摘要：我們近期對本市部分改制企業進行了調查，旨在探討改制后企業職業衛生存在的問題及對策。

　　關鍵詞：職業病防治;職業健康;防治對策
　　
　　為適應社會主義市場經濟的發展，許多企業正在進行經營機制和產權制度的改革。一些中小型國營及集體企業逐步轉變為私營、民營、股份制企業。改制企業提高了經濟效益，同時也對職業衛生工作產生了較大影響。我們近期對本市部分改制企業進行了調查，旨在探討改制后企業職業衛生存在的問題及對策。
　　
　　1改制企業職業衛生基本狀況
　　
　　目前，我市擁有規模以上（年產值500萬元）工業企業151家，2002年起有88家中小型企業進行了改制。本次調查改制企業55家，其中民營31家，私營13家，合資6家，股份制企業5家。共有生產工人26865人，其中接觸職業病危害6332人，占23.57%。55家企業中，無職業衛生防護的有29家，占52.27%;未定期進行職業體檢的有47家，占85.43%;未定期進行職業病危害因素監測的有53家，占96.30%;生產工藝改變的有8家，占14.55%;存在職業病的有16家，占29.9%;無職業衛生管理機構及專門管理人員有33家，占60%。
　　　　
　　2企業改制后職業衛生存在的問題
　　
　　2.1職業衛生管理機構受到破壞
　　
　　
　　改制后，企業原有的管理模式被打破。一些部門被撤銷或合并，部門職能也進行重新調整。原來專門負責企業職業衛生工作的工勞、安全科大都被撤消或合并到生產科、設備科及保衛科。科室人員大量裁減，原來專門從事工勞安全衛生管理人員，部分下崗，有的合并到其他部門兼職做職業衛生管理工作。由于從管理部門到管理人員均發生了較大變化，致使企業職業衛生管理職能在一定程度上被削弱。個別企業甚至出現無人過問的情況。
　　
　　2.2職業衛生防護意識進一步減弱
　　
　　
　　“重生產，輕防護”一直是企業普遍存在的問題。改制后，這一問題更加突出。一些國有或集體企業逐步轉變為私營、民營或股份制企業。投資者為了盡快收回投資，追求利潤最大化，常常設法降低成本。如減少或取消職業衛生防護經費;新的生產項目投資時，不遵守主體工程與防護設施“三同時”的規定，或有意使用較落后的生產工藝和生產設備;對工人使用的勞動保護用品不按規定發放或少發;取消或減少部分接害工人營養津貼;對接觸有毒有害職工不能按照國家規定進行職業性健康檢查或設法減少體檢人數和體檢項目;對生產場所有毒有害物質不按規定進行監測。從而使職業病危害進一步加重，嚴重損害了職工身體健康。
　　　
　　2.3潛在的職業病危害不斷增加
　　
　　
　　改制后，許多企業的生產工藝和產品都發生了較大變化。新原料的使用和新產品的出現帶來了許多新的職業病危害問題。由于市場競爭加劇，企業領導常以自己的生產工藝和配方保密為由，不愿對其生產過程和使用原料作詳細說明，不讓職業衛生工作人員進入現場調查，以至廣大職業衛生工作者無法了解其中存在的職業病危害，給正常的職業衛生監督、監測工作帶來了許多困難。
　　　　
　　2.4職業病患者利益受到損害
　　　
　　改制后的企業，甩掉了原有企業的包袱，大多只負責生產經營，對原有的職業病患者，不按照有關職業衛生法律、法規要求給予享受職業病待遇。許多職業病患者長期得不到醫治，致使病情日益加重。由于患上職業病后，勞動能力下降，企業又常以這些人不能參加正常工作為由將其辭退或下崗，給職業病患者的生活帶來很大困難。有的企業對發生職業病事故隱瞞不報，對在事故中受害的勞動者不進行相應的處理，嚴重損害了職業病患者的健康權益。
　　　
　　2.5職業衛生管理監督難度加大
　　　
　　改制后的企業多數為民營、私營及股份制企業，他們有更多的自主權。原來對國營、集體企業行之有效的一些職業衛生管理辦法、地方性文件，對這些企業失去了約束力。這些企業對衛生部門的監督不予重視，甚至拒絕、阻撓監督人員進入生產場所，使正常的職業衛生監督工作難以進行。另外，私營、民營及合資企業在用工方面不如國營、集體企業規范。有些企業不與工人簽定勞動合同，有些企業雖然簽定勞動合同，但故意省去勞動保護方面內容。在工人出現職業病體癥時，立即予以辭退。從而導致許多人患上職業病無法向企業提出賠償。大量隱性職業病患者流入社會，為基層職業病工作的管理帶來很大困難。
　　　
　　3企業改制后職業病防治對策
　　
　　3.1嚴格執行《職業病防治法》
　　
　　《職業病防治法》的頒布和實施為職業衛生工作提供了堅強的后盾，使職業衛生工作走向了法制化管理軌道。職業衛生工作人員應認真學習《職業病防治法》及相關法規和配套管理辦法，提高服務技能和執法水平。根據職業衛生法律、法規的要求，切實履行法律賦予的職權，對存在職業病危害的企業依法加強監督管理。
　　
　　3.2加強宣傳教育，增強企業職業衛生意識　　
　　
　　思想問題是解決一切問題的關鍵，職業衛生工作也不例外。我市企業改制后暴露出的職業衛生問題，固然有著經濟、技術等方面的限制，但企業領導職業衛生意識淡漠是主要原因。根據《職業病防治法》的要求，通過對企業領導人及職工進行職業衛生知識培訓，大力宣傳職業衛生法律、法規知識及防護技能。讓企業領導人認識到搞好職業衛生工作的重要性和必要性，讓職工變被動防護為主動防護，自覺做好職業病防治工作。
　　
　　3.3加強預防性衛生監督
　　　
　　企業改制往往伴隨著生產工藝的變革和原料、產品轉換，從而帶來一些新的職業病危害。因此，對改制的企業應加強預防性衛生監督工作。對新、改、擴建項目要做好三個階段的衛生審查及職業病危害預評價和職業病危害控制效果評價，同時做好職業病危害項目的申報工作，力求從源頭上控制和消除職業道德危害。
　　
　　3.4強化個體防護與職業性健康監護工作

　　目前，基層企業普遍存在著經濟發展緩慢、技術工藝落后的狀況。要在短期內使這些中小企業的生產環境完全達到職業衛生的要求還相當困難。比較客觀、有效的辦法是對直接接觸職業病危害的職工應加強個體防護，定期進行職業性健康檢查。從而做到早發現、早診斷、早治療、早調離，以減少或減輕對職工的健康危害。

　　3.5做好部門之間的協調職業衛生工作涉及到計劃、建設、勞動、安全、工商、工會等多個部門，僅靠衛生部門很難將職業衛生工作開展得很好。衛生部門應加強同有關部門的協作。按照《職業病防治法》賦予的職權，各司其職，齊抓共管，共同做好職業衛生工作。