車輛通行；④條件：指揮部、救援或急救醫療點，可設在室內或室外，應便于人員行動或群眾傷員的搶救，同時要盡可能利用原有通訊、水和電等資源，有利救援工作的實施；⑤標志：指揮部、救援或醫療急救點，均應設置醒目的標志，方便救援人員和傷員識別。懸掛的旗幟應用輕質面料制作，以便救援人員隨時掌握現場風向。

    (3)報到  指揮各救援隊伍進入救援現場后，向現場指揮部報到。其目的是接受任務，了解現場情況，便于統一實施救援工作。

    (4)救援  進入現場的救援隊伍要盡快按照各自的職責和任務開展工作。①現場救援指揮部：應盡快地開通通訊網絡；迅速查明事故原因和危害程度；制定救援方案；組織指揮救援行動；②偵檢隊：應快速危險源的性質及危害程度，測定出事故的危害區域，提供有關數據；③工程救援隊：應盡快控制危險；將傷員救離危險區域；協助做好群眾的組織撤離和疏散；做好毒物的清消工作；④現場急救醫療隊：應盡快將傷員就地簡易分類，按類急救和做好安全轉送。同時應對救援人員進行醫學監護，并為現場救援指揮部提供醫學咨詢。

    (5)撤點  指應急救援工作結束后，離開現場或救援后的臨時性轉移。在救援行動中應隨時注意氣象和事故發展的變化，一旦發現所處的區域有危險時，應立即向安全區轉移。在轉移過程中應注意安全，保持與救援指揮部和各救援隊的聯系。救援工作結束后，各救援隊撤離現場以前應取得現場救援指揮部的同意。撤離前要做好現場的清理工作，并注意安全。

    (6)總結  每一次執行救援任務后都應做好救援小結，總結經驗與教訓，積累資料，以利再戰。

4．3應急救援工作中需注意的有關事項

   （1）救援人員的安全防護 

救援人員在救援行動中，應配戴好防護裝置，并隨時注意事故的發展變化，做好自身防護。在救援過程中要注意安全，做好防范，避免發生傷亡。

   （2）救援人員進入污染區注意事項

進入污染區前，必須戴好防毒面罩和穿好防護服；執行救援任務時，應以2-3人為一組，集體行動，互相照應；帶好通訊聯系工具，隨時保持通訊聯系。

(3)工程救援中注意事項①工程救援隊在搶險過程中，盡可能地和單位的自救隊或技術人員協同作戰，以便熟悉現場情況和生產工藝，有利工作的實施；②在營救傷員、轉移危險物品和化學泄漏物的清消處理中，與公安、消防和醫療急救等專業隊伍協調行動，互相配合，提高救援的效果；③救援所用的工具具備防爆功能。

(4)現場醫療急救中需注意問題①重大事故造成的人員傷害具有突發性、群體性、特殊性和緊迫性，現場醫務力量和急救的藥品、器材相對不足，應合理使用有限的衛生資源，在保證重點傷員得到有效救治的基礎上，兼顧到一般傷員的處理。在急救方法上可對群體性傷員實行簡易分類后的急救處理，即由經驗豐富的醫生負責對傷員的傷情進行綜合評判，按輕、中、重簡易分類，對分類后的傷員除了標上醒目的分類識別標志外，在急救措施上按照先重后輕的治療原則，實行共性處理和個性處理相結合的救治方法；在急救順序上，應優先處理能夠獲得最大醫療效果的傷病員。②注意保護傷員的眼睛；③對救治后的傷員實行一人一卡，將處理意見記錄在卡上，并別在傷員胸前，以便做好交接，有利傷員的進一步轉診救治；④合理調用救護車輛。在現場醫療急救過程中，常因傷員多而車輛不夠用，因此，合理調用車輛迅速轉送傷員也是一項重要的工作。在救護車輛不足的情況下，對危重傷員可以在醫務人員的監護下，由監護型救護車護送，而中度傷員實行幾人合用一輛車。輕傷員可商調公交車或卡車集體護送；⑤合理選送醫院。傷員轉送過程中，實行就近轉送醫院的原則。但在醫院的選配上，應根據傷員的人數和傷情，以及醫院收醫療特點和救治能力，有針對性地合理調配，特別要注意避免危重傷員的多次轉院；⑥妥善處理好傷員的污染衣物。及時清除傷員身上的污染衣物，還需對清除下來的污染衣物集中妥善處理，防止發生繼發性損害；⑦統計工作。統計工作是現場醫療急救的一項重要內容，特別是在忙亂的急救現場，更應注意統計數據的準確性和可靠性，也為日后總結和分析積累可靠的數據。

(5)組織和指揮群眾撤離現場

    在組織和指揮群眾撤離現場的過程中要注意：①在組織和指導群眾做好個人防護后，再撤離危險區域。發生事故后，應立即組織和指導污染區的群眾就地取材，采用簡易有效的防護措施保護自己。如用透明的塑料薄膜袋套在頭部，用毛巾或布條扎住頸部，在口、鼻處挖出孔口，用濕毛巾或布料捂住口、鼻，同時用雨衣、塑料布、毯子或大衣等物，把暴露的皮膚保護起來免受傷害，并向上風方向快速轉移至安全區域。也可就近進入民防地下工事，關閉防護門，防止事故的傷害；②防止繼發傷害。組織群眾撤離危險區域時，應選擇安全的撤離中線，避免橫穿危險區域。進入安全區后，盡快去除污染衣物，防止繼發性傷害；③發揚互助互救的精神。發揚群眾性的互幫互助和自救互救精神，幫助同伴一起撤離，對于做好救援工作，減少人員傷亡起到重要的作用。對危重傷員應立即搬離污染區，需就地實施急救。